Что такое биполярное аффективное расстройство

Как и многие другие психические расстройства, биполярное расстройство имеет генетическую предрасположенность и, как правило, передается в семьях, поэтому часто один или несколько членов семьи также страдают от формы биполярного расстройства. (Важно отметить, что расстройство может начаться как в раннем детстве, так и у мужчин, и женщин в возрасте 40-50 лет.) 

Существуют ли разные типы биполярного расстройства? 

Да, существуют четыре типа биполярного расстройства, каждый из которых характеризуется своими собственными симптомами и эпизодами. Наиболее распространенными являются биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство (четвертым типом является неуточненное биполярное расстройство). Вот что вам нужно знать.

Биполярное расстройство I 

Биполярное расстройство I характеризуется наличием хотя бы одного маниакального эпизода, перед которым или после которого может возникнуть гипоманиакальный или сильный депрессивный эпизод продолжительностью не менее недели. Маниакальные эпизоды могут быть настолько серьезными, что значительно нарушают вашу обычную жизнедеятельность или даже вызывают психоз (потерю связи с реальностью). Люди, пережившие маниакальный эпизод, часто описывают его как чувство непобедимости и эйфории. Обычно вы испытываете три или более симптомов, таких как завышенное самооценка, снижение потребности в сне, повышенная разговорчивость, рассеянность, целеустремленность или вдохновение идеями, а также вовлечение в активности, которые могут иметь негативные последствия, как финансового, так и личностного характера, например, траты нескольких тысяч (которых у вас нет) на дизайнерскую сумку - или даже больше. В некоторых случаях требуется госпитализация при биполярном расстройстве I. Расстройство характеризуется ярко выраженными эпизодами мании и депрессии.

Биполярное расстройство II 

Если у вас диагностировано биполярное расстройство II, то вы, скорее всего, переживали хотя бы один серьезный депрессивный эпизод продолжительностью две недели или более, а также хотя бы один гипоманиакальный эпизод продолжительностью не менее четырех дней. Однако вам не были присущи маниакальные эпизоды. В случае биполярного расстройства II эпизоды мании заменяются гипоманией, менее выраженной формой мании, но они все же могут оказывать влияние на вашу повседневную жизнь. Симптомы биполярного расстройства II обычно не требуют госпитализации. Однако этот тип биполярного расстройства может быть сложнее диагностировать, так как симптомы проявляются менее явно, что может затруднять определение и лечение.

Циклотимическое расстройство

Циклотимическое расстройство - более редкая форма биполярного расстройства. Оно характеризуется наличием хотя бы двух лет многократных проявлений гипомании и депрессивных симптомов. Хотя симптомы менее выражены по сравнению с типичными гипоманиакальными эпизодами и серьезными депрессивными эпизодами, они более хронического характера. Симптомы могут сохраняться не менее двух месяцев. Люди, страдающие циклотимическим расстройством, склонны к импульсивности и принятию неразумных решений, что оказывает влияние на их отношения, семейную и социальную жизнь, а также может вызывать проблемы с законом и финансовые трудности. Менее половины пациентов с циклотимическим расстройством впоследствии развивает более тяжелую форму биполярного расстройства.

Признаки и симптомы биполярного аффективного расстройства

Какие признаки и симптомы свойственны биполярному депрессивному расстройству? 

Прежде чем сделать предварительные выводы о своем состоянии, важно помнить, что мы не говорим о временной депрессии после разрыва отношений, плохого настроения в течение одного дня или о чрезмерном счастье из-за повышения по службе или новых отношений. Это обычные колебания настроения, которые испытывает каждый человек. Классические симптомы биполярного расстройства сравнимы с качелью, находящейся на самой высокой точке и падающей до самой низкой (мании или гипомании).

Маниакальные эпизоды 

При жизни с биполярным расстройством вы можете чувствовать себя энергичным и счастливым, обладая бесконечным запасом энергии во время маниакальных состояний. Вы можете принимать импульсивные решения или вести себя неразборчиво. Часто возникают раздражительность и возбуждение, а также ощущение эйфории. Возникает снижение потребности в сне или бессонница, а мысли начинают перепрыгивать с одной темы на другую. 

Вы можете испытывать повышенное настроение, словно только что выиграли в лотерею, хотя на самом деле это обычный день, а впереди вас ждет гора грязной посуды. Гипомания, которую также может испытывать человек с биполярным расстройством, представляет собой более легкую форму мании, при которой обычно ощущается хорошее самочувствие и повышается продуктивность.

Существует длинный список различных симптомов, свойственных маниакальной фазе, и они обычно связаны с повышенным или раздражительным настроением. Среди них могут быть такие признаки, как целенаправленные действия, например, бессонная ночь уборки или непрерывные походы по магазинам, то есть вещи, которые обычно вы не делаете. Маниакальное поведение может оказывать негативное влияние на учебу, работу и отношения. Конкретные признаки и симптомы включают:

• Аномально оптимистичное настроение, которое выходит за рамки обычного хорошего настроения. Чувство бодрости и прилив энергии сохраняются даже в ситуациях, которые не требуют такой реакции, например, когда вы выносите мусор. Кажется, что ваше настроение не зависит от внешних обстоятельств, и вы пребываете в радостном настроении.

