Клиника головокружений и расстройств равновесия

Клиническая картина

Обратившись к врачу с жалобами на головокружение, пациент описывает их как «все вокруг вращается» или «земля уходи из-под ног». Это всего лишь ощущения человека. На самом деле клинические проявления значительно шире.

Системные головокружения

Для системного головокружения характерны ощущения движения тела в пространстве и предметов, покачивания, утраты земли под ногами. Как правило, такое состояние сопровождается дополнительными клиническими проявлениями. Больной может жаловаться на:

• боль в затылочной части головы;

• звон, шум в ухе;

• слабость в нижних конечностях;

• двоение в глазах, мушки;

• онемение лицевых мышц.

Наличие тех или иных клинических проявлений, помогает врачу установить на первом приеме предварительную причин у головокружений.

Несистемные головокружения

Многие пациенты описывают несистемное головокружение как ощущение похожее на легкое опьянение. При этом им кажется, что они скоро потеряют сознание и упадут в обморок. Среди других симптомов можно выделить:

• потемнение в глазах, мушки;

• неустойчивость при ходьбе;

• нарушение равновесия;

• потливость;

• тошнота и рвота;

• чувство страха;

• бледность кожных покровов.

Признаки надвигающегося обморока длятся секунды. В таком состоянии человек хочет присесть или прилечь, практически всегда это помогает.

Разновидности головокружения

В клинической практике принято выделять центральное и периферическое головокружение. Отличаются они яркостью и длительностью симптомов. В первом случае головокружение выражено слабее, но длится дольше. Для периферического характерно острое начало и быстрое затухание.

Различают также следующие виды головокружения:

• проприоцептивное – чувство вращения в пространстве тела, окружающих предметов;

• тактильное – ощущение движений, волновых качаний, неустойчивости опоры под ногами;

• зрительное – движение окружающей среды вокруг.

Каждый вид может сопровождаться дополнительными неврологическими нарушениями.

Возможные причины

На самом деле причин головокружений множество. Они могут быть опасными и неопасными. Поэтому не следует тянуть с визитом к врачу. Разобраться в том, почему кружится голова, может только специалист.

Заболевания внутреннего уха

Орган слуха отвечает не только за восприятие звуковых импульсов, но и за равновесие. Часто именно он становится причиной интенсивных головокружений. Изменения внутреннего уха, которые могут спровоцировать нарушение:

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) –характерный признак для патологии внутреннего уха (лабиринта) и вестибулярного аппарата в периферическом отделе. Такое состояние связано со смещением отолитов в полукружные каналы. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение проявляется в виде эпизодических приступов, возникших в результате изменения головы в пространстве. Приступы головокружения длятся от нескольких секунд до 0,5 минут. Обычно сопровождаются тошнотой, редко – рвотой.

2. Синдром Лермуайе – тугоухость в сочетании с мучительным шумом в ушах. Болезнь обусловлена спазмом артерий лабиринта. Проявляется головокружениями, которые сопровождаются побледнением кожи, тошнотой, рвотой.

3. Болезнь Миньера – негнойное заболевание, при котором наблюдается увеличение объема жидкости во внутреннем ухе и повышение давления в нем. Для патологии характерны приступы лабиринтного головокружения. Больной жалуется на шум в ушах и глухоту. Причины болезни и механизм ее развития точно не установлены. Существует несколько предположений развития. Например, провокатором считают вирусные инфекции, сосудистые патологии головного мозга.

Головокружение также могут спровоцировать воспаления внутреннего уха, т.е. лабиринтит. Чаще болезнь возникает на фоне бактериальной инфекции, реже – вирусной. Провокатором внутреннего отита также может стать травма.

Вестибулярный нейронит – еще одна возможная причина. В отличие от болезни Миньера и лабиринтита, не сопровождается нарушением слуха и шумом в ушах.

Новообразования головного мозга

Головокружение также может быть связано с новообразованием доброкачественного или злокачественного течения. Опухоли головного мозга – внутричерепные образования, которые могут поражать как церебральные ткани, так и нервы, сосуды, оболочки. Заболевания проявляются очагами, зависимо от расположения опухоли.

Для патологий характерны такие симптомы как головная боль, рвота, системные головокружения, сенсорные и двигательные нарушения. При значительном объеме опухоли проявляются другие, более опасные признаки.

Патологии сосудов головного мозга

Часто головокружение становится следствием нарушения кровообращения головного мозга, которое может возникнуть из-за следующих состояний:

1. Атеросклероз сосудов. Сопровождается отложением холестериновых бляшек на внутренних стенках артерий. В развитии болезни участвует ряд неблагоприятных факторов. Прежде всего, это возраст. У всех пожилых людей наблюдается атеросклеротические изменения. Патология может иметь субклиническое течение или проявляться дисциркуляторной энцефалопатией, транзиторными ишемическими атаками (ТИА), инсультом.

