Телемедицина в гериатрии: более 6 тысяч консультаций для удалённых регионов

Представьте: пожилой человек с сочетанием нескольких хронических болезней живёт в небольшом городе за тысячи километров от Москвы. У него, возможно, снижена память, есть проблемы с сердцем и суставами одновременно — типичная ситуация для пациента 75–80 лет. Врачу на месте нужно не просто лечить каждую болезнь по отдельности, а видеть всю картину целиком. Это задача гериатрии.

Почему это вообще проблема

Гериатрия — молодая для России специальность. Она занимается не отдельным органом или болезнью, а комплексным ведением пожилого пациента: с учётом старческой астении, множественных диагнозов, сниженных резервов организма, риска потери самостоятельности. Врач общей практики или терапевт в регионе с такими пациентами сталкивается ежедневно — но специализированной гериатрической поддержки под рукой часто нет.

Как устроена система сегодня

Российский геронтологический научно-клинический центр РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России — головной центр страны по профилю «гериатрия». С 2020 года он выполняет функции Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) по этому профилю — то есть отвечает не только за лечение, но и за методическую поддержку гериатрической службы во всей стране.

Один из инструментов этой поддержки — телемедицинские консультации в формате «врач-врач». Работает это так: региональный доктор, столкнувшись со сложным случаем, связывается с экспертами центра. Вместе они разбирают ситуацию — уточняют диагноз, обсуждают тактику лечения, вопросы мультидисциплинарного подхода к пациенту.

На сегодня проведено уже свыше 6 тысяч таких консультаций. Показательная деталь: все они пришлись на регионы, удалённые от Москвы — там, где доступ к узкой гериатрической экспертизе ограничен.

Что это даёт конкретному пациенту

Консультация не всегда заканчивается только рекомендацией по лечению на месте. Если специалисты центра вместе с региональным врачом видят показания, они могут определить пациента на стационарное лечение в Федеральный геронтологический центр — по программе обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно для пациента.

Это высшая ступень специализированной помощи для пожилых людей в стране: Федеральный геронтологический центр — единственный в России, который системно ориентирован именно на пациентов старше 60 лет, с мультидисциплинарным подходом, нацеленным не просто на лечение болезни, а на сохранение качества жизни и автономности человека.

У формата «врач-врач» есть ещё одна важная функция, помимо помощи конкретному пациенту. Разбирая сложные случаи вместе с федеральными экспертами, региональные врачи фактически проходят практическое обучение — учатся распознавать гериатрические синдромы, выстраивать тактику ведения возрастных пациентов, работать с мультидисциплинарной моделью помощи. Со временем это поднимает общий уровень гериатрической помощи в регионе, а не только решает отдельный случай.

НМИЦ по профилю «гериатрия» создан в рамках национального проекта «Здравоохранение» — с конкретной задачей организационно-методической поддержки развития гериатрической службы в России. Телемедицинские консультации — только одно из направлений этой работы. Помимо них, центр проводит научно-практические мероприятия, ведёт аналитическую и экспертную деятельность, а в ходе выездных мероприятий специалисты оценивают качество гериатрической помощи непосредственно в регионах и дают рекомендации по её развитию.

Иными словами, цель — не просто лечить отдельных пациентов удалённо, а системно повышать уровень гериатрической помощи по всей стране, чтобы качественная медицина для пожилых людей не зависела от расстояния до Москвы.