Отделение анестезиологии и реанимации

Когда нужна помощь анестезиолога-реаниматолога?

Большинство современных хирургических вмешательств и инвазивные медицинские манипуляции в любой больнице Москвы невозможны без участия анестезиологической бригады (врач анестезиолог-реаниматолог и медицинская сестра анестезист) и слаженной работы отделения анестезиологии-реанимации. Врач анестезиолог-реаниматолог предварительно осматривает пациента перед хирургическим вмешательством, при необходимости назначает дополнительные обследования, консультации и определяет план анестезиологического пособия. Во время операции производится проводниковая, общая или комбинированная анестезия, постоянный мониторинг пациента по Гарвардскому стандарту - электрокардиомониторинг, пульсоксиметрия, неинвазивный/инвазивный мониторинг гемодинамики, термометрия, газовый мониторинг (анализ концентрации кислорода, углекислого газа и анестетиков на выдохе), мониторинг глубины анестезии (BIS) и нейромышечной проводимости (TOF). При проведении терапии используются инфузоматы шприцевые и волюметрические, устройства для обогрева пациента, устройства для обогрева инфузионных линий. После выполнения операции пациент направляется в палату в отделение реанимации с целью контроля за его состоянием в послеоперационном периоде и проведением необходимой терапии.

Информация для пациента

Возраст сам по себе не является заболеванием. Тем не менее, возрастные изменения и сопутствующие заболевания, связанные с увеличением возраста, осложняют течение периоперационного периода и значительно увеличивают риск развития осложнений, требующих специфической терапии, что увеличивает сроки пребывания пациента в больнице и риск неблагоприятного исхода. В идеале, терапией хирургической патологии у лиц старшего возраста должны заниматься врачи, хорошо ориентированные в проблемах старения. Современные методы, применяемые в анестезиологии-реанимации, позволяют сделать терапию наших пациентов значительно безопаснее, в том числе во время операций, а направление пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии в послеоперационном периоде позволяет минимизировать риски, связанные с хирургическим лечением. При обращении в отделение стационара за хирургической помощью необходимо предоставить лечащему врачу и врачу-анестезиологу максимально подробную информацию о своих заболеваниях, их течении, о своих жалобах, о терапии, проводившейся ранее. Желательно максимально полно описать, какое лечение было уже проведено, какие препараты принимаются постоянно - эти данные помогут разработать оптимальный план предоперационной оценки и подготовки, выбрать самый безопасный метод анестезиологического обеспечения операции. Совершенно необходимо строгое соблюдение рекомендаций, данных врачом-анестезиологом, поскольку от этого во многом зависит благоприятный исход лечения при попадании в отделение реанимации (отделение общей реанимации), а также после выписки из больницы. После проведенного курса лечения в стационаре, особенно если пациент был направлен в отделение реанимации, при выписке пациенту рекомендуется продолжить лечение с соблюдением всех указанных видов терапии. Профилактику обострения и прогрессирования заболеваний, а также рецидивов острых патологий необходимо проводить и после хирургического лечения и выписки из больницы. Необходимо наблюдать за своим состоянием и регулярно посещать врача.

В задачи отделения анестезиологии и общей реанимации входит:

  • анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств, проводимых в 8 операционных, а также проведение интенсивной терапии пациентов, находящихся в критических состояниях хирургического и терапевтического профиля, и проведение интенсивной терапии больных в раннем послеоперационном периоде после обширных хирургических вмешательств.

Все операционные отделения оснащены современной следящей и наркозо-дыхательной аппаратурой с централизованным подводом кислорода и закиси азота, в работе отделения применяются аппарат для аутотрансфузии крови Cell Save, нейростимулятор, электрокардиомониторинг, пульсоксиметрия, неинвазивный/инвазивный мониторинг гемодинамики, термометрия, газовый мониторинг (с анализом концентрации кислорода, углекислого газа и анестетиков на выдохе), мониторинг глубины анестезии (BIS) и нейромышечной проводимости (TOF), дефибрилляторы, электрокардиостимулятор, ларингоскопы (включая видеоларингоскоп), инфузоматы шприцевые и волюметрические, устройства для обогрева пациента, устройства для обогрева инфузионных линий.

Отделение реанимации РГНКЦ включает палату реанимации и интенсивной терапии на 6 реанимационных коек и противошоковую/послеоперационную палату. Для больных созданы комфортные условия пребывания в отделении реанимации, обеспечен квалифицированный уход, что является важным компонентом при проведении интенсивной терапии.

Отделение анестезиологии оснащено современной аппаратурой, включая: мониторы с подключением к центральной станции, респираторы (аппараты ИВЛ), централизованный подвод кислорода, вакуум-аспираторы, инфузоматы шприцевые и волюметрические, и энтероматы, устройства для обогрева пациента, устройства для обогрева инфузионных линий, аппарат для проведения заместительной почечной терапии. Аппарат УЗИ для проведения проводниковой анестезии и установки центральных или периферических венозных катетеров под УЗИ-навигацией. Экспресс-анализатор iSTAT для экспресс-диагностики в условиях операционной или отделений реанимации (КЩС, электролиты, биохимия, АСТ, Тропонин, BNP). Все расходные материалы, применяемые в отделении реанимации (отделении общей реанимации) одноразового использования.

