Осторожно: снотворные. Какие препараты опасны и чем их заменить

Мы уже рассказывали о том, как наладить сон без лекарств – с помощью режима, гигиены сна и простых привычек. Сегодня поговорим об обратной стороне медали: почему снотворные препараты могут быть опасны и какие из них людям старшего возраста принимать категорически не рекомендуется.

Бессонница: когда пора бить тревогу

Инсомния, или бессонница, – не просто редкие бессонные ночи. Это расстройство, которое проявляется устойчивыми проблемами с засыпанием, частыми пробуждениями или слишком ранним подъёмом. При этом важна не столько продолжительность сна (у всех она разная), сколько его качество и регулярность нарушений.

Причины могут быть самыми разными: от банального нарушения гигиены сна и стресса до серьёзных заболеваний – депрессии, гормональных сбоев, деменции. Иногда бессонницу провоцируют лекарства или сменная работа.

Главная ошибка – лечиться самостоятельно

Многие, столкнувшись с бессонницей, сразу тянутся к снотворным. Но это путь в никуда. Снотворные не решают проблему, а лишь маскируют её. Более того, они могут вызывать зависимость и серьёзные побочные эффекты, особенно у людей старшего возраста.

Врач-невролог, психиатр, сомнолог Российского геронтологического научно-клинического центра Пиаговского Университета Минздрава России Руслан Исаев предупреждает:

«Если бессонница связана с временными трудностями, стрессом или нарушением режима, вполне можно помочь себе самому – скорректировать образ жизни, наладить гигиену сна. Но если расстройство стойкое, если есть тревога, депрессия, боли или другие заболевания, провоцирующие бессонницу, нужно обязательно обратиться к специалисту».

Чем дольше откладывать визит к врачу, тем выше риск, что бессонница станет хронической. А это уже прямой путь к ухудшению качества жизни, сердечно-сосудистым осложнениям и когнитивным нарушениям.

Чем опасны снотворные для людей старшего возраста

Лекарства от бессонницы – не безобидные витаминки. Особенно если речь о самолечении. Опасность подстерегает на каждом шагу:

• Даже отмена препарата может вызвать "рикошетную бессонницу" – состояние, когда сон становится ещё хуже, чем до лечения.
• Люди старшего возраста гораздо чувствительнее к побочным эффектам.
• Многие популярные средства вызывают привыкание и разрушают память.

«Приходится встречаться с тем фактом, что пациенты часто принимают различные антипсихотики, такие как нейролептики, которые не рекомендуются для лечения бессонницы у людей старшего возраста, так как они часто вызывают побочные эффекты и осложнения».

Такие препараты назначают только в крайних случаях – например, при деменции с тяжёлыми поведенческими расстройствами. Но даже тогда их применяют с большой осторожностью.

Чёрный список: что нельзя принимать ни в коем случае

1. Бензодиазепины (феназепам и аналоги).
Эти препараты категорически не рекомендуются людям старшего возраста. Они вызывают зависимость, ухудшают память, провоцируют дневную сонливость и повышают риск падений.

2. Барбитураты (корвалол, валокордин и подобные).
Многие люди старшего возраста считают их безобидными "сердечными каплями" и принимают годами. На самом деле это сильные средства, которые угнетают нервную систему, разрушают память, увеличивают риск психозов и сердечно-сосудистых осложнений. Они под строгим запретом.

Что предлагает современная медицина

Хорошая новость: есть безопасные альтернативы. Главное – они должны назначаться врачом.

«У людей старшего возраста с возрастом снижается выработка мелатонина – гормона сна. Поэтому одним из самых безопасных подходов является назначение препаратов мелатонина, что способствует нормализации сна».

Также существуют снотворные из так называемой Z-группы. Они действуют коротко и более безопасны, чем бензодиазепины. Но важно понимать: это симптоматическая терапия. При острой бессоннице их назначают коротким курсом в малых дозировках. При хронической они малоэффективны и тоже могут вызывать зависимость при приёме более двух недель.

Комплексный подход – единственно верный

Хроническая бессонница почти всегда имеет глубокие причины. Часто за ней стоят тревога, депрессия, невротические расстройства. В таких случаях эффективны психотерапия и антидепрессанты со снотворным, успокаивающим действием. Но подбирать их должен строго специалист.

Кроме того, у людей старшего возраста бессонницу могут вызывать десятки других заболеваний: артрит, простатит, болезни сердца, хронические боли. Поэтому иногда требуется консультация сразу нескольких врачей.

«Неоценимую пользу здесь оказывает врач-гериатр, который может комплексно решать множество проблем, связанных с возраст-ассоциированными заболеваниями. Он обладает всеми необходимыми средствами».

Главный совет эксперта

Сон – важнейший показатель здоровья. Не относитесь к бессоннице как к чему-то неизбежному, что нужно просто перетерпеть. И тем более не пытайтесь заглушить её таблетками, которые под руку попались.

«У людей старшего возраста развитие бессонницы зачастую может быть спровоцировано приёмом различных лекарств, и снотворным в том числе, а также широким кругом заболеваний и их сочетанием. Не отдавайте предпочтение снотворному средству, если есть другие варианты. Снотворная пилюля — не всегда выход. Обращайтесь к врачу, и вместе вы сможете подобрать средство, которое подействует на вас снотворно и без вреда организму».