Клиника нарушений сна

Возможные причины

Без установления точной причинынарушения снау взрослых и детей невозможно лечение.Нарушение может произойти ввиду разных обстоятельств,причинамимогут быть:

• эмоциональное и психологическое перенапряжение;

• нарушение принципов гигиены сна (употребление кофе и тяжелой пищи, поздний отход ко сну,смена привычного места и т.д.);

• вынужденное отклонение ритма сна и бодрствования в результате смены часовыхпоясов;

• прием лекарственных препаратов (кортикостероидов, гормонов, барбитуратов, бета-блокаторов и пр.).

На засыпание у взрослогомогут повлиять разнообразные патологии:сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертиреоз,болезни ЖКТ и нервной системы, онкология и другие. Депрессия, невроз, расстройство психики также часто являются причинамирасстройства сна. Нарушает ритм синдром беспокойных ног.

Бессоннице особенно подвержены пожилые люди, что связано с пониженной физической активностью, приемом лекарственных средств. Проблемы с засыпанием могут возникнуть и у женщин в период менопаузы, когда изменяется гормональный фон. Подростки также страдают нарушением засыпания.

Разные виды расстройства

Нарушение сна  – это обобщенное понятие, подразумевающее несколько состояний – плохое засыпание, проблему с поддержкой сна, слишком раннее пробуждение. К числу основных видов относятся:

1. Инсомнии, т.е. бессонница. При этом патологическом состоянии полностью нарушается процесс наступления и поддержки сна. Инсомния может быть кратковременной или хронической. Для людей с бессонницей ночь кажется вечностью.

2. Гиперсомнии. Характеризуются увеличением продолжительности сна и выраженной сонливостью в течение дня. Бывает перманентная и пароксизмальная гиперсомния.

3. Парасомнии. Это эпизоды ненормального поведения во сне, которые беспокоят человека и его близких. К ним относятся ночные кошмары и страхи, недержание мочи по ночам, лунатизм, сонный паралич.

4. Нарушение циркадных ритмов. Представляет собой один из вариантов инсомнии. Для нарушения характерно смещение фазы сна-бодрствования.

5. Расстройства дыхания во сне, или апноэ. Характеризуется «замиранием» дыхания. Каждая пауза может длиться секунды и минуты. Апноэ бывает несколько раз за ночь.

6. Двигательные расстройства во сне. Чаще всего возникают в ногах, реже – в руках. Частая жалоба пациентов – непроизвольное вздрагиваниеконечностей.

Люди страдают нарушением ритма сна в любом возрасте. У всех оно протекает по-разному, с характерными особенностями для каждой возрастной группы.

Осложнения расстройства сна

Чем опасен некачественный сон? Самые безобидные последствия нарушений ритма – сонливость, чувство усталости и раздражения в течение дня. В результате нарушаются когнитивные способности. Могут появиться следующие проблемы со здоровьем:

• вследствие нарушения работы иммунной системы повышается склонность к инфекционным патологиям;

• развивается депрессивное состояние;

• появляются сердечно-сосудистые заболевания (частый спутник бессонницы – гипертония);

• увеличивается риск сахарного диабета;

• ухудшается состояние кожи, ногтей, волос.

При нарушениях циркадных ритмов у пациентов наблюдаются проблемы с ЖКТ. В результате качество сна ухудшается еще больше.

Хроническая бессонница является опасным состоянием, которое может спровоцировать проблемы в организме. Апноэ выступает в качестве провокаторабрадикардии во сне, повышает риск развития инсульта.

Лечение расстройства сна

К выбору врачей следует подходить ответственно. Первоначально нужно прийти на прием к терапевту. Он определит истинную причину и выявитзаболевания, которые привели к нарушению ритма. В более тяжелых случаях лечением занимаются невролог, психотерапевт.

Выбор тактики терапии

Преходящая бессонница, как правило, проходит самостоятельно, если улучшить условия для отхода ко сну. Избавиться от нее помогут физическая активность, успокаивающий травяной чай и другие несложные процедуры.

Патологическое расстройство требует иного подхода в лечении. Врач подбирает медикаменты, которые могут восстановить сон. При назначении учитывает возраст пациента, форму и течение болезни. Наименование лекарств и дозировку тщательно выверяет.

Когнитивно-поведенческая терапия занимает ведущее место в лечении бессонницы. Метод можно проводить параллельно с приемом снотворных медикаментов. Терапия направлена на устранение провоцирующих и поддерживающих факторов (поведенческих, когнитивных, психологических).Она включает в себя несколько техник. Лечение формирует правильные привычки, помогающие заснуть. 

Помоги себе сам

Пациент может помочь своему организму самостоятельно. Для этого нужно:

• ложиться спать в одно и то же время;

• за несколько часов до сна отказаться от тяжелой еды, кофе, шоколада;

• расслабиться, например, принять горячий душ, послушать приятную музыку, заняться медитацией;

• перед сном проветрить комнату, а лучше – прогуляться на свежем воздухе;

• спать в помещении с зашторенными окнами;

• ложиться в удобной одежде;

• воспользоваться дыхательной гимнастикой.

Находясь в постели, не нужно размышлять о проблемах. Необходимо максимально расслабиться, подумать о приятном. Помните, что время сна мы используем для того, чтобы организм восстановился. 

Перечисленные рекомендации помогут справиться с легкой формой нарушения сна, когда можно обойтись без приема снотворных препаратов. В других случаях потребуется помощь специалиста. С нарушением ритма снане стоит шутить.