• Эйфория, которая превышает обычное ощущение счастья. Возбуждение и энергия просто переполняют вас. 

• Нервозность. Представьте, что в вашем теле пробегает электричество в ответ на всплеск энергии.

•  Беспрерывные мысли. Ваш ум наполнен разнообразными идеями, планами и мнениями.

•  Чересчур разговорчивый. Вы стремитесь выразить все эти мысли, поэтому становитесь очень разговорчивым и можете переходить с одной темы на другую.

• Речь под давлением. Этот признак является явным свидетельством маниакального эпизода. Он характеризуется разговорчивостью и быстрым темпом речи, без пауз и остановок, как это обычно бывает в обычных разговорах. Это похоже на то, как вы пробиваетесь сквозь толпу, не давая другим людям говорить и перебивая их.

• Чрезмерная активность. Люди, переживающие маниакальный эпизод, могут не спать всю ночь или им не требуется много сна.

• Избыток энергии. У вас появляются многочисленные идеи и энергия, и вы начинаете браться за множество новых проектов.

• Неправильное принятие решений. Как вы можете себе представить, маниакальный эпизод - не лучшее время для принятия решений. Ваши эмоции искажены, а ваше чувство собственной значимости и опасности затуманено. Это довольно пугающая комбинация. Вы можете рисковать, например, делать финансовые вложения, совершать неразумные поступки или бесконтрольно ходить по магазинам.

•  Легко отвлекаетесь. Все эти внутренние баталии делают практически невозможным сосредоточиться.

• Непобедимость. Вместе с энергичным подъемом и склонностью к риску вы получаете огромный прилив уверенности в себе. Даже застенчивые или скромные люди могут внезапно казаться высокомерными и думать, что они способны на все.

• Повышенное сексуальное влечение - Вы все время думаете о сексе и испытываете его желание.

• Недостижимые планы. Вы решительно стремитесь забронировать путешествие, даже если у вас нет средств.

• Психоз. Отчуждение от реальности, которое может включать бред или галлюцинации.

Депрессивные эпизоды

И вот наступает кризис. Вы можете испытывать непреодолимую грусть или желание заплакать, ощущать чувство безысходности и никчемности, а также иметь негативное отношение к жизни. Возможно, у вас увеличенная потребность в сне, вы неспособны выполнять повседневные задачи и чувствуете себя глубоко деморализованным. Это не просто легкая печаль, но для некоторых может быть изнурительной депрессией, которая даже может привести к мыслям о самоубийстве. Опять же, это может происходить, когда ничто в вашем окружении не вызывает такое настроение.

Конкретные признаки и симптомы включают:

• Низкий уровень энергии. Это тот вид истощения энергии, который заставляет вас просто лежать на диване или под одеялом весь день. 

• Низкая мотивация. Вам просто не хочется ничего делать. 

• Потеря интереса и отсутствие удовольствия или заинтересованности в повседневной деятельности. Это классический симптом депрессии - вещи, которые раньше были интересными и веселыми, больше не привлекают.

• Постоянное чувство грусти, слезливости, безнадежности или пустоты. Представьте себе чувство грусти с оттенком печали, подобное тому, что вы испытываете в конце грустного фильма, когда вы уже поплакали, а на экране идут титры, но вы просто не можете выключить телевизор; вы словно застываете. 

• Отчаяние. Вы не можете представить что-либо хорошее в будущем. 

• Колебания веса. В зависимости от того, подавляет депрессия аппетит или, наоборот, усиливает его, человек, страдающий от нее, может набрать или потерять значительный вес. 

• Чувство усталости. Вы чувствуете себя так уставшим и просто хотите спать. 

• Нерешительность. Возможно, это связано с ощущением безысходности или противоречивости во всем, но вы действительно не можете принять решение, даже в мелочах. 

• Неспособность сосредоточиться. Вы теряете концентрацию.

И в тот момент, когда вы думаете, что ваше настроение достигло дна, биполярное аффективное расстройство возвращает вас на вершину с чувством эйфории и неиссякаемой энергии. Именно эти резкие перепады настроения определяют биполярное расстройство. Они могут происходить так часто, как еженедельно, или проявляться более редко - может быть, всего два раза в год.

В отличие от предсказуемого месячного цикла или аллергии, которая вызывает реакцию, перепады настроения не имеют определенной закономерности или предсказуемости - то есть вы не можете запланировать собеседование на работе или отпуск через неделю, когда у вас не будет симптомов. Это состояние просто не работает таким образом. И нет определенного порядка или ритма, когда наступает депрессия или мания. Более того, продолжительность пребывания в одном из этих состояний также может варьироваться. 

Что вызывает биполярное аффективное расстройство?

Как и у большинства психических заболеваний, исследователи не обнаружили однозначной причины, но похоже, что сочетание генетических и окружающих факторов может привести к проявлению биполярного расстройства. Ученые установили, что на это расстройство влияет несколько генов, то есть оно является на 80 процентов генетическим. Если у вас есть родственник с первой степени этого расстройства, вы подвержены более высокому риску его развития, а также повышенному риску, если у вас есть родственники с другими психическими расстройствами. Однако не все, у кого в семье есть биполярное расстройство, страдают этим заболеванием. 

