Сахарный диабет как модель ускоренного старения

Всемирный день борьбы с сахарным диабетом — это возможность взглянуть на данное заболевание иначе, через призму процессов старения организма. По сути, сахарный диабет второго типа — это модель ускоренного старения человеческого организма.

Хроническая гипергликемия и инсулинорезистентность запускают цепь патологических процессов, от окислительного стресса и митохондриальной дисфункции до укорочения теломер, эпигенетических нарушений и воспаления низкой интенсивности. Всё это формирует континуум «метаболизм–воспаление–старение», который лежит в основе преждевременного износа органов и систем.

Это заболевание затрагивает практически все органы: мозг, сердце, мышцы, почки, печень. Международные данные свидетельствуют, что у пациентов с сахарным диабетом когнитивный спад происходит на 68% быстрее, чем у людей без этого заболевания, а объём серого вещества мозга снижается почти в два раза интенсивнее при плохом контроле гликемии (HbA1c ≥ 8%). Кроме того, сахарный диабет увеличивает риск преждевременной сердечной недостаточности в 4–8 раз, ускоряя фиброз и клеточное старение миокарда. Поражения почек, лёгких и печени также развиваются по механизмам, характерным для старения: через накопление активных форм кислорода, гликацию белков и воспалительные процессы.

«Необходимо воспринимать сахарный диабет не только как распространенное в популяции заболевание обмена веществ, но еще как модель ускоренного старения. Учитывая это, мы можем повысить качество медицинской помощи нашим пациентам», — указала Ольга Ткачёва, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН. 

Современные терапевтические подходы всё чаще ориентированы на замедление биологических часов. Препараты, применяемые при сахарном диабете, обладают выраженным геропротекторным потенциалом. Так, ингибиторы SGLT2 снижают риск сердечной недостаточности на 30–49% и замедляют фиброзные изменения в сердце, действуя через антиоксидантные и противовоспалительные механизмы. Агонисты рецепторов GLP-1 способствуют уменьшению когнитивных нарушений и снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Метформин, в свою очередь, проявляет свойства антиэйдж-препарата: он воздействует на пути mTOR, NF-κB и AMPK, улучшая митохондриальную функцию и подавляя хроническое воспаление.

Фокус на «здоровом старении» в контексте сахарного диабета — это шаг к персонализированной медицине. Самая главная задача медицинской помощи — помочь пациенту поддерживать функциональную независимость и качество жизни.