Какую помощь оказывают сотрудники отделения анестезиологии (отделения общей реанимации)?

В зависимости от особенностей состояния больного и клинической ситуации применяются:

  • внутривенная анестезия;
  • субарахноидальная (спинальная) анестезия;
  • эпидуральная анестезия;
  • эндотрахеальный наркоз;
  • проводниковые анестезии;
  • комбинированные анестезии;
  • ингаляционная анестезия;
  • продленная эпидуральная аналгезия;
  • аналгоседация;
  • катетеризация центральных и периферических вен;
  • аутотрансфузия крови аппаратом Cell Saver (этот аппарат обеспечивает интра- и послеоперационный сбор крови при хирургических вмешательствах, которые сопровождаются кровопотерей средней и тяжелой степени, с выполнением обработки крови посредством центрифугирования и отмывания);
  • инфузионная терапия с коррекцией КЩС, водно-электролитного баланса;
  • респираторная терапия (искусственная вентиляция лёгких);
  • энтеральное и парентеральное питание, что важно в период пребывания в отделении реанимации;
  • круглосуточный мониторинг ЧСС, ЭКГ, напряжения кислорода, артериальной крови, неинвазивного и инвазивного артериального давления, газовый мониторинг, мониторинг глубины анестезии (BIS) и нейромышечной проводимости (TOF);
  • заместительная почечная терапия;
  • экспресс диагностика лабораторных показателей (КЩС, электролиты, биохимия, АСТ, Тропонин, BNP).

Отделение анестезиологии укомплектовано квалифицированным персоналом. Терапию пациентов осуществляют врачи и медицинские сестры отделения реанимации, которые регулярно проходят обучения на курсах повышения квалификации, знакомятся с новыми методами и препаратами для анестезиологического пособия и современными методиками интенсивной терапии, проводят клинические исследования с публикацией в научных журналах. Отделение реанимации и его сотрудники активно включены в жизнь РГНКЦ, участвуют в проводимых научных конференциях, съездах, симпозиумах, лекциях. Как и для любой городской больницы – в основе успешной работы РГНКЦ лежит согласованная работа всех отделений, начиная с приемного покоя и заканчивая отделением реанимации и интенсивной терапии с соблюдением принципов преемственности.

Врачи

Цены

Название услуги Цена в рублях
Суточное наблюдение пациента в палате реанимации, с наблюдением врачом-анестезиологом-реаниматологом, наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала, лечебным питанием, обеспечением медикаментами и изделиями медицинского назначения. Код услуги: В03.003.005.001. 8000 руб.
Суточное наблюдение пациента в палате реанимации, с наблюдением врачом-анестезиологом-реаниматологом, наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала, лечебным питанием, обеспечением медикаментами и изделиями медицинского назначения. Код услуги: В03.003.005.002. 9000 руб.
Суточное наблюдение пациента в палате реанимации, с наблюдением врачом-анестезиологом-реаниматологом, наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала, лечебным питанием, обеспечением медикаментами и изделиями медицинского назначения. Код услуги: В03.003.005.003. 5000 руб.
Пребывание в палате (не более 1 часа) (для проведения манипуляций). Код услуги: В03.003.005.1 1000 руб.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз. Код услуги: В01.003.004.010. 10000 руб.
Спинальная анестезия (1-ый час). Код услуги: В01.003.004.007. 6000 руб.
Спинальная анестезия (2-ой час и каждый последующий час). Код услуги: В01.003.004.007.001 2000 руб.
Эпидуральная анестезия (1-ый час). Код услуги: В01.003.004.006. 7000 руб.
Эпидуральная анестезия (2-ой час и каждый последующий час). Код услуги: В01.003.004.006.002. 2000 руб.
Спинально-эпидуральная анестезия. Код услуги: В01.003.004.008. 7000 руб.
Сочетанная анестезия . Код услуги: В01.003.004.011. 13000 руб.
Тотальная внутривенная анестезия (1-ый час). Код услуги: В01.003.004.009. 5000 руб.
Тотальная внутривенная анестезия (2-ой час и каждый последующий час). Код услуги: В01.003.004.009.001 2000 руб.
Проводниковая анестезия. Код услуги: В01.003.004.002. 2000 руб.
Местная анестезия. Код услуги: В01.003.004.001 1000 руб.
Спинномозговая пункция. Код услуги: А11.23.001. 5000 руб.
Катетеризация подключичной и других центральных вен. Код услуги: А11.12.001. 3000 руб.
Эпидуральная анестезия (Блокада эпидуральная). Код услуги: В01.003.004.006.001. 5000 руб.
Плановая кардиоверсия (ЭИТ). Код услуги: А17.10.001 5000 руб.
Гемотрансфузия (подготовка и техническое проведение процедуры переливания компонентов крови, без стоимости компонентов крови) . Код услуги: А18.05.012 10000 руб.
Имплантация подкожной венозной порт системы для проведения химиотерапии (без учета стоимости расходных материалов). Код услуги: A11.12.001.002 45000 руб.
Установка двухходового туннельного центрального катетера для проведения гемодиализа (без учета стоимости расходных материалов). Код услуги: A11.12.001.006 30000 руб.
Интраоперационная гемотрансфузия (без стоимости компонентовкрови). Код услуги: A18.05.012.001 15000 руб.