Имплантация

Имплантация — установка дентального импланта для восстановления одного или нескольких утраченных зубов. К главным преимуществам метода относятся эстетичность, удобство и приживляемость в 99% случаев при двухэтапной имплантации. Искусственный корень не отличается от естественного зуба — натурально выглядит, предотвращает атрофию костной ткани и равномерно распределяет жевательную нагрузку по всей челюсти.

Показания и противопоказания

Показание— отсутствие одного, нескольких или всех зубов (адентия).

Противопоказания:

• возраст до 20-22 лет,

• врожденные аномалии челюсти,

• открытая форма туберкулеза,

• аутоиммунные патологии,

• остеопороз,

• нарушения свертываемости крови,

• системные заболевания соединительной ткани,

• онкология,

• тяжелые психические расстройства.

Отдельно выделяют относительные противопоказания, которые допускают имплантацию после устранения ограничений. Среди них — беременность и лактация, острый пародонтит и другие заболевания пародонта, зубной камень, бруксизм (скрежет зубами), нарушения прикуса, инфекционные заболевания, недостаточность костной ткани, сахарный диабет с высокими показателями сахара в крови.

Методы имплантации зубов

Двухэтапная имплантация зубов.

Показана при отсутствии одного, нескольких или всех зубов. Проводится в два этапа. Первый — разрез слизистой оболочки десны и создание ложа, установка импланта, наложение швов. Второй — протезирование с повторным разрезом слизистой оболочки десны, установка специальной конструкции для придания нужного контура и спустя 2-3 недели — установка коронки.

Главное преимущество двухэтапного метода — эффективные клинические результаты. В 99% случаев имплантат приживается и служит пациенту до конца жизни. Минус — долгое ожидание. От первого до второго этапа проходит 5-6 месяцев, чтобы имплантат мог срастись с костью. Если костной ткани для операции недостаточно, наращивается альвеолярный отросток.

Одноэтапная имплантация зубов.

Экспресс-имплантация, показанная при частичной адентии. Главная особенность метода — немедленная нагрузка на имплантат. Операция проводится под местной анестезией. Врач подготавливает место для имплантата, а затем устанавливает его.

За один прием устанавливается имплант и временная коронка. Операция занимает не более 1-2 часов и относится к малоинвазивным. Заживление тканей занимает около 3-5 месяцев, после чего фиксируется постоянная коронка. К преимуществам метода относится быстрое восстановление зубного ряда и ускоренная реабилитация.

Одномоментная имплантация зубов.

Моментальная имплантация, которая проводится сразу после удаления зуба. Для этого имплант вживляется в кость на место удаленного зуба, фиксируется временный абатмент — переходная часть между искусственным корнем внутри десны и коронкой, а затем устанавливается временная коронка. Одномоментный метод используют, когда необходимо срочно восстановить целостность зубного ряда.

От одноэтапной имплантации отличается тем, что выполняется сразу после удаления зуба. Имплант вводится в лунку, поэтому не нужно ждать, пока кость полностью восстановится. Однако противопоказаний к одномоментного метода больше. К ним добавляется невозможность операции при воспалении на корне, сложном хирургическом или травматичном удалении зуба.

Сравнение разных методов

Технология	Особенности	Преимущество	Сроки	Показания
Двухэтапная имплантация	Проводится в два этапа: сначала — вживление импланта, затем — протезирование.	Самый безопасный и надежный метод —в 99% случаев имплант хорошо приживляется.	До 10-12 месяцев, если требуется удаление зубов и наращивание костной ткани.	Частичная или полная адентия — отсутствие зубов.
Одноэтапная имплантация	Одновременное вживление импланта и нагрузка протезом —метод с немедленной нагрузкой.	Не нужно ждать 5-6 месяцев, пока имплант срастется с костью, чтобы поставить коронку.	До 3-5 месяцев —на ожидание замены временной коронки на постоянную.	Отсутствие одного или нескольких зубов.
Одномоментная имплантация	Проводится сразу после хирургического удаления зуба — всегоза один визит к стоматологу.	Быстрое восстановление целостности и функциональности зубного ряда.	До 3-5 месяцев —на ожидание замены временной коронки на постоянную.	Отсутствие одного зуба при хирургическом удалении.

Дополнительно методы имплантации отличаются, в зависимости от глубины введения искусственного корня в челюстную кость. Выделяют внутрислизистую (мини-имплантацию) — используются импланты длиной 6-10 мм, внутрикостную— применяются двухсоставные дентальные протезы (при классической двухэтапной процедуре), и базальную— вживление удлиненных пластинчатых имплантов в базальный отдел кости.