2. Хроническая ишемия головного мозга. Для болезни характерно медленное прогрессирование ухудшения кровоснабжения мозговой ткани. Помимо приступов головокружения, патология сопровождается головной болью, снижением когнитивных функций, эмоциональной лабильностью, двигательными нарушениями и пр.

Периодически слабые головокружения наблюдаются при незначительных изменениях в сосудах головного мозга. Если не начать лечение, нарушение приобретает постоянный характер.

Проблемы в шейном отделе

Головокружение часто связано с проблемами в шейном отделе. К числу самых распространенных причин относятся:

• остеохондроз – хроническое заболевание, при котором происходит дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков;

• протрузии – выпячивание части диска за пределы позвоночной оси с растяжением фиброзного кольца;

• грыжи – разрыв дисковой оболочки, через которое выпячивается желеобразное ядро диска.

В результате происходит сдавливание позвоночных артерий, питающих головной мозг. К головокружению также может привести закупорка сосудов шеи, их врожденная извилистость. 

Среди неврологических патологий, которые сопровождаются головокружением, также можно выделить Болезнь Паркинсона и Альцгеймера, рассеянный склероз, мигрень и пр.

Сердечно-сосудистые болезни

Головокружение часто является симптомом болезней сердца. Например, аритмия, тахикардия, брадикардия. Для патологий характерно изменение регулярности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

В зоне риска пациенты, страдающие пониженным или повышенным артериальным давлением. У больных может наблюдаться шаткая походка, ощущение вращающихся предметов, «туман» в голове.

Эндокринные расстройства

Головокружение может возникнуть на фоне эндокринных заболеваний. У больного с гипотериозом наблюдается снижение артериального давления, что приводит к слабости, тошноте, сонливости, заторможенности. Прием некоторых лекарств во время болезни также может негативно сказаться на общем самочувствии.

Сахарный диабет также может стать причиной головокружений. Клиническую картину дополняют такие симптомы как сухость во рту, жажда, повышенный аппетит, частое мочеиспускание.

Другие причины

Головокружение проявляется как на фоне болезней, так и в результате иных факторов. Этот симптом также может быть своеобразной реакций на определенные сдвиги, происходящие в организме.

Физиологические причины

В некоторых случаях головокружение является реакцией организма на раздражители.  Такое состояние часто провоцируют:

1. Диета. Смена рациона и несоблюдение правил питания часто приводит к головокружению. Проблема возникает из-за недостатка поступления питательных веществ в организм. Ей особенно подвержены лица, длительно придерживающиеся строгой диеты.

2. Хроническое переутомление. Характеризуется постоянной психической и физической слабостью, длящейся более 6 месяцев. Точные причины развития синдрома не установлены.

3. Недостаток сна. Недосыпание, бессонница, нарушение ритма бодрствования и сна – все это влияет на работу организма. Головокружение частый спутник таких состояний.

Причиной также может стать анемия (пониженный уровень гемоглобина в крови). Она возникает как из-за дефицита железа, так и из-за многих патологий, характеризующихся кровопотерей.

Прием медикаментов

Спровоцировать головокружение может прием некоторых лекарственных средств:

• седативные – барбитураты, транквилизаторы;

• провоцирующие гипогликемию – ингибиторы моноаминоксидазы, антидиабетические;

• ототоксические – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), аминогликозиды;

• подавляющие вестибулярную функцию – противорвотные средства, антигистаминные препараты, бензодиазепины;

• вызывающие гипотензию – адреноблокаторы, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов и т.д.

Несистемные головокружения также могут вызвать противоэпилептические медикаменты.

Психогенные факторы

Психогенное (функциональное) головокружение занимает второе место после доброкачественного пароксизмального головокружения. Причиной могут служить любые психические заболевания, но наиболее часто – депрессии и тревожные расстройства.

Клинические проявления психогенного головокружения разнообразны. Иногда это кратковременные приступы неустойчивости, ощущения оцепенения и замирания, легкости в голове. В остальных случаях – выраженное головокружение, которое не проходит после принятия положения лежа.

Беременность, климакс

Головокружения могут быть во время беременности. В первом триместре симптом проявляться из-за гормональной перестройки организма, во втором – из-за гиподинамии, в третьем – из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг. К головокружению также ведет:

• токсикоз;

• дефицит витаминов;

• развившаяся анемия;

• смещение внутренних органов из-за растущей матки.