Профилактика, прогноз

Правильный образ жизни поможет избежать проблем со сном. Во-первых, нужно заниматься посильным видом спорта. Во-вторых, отказаться от вредных привычек. В-третьих, своевременно лечить заболевания до конца. Обязательно придерживаться режима дня и ночи, стараться спать не менее 7 часов (для взрослых). После пробуждения дать организму проснуться. Для этого следует выполнить утреннюю зарядку и принять прохладный душ.

Как правило, нарушения сна, которые были вызваны разными причинами, хорошо поддаются терапии. Трудности возникнут при лечении пожилых пациентов, а также при наличии хронических патологий. В таком случае прием медикаментов сочетают с работой психолога. 

Виды нарушений сна

Выделяют десятки различных расстройств, связанных со сном. Чаще всего из них встречаются апноэ (нарушение дыхания во сне) и бессонница.

Храп многими воспринимается как неприятное, но безопасное для здоровья явление. Между тем, он может свидетельствовать о развитии тяжелого недуга — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), характеризующегося внезапными остановками дыхания. Это приводит к нехватке кислорода в ночное время, что может стать причиной аритмии, инсульта, инфаркта и даже летального исхода.

Еще одно частое нарушение сна – бессонница. На ее появление указывают:

• проблемы с засыпанием, частые пробуждения;
• постоянное чувство усталости, плохое самочувствие;
• утренние подъемы раньше запланированного времени;
• проблемы с вниманием, концентрацией, памятью;
• нарушение настроения, раздражительность;
• упадок сил, ухудшение работоспособности;
• дневная сонливость.

Бессонница – это достаточно серьезное заболевание, требующее качественной диагностики и лечения. Подобное нарушение сна может быть следствием угнетенного психоэмоционального, психологического состояния, хронических заболеваний, приема определенных лекарственных препаратов. Для точного установления и устранения причины бессонницы требуется консультация специалиста-сомнолога.

Факторы риска и симптомы апноэ

Одним из самых частых типов расстройств сна является синдром обструктивного апноэ сна – это нарушение дыхания во сне, которое проявляется эпизодами прекращения дыхания в результате обструкции верхних дыхательных путей, что обычно вызывает снижение насыщения крови кислородом, значительное ухудшение качества сна и избыточную дневную сонливость.

В группу риска возникновения синдрома обструктивного апноэ входят люди, у которых:

• ожирение II степени и выше (индекс массы тела более 35);
• хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения (ОФВ1 менее 50%);
• артериальная гипертония II степени и выше (особенно ночная и утренняя);
• рефрактерная к лечению артериальная гипертония;
• легочное сердце;
• сердечная недостаточность тяжелой и средней формы;
• дыхательная недостаточность II степени и выше;
• нарушения сердечного ритма (особенно в ночное время);
• метаболический синдром;
• синдром Пиквика;
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

Записаться на диагностику нарушений сна необходимо пациентам, страдающим от:

• храпа, остановок дыхания во сне с последующими всхрапываниями;
• учащенного мочеиспускания (более 2 раз за ночь);
• тяжелого дыхания, с приступами одышки, удушья вечером или ночью;
• частых пробуждений, неполноценного сна;
• потливости по ночам;
• ощущения усталости по утрам;
• сильной дневной сонливости;
• утренних головных болей;
• психоэмоциональных расстройств – депрессий, апатии, раздражительности, плохого настроения.

Диагностика нарушений сна в РГНКЦ

Полисомнография является лучшим методом диагностики бессонницы, храпа, апноэ и других заболеваний. Данный вид обследования позволяет одновременно регистрировать данные ЭКГ, ЭЭГ, ЭОГ, ЭМГ, дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки, рото-носового потока воздуха, насыщения крови кислородом, двигательной активности.

Еще одно преимущество этого метода диагностики – отсутствие абсолютных противопоказаний.

Респираторное мониторирование – это отслеживание воздушного потока, которое помогает выяснить интенсивность храпа, частоту и длительность остановок дыхания во сне. Определение степени тяжести заболевания необходимо как для оценки потенциального риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, так и для выбора метода лечения.

Накануне прохождения процедуры не рекомендуется употреблять продукты, содержащие кофеин (какао, кофе, шоколад и т.д.), снотворное, необходимо снять лак для ногтей (для точности снятия прибором данных при соприкосновении с ногтевой пластиной).

Коррекция нарушений сна

В профильном отделении РГНКЦ проводится терапия всех видов расстройств сна – бессонницы различного типа, нарушений дыхания во сне, циркадианных ритмов, синдрома беспокойных ног и других. Большое внимание уделяется психологическому состоянию пациента, немедикаментозным подходам, анализу и устранению причин нарушения сна. В РГНКЦ активно функционирует направление гериатрической сомнологии – диагностика и лечение проблем со сном в пожилом возрасте.

Для устранения синдрома обструктивного апноэ используется СИПАП-терапия. Этот уникальный метод коррекции остановок дыхания во сне заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Ожидаемый эффект достигается после первого применения: наступает значительное улучшение качества сна и уменьшение дневной сонливости. Постоянное использование СИПАП- аппаратов позволяет прекратить прием лекарств от артериальной гипертензии, снотворных, анальгетиков; нормализуются мочеиспускание и половая функция, снижается вес. Также проводится лечение апноэ центрального генеза, которые особенно часто встречаются в пожилом возрасте. Апноэ центрального генеза – нарушение дыхания в связи с отсутствием дыхательных движений, что обусловлено центральными нарушениями регуляции дыхания. При этом проводится так называемая БИПАП-терапия (неинвазивная вентиляция двухуровневым положительным давлением).

Записаться на прием к сомнологу РГНКЦ можно по телефону +7 (499) 187-29-96 либо через онлайн-форму на сайте.