Одна из последних методик, применяемых для восстановления целостности зубного ряда, — скуловая имплантация. Она назначается при значительной недостаточности костной ткани и отсутствующих молярах (шестых, седьмых и восьмых зубах постоянного ряда) верхней челюсти. Методика не требует синус-лифтинга, а импланты вживляются в скуловую кость.

Этапы процедуры

1. Комплексное обследование.

Первый этап — консультация со стоматологом. Врач осматривает полость рта, подбирает метод имплантации и назначает обследование для исключения противопоказаний. Пациенту необходимо пройти обследование у терапевта, сделать ортопантомограмму —съемка костей лицевого скелета (по ОПТГ врач проверяет состояние костной ткани) и сдать анализы: общий и биохимический анализ крови, фибриноген, антитела к ВИЧ, сифилису, гепатиту С и В.

Если все анализы в норме, врач снимает слепки для изготовления протезов и назначает время проведения имплантации. Она выполняется по одному из методов — одноэтапному или двухэтапному (классическому).

2. Вживление импланта.

При двухэтапной имплантации слизистая оболочка десны разрезается, далее —с применением специального стоматологического сверла формируется отверстие, в которое вводится искусственный корень. Затем устанавливается заглушка и на 10-14 дней накладываются швы. Срок приживления импланта составляет 4-6 месяцев.

При одноэтапной имплантации врач расширяет лунку, вживляет имплант и сразу ставит временную коронку. Если при двухэтапном методе десна ушивается над искусственным корнем, то при одноэтапной —она ушивается вокруг, что не требует повторного разреза слизистой в будущем. На приживление требуется 3-5 месяцев.

3. Протезирование.

При двухэтапной имплантации протезирование выполняется на вновь разрезанную десну. Чтобы придать ей нужный контур, на 2-3 недели внедряется формирователь десны. Затем его заменяют на постоянный абатмент с коронкой, которая фиксируется на цемент или винтовое вкручивание.

При одноэтапной имплантации временная коронка заменяется на постоянную.

Плюсы и минусы имплантации зубов

Главное преимущество имплантации — восстановление целостности зубного ряда. Это предотвращает атрофию костной ткани, которая часто приводит к расшатыванию и смещению соседних зубов. Имплант равномерно распределяет нагрузку, обеспечивает беспроблемное питание и сохраняют естественный контур десны.

Если сравнивать с протезами, то импланты не требуют обточки или удаления нервов соседних зубов. Вживление искусственного корня возможно даже при полном отсутствии зубного ряда, при этом он работает как натуральный, естественный зуб. Не выпадает, обеспечивает жевательную нагрузку на кость, естественно выглядит.

Однако минусы тоже есть. К ним относятся большое число абсолютных противопоказаний, необходимость наращивания костной ткани (остеопластика) в ряде случаев, риск отторжения искусственного корня, высокая стоимость. В любом случае минусы значительно уступают преимуществам имплантации, среди которых — эстетичность, функциональность и удобство.

Сколько стоит?

Цена имплантации зависит от метода — двухэтапный (классический), одноэтапный или одномоментный, а также от вида постоянной коронки и дополнительных услуг. В стоимость операции обычно входит анестезия, расходные материалы, наложение и снятие швов, снятие слепков, работа ортопеда.

Отдельно оплачиваются дополнительные услуги, к которым относится комплексное обследование и сдача анализов, костная пластика, которая выполняется при наличии показаний, изготовление временной и постоянной коронки, пластика десны (гингивопластика).

FAQ: ответы стоматолога на частые вопросы

Как узнать цену имплантации? Запишитесь на консультацию к стоматологу. Врач осмотрит состояние зубных рядов, задаст несколько уточняющих вопросов и рассчитает точную стоимость.

Через сколько времени после удаления зуба проводится имплантация? Одномоментная — сразу при хирургическом удалении зуба, одно- и двухэтапная — спустя 2-3 месяца.

Можно ли поставить имплант, если прошло 7-10 лет после потери зуба? Да, но перед операцией проводится костная пластика — наращивание костной ткани, которая занимает около 2-6 месяцев.

Какие преимущества у имплантационных систем? Восстановление зубного ряда и эстетичности, предотвращение атрофии костных тканей, равномерное распределение жевательной нагрузки.