Комплексный подход и кардиореабилитация как ключ к активному долголетию: тезисы из выступления главного внештатного гериатра Минздрава России Ольги Ткачевой

2 декабря 2025 года в Международном мультимедийном пресс-центре Медиагруппы «Россия сегодня» состоялась пресс-конференция «Реабилитация пациентов в кардиологии: преемственность опыта и новые подходы», организованная НМИЦ кардиологии им. ак. Е. И. Чазова совместно с Национальным обществом профилактической кардиологии. 

В центре обсуждения оказались современные решения и региональный опыт восстановления пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особый акцент участники сделали на состоянии и перспективах кардиореабилитации пожилых пациентов. Директор РГНКЦ Пироговского Университета, главный внештатный специалист-гериатр Минздрава России Ольга Николаевна Ткачева подчеркнула, что сердечно-сосудистые заболевания сегодня — это прежде всего возрастно-ассоциированная проблема.

«Средний возраст пациента с сердечно-сосудистым заболеванием — около 72 лет. Распространённость ишемической болезни сердца среди людей старше 75 лет достигает 24%, а 75% инсультов приходится на пациентов старше 65 лет. Поэтому тема реабилитации напрямую связана со старением населения», — отметила Ткачева.

Типичный кардиологический пациент — пожилой человек с полиморбидностью, принимающий большое количество лекарств и нередко имеющий гериатрические синдромы: когнитивные нарушения, высокий риск падений, мальнутрицию, саркопению, сенсорные дефициты. Часто добавляются и социальные факторы — одиночество, проживание в отдалённых территориях. Всё это необходимо учитывать при построении комплексной реабилитации.

По словам Ткачевой, даже идеально выполненное хирургическое вмешательство не гарантирует восстановления, если пациент не получает полноценную помощь после операции.

«Мы можем восстановить кровоток, но если пациент теряет мышечную массу, плохо ходит, у него прогрессирует когнитивный дефицит или развивается делирий, он рискует утратить самостоятельность. Поэтому кардиореабилитация должна включать физический, когнитивный и социальный аспект», — подчеркнула она.

В РГНКЦ разрабатываются программы, направленные на оценку устойчивости (резилиентности) пожилых пациентов к хирургическим вмешательствам, их подготовку и последующую реабилитацию. Как подчеркнула Ольга Николаевна Ткачева, внедрение гериатрических технологий в кардиологическую практику является важным резервом для снижения смертности и улучшения результатов лечения, что подтверждается данными исследований.

Она также подчеркнула, что ключевую роль в успехе реабилитации играет междисциплинарная команда: участие гериатра, реабилитолога, кардиолога, диетолога и специалистов по социальной поддержке. Это необходимо для предотвращения функционального снижения и возвращения пациента к независимой жизни.

Завершая выступление, Ольга Николаевна обозначила стратегическую цель здравоохранения в сфере кардиореабилитации. «Мы стремимся не просто увеличить продолжительность жизни до 78 лет, но продлить активную жизнь пациента. Это определяет новые требования к организации комплексной реабилитации, особенно у пожилых людей», — резюмировала главный гериатр Минздрава России.