Головокружение при климаксе может беспокоить женщину вплоть до менопаузы. Главной причиной такого состояния специалисты считают нарастающее изменения в гормональном фоне, что связано с затуханием работы яичников.

К какому врачу обратиться

Учитывая, что причиной появления головокружения могут стать многие заболевания, то терапию проводят врачи разной специализации. Лечение возможно у таких специалистов, как:

• терапевт;

• отоларинголог (ЛОР);

• невролог;

• вертебролог;

• офтальмолог;

• кардиолог.

При психогенном головокружении потребуется консультация психотерапевта.

Профилактические мероприятия

Если приступы головокружения не связаны с заболеванием, следует:

• ограничить употребление поваренной соли и вредных продуктов (копченых, маринованных, жаренных);

• отказаться от приема спиртных и газированных напитков, крепкого кофе и чая;

• бросить курить;

• нормализовать сон;

• больше бывать на свежем воздухе;

• заниматься посильным видом спорта.

Здоровый образ жизни – залог предупреждения развития патологий, которые могут стать причиной появления головокружений. Помните, только своевременная диагностика и лечение болезней, поможет избежать развития осложнений.

Головокружение – это не заболевание, а неспецифический симптом, характерный более чем для 80 патологий. Единичные случаи потери равновесия и дезориентации в пространстве не должны вызывать опасений. Легкое головокружение при резкой смене положения тела – это нормальная реакция организма. Но если неприятные ощущения возникают без влияния внешних факторов и часто повторяются, врачи рекомендуют как можно быстрее пройти обследование для выяснения причин недомогания. За такими симптомами могут скрываться заболевания, многие из которых быстро и без осложнений лечатся на ранних стадиях, однако при отсутствии медицинской помощи опасны для здоровья и жизни.

Какие болезни сопровождаются головокружением и нарушением равновесия?

Головокружение относится к временным состояниям, для которых характерны нарушения пространственной ориентации и походки. Человеку кажется, что окружающие предметы двигаются вокруг него. Такое ложное чувство часто возникает при сильном волнении, морской болезни или дефиците кислорода в душном помещении. Это самые безобидные факторы, приводящие к головокружению.

Причины потери равновесия и головокружений условно делятся на 2 группы:

1. Физиологические – это естественные состояния, проходящие сами по себе: резкая смена положения тела, испуг, дефицит железа в организме, переутомление, недосыпание, скачки давления, стрессовые ситуации. У женщин голова часто кружится при гормональных сбоях, во время беременности, за несколько дней до менструации.
2. Патологические – нарушение функций вестибулярного аппарата, органические патологии головного мозга, психосоматические расстройства.

Головокружения, вызванные патологическими причинами, делятся, в свою очередь, на несколько подгрупп:

• системные – как правило, это головокружения, связанные с патологией вестибулярного аппарата, которые сопровождаются ощущением вращения предметов перед глазами (ощущение карусели);
• несистемные – чувство шаткости, неустойчивости при ходьбе (без ощущения вращения);
• психогенные – внутреннее состояние шаткости, неустойчивости, «тумана в голове», которое незаметно для окружающих.

Современные методы диагностики и лечения

При своевременном выявлении и тщательном соблюдении рекомендаций врача многие болезни в преклонном возрасте успешно лечатся. Главное – не упустить время и обратиться за помощью при появлении первых тревожных симптомов.

Чтобы избавить человека от неприятных ощущений, необходимо определить и устранить патологию, которая стала причиной их появления. Врачи Российского геронтологического научно-клинического центра на приеме внимательно выслушивают все жалобы пациентов, проводят визуальный осмотр и назначают наиболее эффективные методы диагностики: УЗИ, КТ, ЭКГ, ЭЭГ, лабораторные исследования, вестибулярные пробы, видеонистагмографию, стабилометрию.

В некоторых случаях больным требуется срочная госпитализация. Неотложная помощь нужна, если головокружение сопровождается следующими симптомами:

• онемением или слабостью в конечностях;
• сглаженность носогубной складки;
• нарушения зрения или речи;
• потерей сознания.

При подозрении на травму головного мозга или инсульт пациента госпитализируют. В остальных случаях лечение проводится в амбулаторных условиях.

Как записаться на прием и обследование в Москве?

В клинике головокружений и нарушений равновесия Российского геронтологического научно-клинического центра опытные неврологи оказывают помощь всем совершеннолетним пациентам. Для каждого больного подбирается индивидуальный лечебный курс. В него могут входить медикаментозное лечение, реабилитационные программы, вестибулярная и дыхательная гимнастика, физиотерапия.

Центр располагается в Москве по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16. Для уточнения цен на услуги и записи на прием позвоните по указанным на сайте телефонам или воспользуйтесь онлайн-формой.