Факторы окружающей среды также играют роль в развитии биполярного расстройства. Они взаимодействуют с генетической предрасположенностью и могут способствовать появлению расстройства. К таким факторам относятся питание, сон, употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими, стабильность ваших отношений, атмосфера в доме, стресс и травмы в раннем детстве. Это означает, что если у вас есть биполярное аффективное расстройство, вероятнее всего, его появление было вызвано взаимодействием генетических и окружающих факторов или жизненных событий.

В то время как некоторые люди с биполярным расстройством страдали от ранних травматических событий, жестокого обращения или стрессовых эпизодов, многие другие не могут связать его с конкретными событиями в своем прошлом. 

Из-за этих различий биполярное расстройство часто неправильно диагностируют. Исследования показывают, что почти две трети людей с биполярным расстройством получают неправильный диагноз хотя бы один раз в жизни, и они страдают от симптомов без лечения, прежде чем получить должную помощь.

Этот пробел в лечении обычно является результатом непонимания того, как биполярное расстройство проявляется в эпизодах, которые могут приходить и уходить, а также стигматизации хронического психического заболевания, особенно у молодых людей.

Иногда другие проблемы могут маскировать биполярное расстройство. Многим пациентам диагностируют это состояние только после обращения за помощью к специалистам по зависимостям из-за злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами. Людям часто нравится то, что они чувствуют в маниакальных состояниях, и они считают, что уровень креативности, продуктивности и эйфории полезен в их жизни, поэтому они пытаются заменить эти ощущения веществами и алкоголе. "С другой стороны, люди с биполярным расстройством в маниакальных состояниях могут употреблять вещества, помогающие им расслабиться, заснуть и успокоиться.

Важно обратиться к врачу, если у вас есть подозрение на биполярное расстройство, чтобы получить соответствующую помощь и вести продуктивную жизнь без резких перепадов настроения.

Как диагностируется биполярное аффективное расстройство?

Не существует простого "теста", который позволил бы определить наличие биполярного расстройства. Вам потребуется встретиться с врачом, специализирующимся на психических расстройствах, и обсудить свои конкретные симптомы. 

Врач проведет полное медицинское обследование, чтобы исключить любые сопутствующие заболевания, такие как гипертиреоз или гипотиреоз, которые могут вызывать маниакальные или депрессивные состояния. Если такие заболевания не обнаружены, вам будут проведены психологические тесты для сбора дополнительной информации о вашем состоянии и определения типа биполярного расстройства, от которого вы, возможно, страдаете. Ваш лечащий врач проведет беседу с вами, чтобы определить ваши симптомы, их продолжительность, интенсивность и частоту, а также оценить, насколько они влияют на вашу повседневную жизнь, учебу, работу и отношения. 

Также будет рассмотрена семейная история заболеваний при постановке диагноза. Если в вашей семье есть случаи биполярного расстройства или депрессии, это указывает на генетическую предрасположенность к развитию биполярного расстройства личности. В прошлом часто участники семьи не осознавали, что у них есть психическое расстройство, или они оставались недиагностированными, получали неправильный диагноз или никогда не обращались за помощью. Поэтому наличие суицидальных действий или попыток в прошлом может свидетельствовать о наличии биполярного расстройства в семье. 

С другой стороны, ваша семья также может сыграть важную роль в постановке диагноза. Часто семья, близкие партнеры или коллеги первыми замечают признаки и симптомы расстройства личности. Если вы страдаете этим расстройством, вы можете не хотеть обращаться за помощью, особенно в начале, потому что вы, возможно, не осознаете, насколько разрушительным оно может быть для вашей жизни, или считаете, что это просто часть вашей личности. Вам также может нравиться чувствовать эйфорию или кайф во время маниакальных состояний. 

Лечение биполярного аффективного расстройства

Лекарственная терапия и психологическая помощь являются наиболее распространенными методами лечения для людей с биполярным расстройством. Следуя им последовательно, вы значительно повышаете свои шансы на успешное лечение. 

Психологическая помощь в лечении биполярного расстройства

• Исследования показывают, что психологическая помощь является эффективным инструментом для людей, страдающих биполярным расстройством. Когнитивно-поведенческая терапия помогает вам научиться изменять негативные мысли или вредное поведение. 

• Семейно-ориентированная терапия включает участие членов семьи и направлена на обучение вам стратегиям преодоления трудностей, улучшению коммуникации и разрешению проблем. 

• Терапия социального ритма (IPSRT) - это форма, которая акцентирует стабилизацию ежедневных ритмов, таких как сон, бодрствование и прием пищи, для лучшего управления настроением.  

• Психообразование также является мощным инструментом для обучения людей, живущих с биполярным расстройством, их состоянию и способам лечения. Это позволяет вам распознавать триггеры и предвещающие эпизоды перепадов настроения, чтобы обратиться за помощью до развития полноценного эпизода.