Что такое пародонтоз? Симптомы и особенности лечения

Пародонтоз – это первично-дистрофические процессы, которые развиваются в пародонте, вследствие чего единство связочного аппарата зуба и костной ткани нарушается. Течение болезни прогрессирующее.При этом пациент ощущает дискомфорт в деснах, появляется неприятный запах и привкус во рту, зубы становятся подвижными.

По мере прогрессирования пародонтоза начинается поражение шейки зубов, на эмали появляются клиновидные дефекты. Если отсутствует лечение пародонтоза, повышается риск ранней утраты зубов, поэтому игнорировать симптоматику нельзя. Также нужно подчеркнуть, что приблизительно у 10 % пациентов, которые обращаются к стоматологу, диагностируется пародонтоз.

Почему развивается заболевание?

Пародонтоз – это заболевание, которое может развиваться под влиянием внешних и внутренних факторов. Считается, что данные негативные изменения пародонта происходят из-за недополучения питательных веществ, потому что в сосудах наблюдаются склеротические изменения. Вследствие пародонтоза кость разрушается и зуб выпадает.

Причины, вызывающие пародонтоз, могут быт разными. Болезнь развивается под влиянием следующих факторов:

• наследственности;
• нарушений обмена веществ, причина возникновения которых заключается в изменениях функционирования нервной системы;
• нарушения микроциркуляций, что может быть вызвано такими состояниями, как атеросклероз, гипертония, вегетососудистая дистония;
• нарушений прикуса, неправильного положения единиц в ряду;
• нарушений гормонального баланса из-за сахарного диабета, заболеваний органов половой системы и щитовидной железы;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• сбоев обмена белков и минералов;
• недостатка в организме витаминов А, Е, С, В1;
• болезней органов ЖКТ;
• беременности;
• никотина во время курения.

Причин развития пародонтоза у пациента, как правило, несколько.

В молодом возрасте наличие пародонтоз часто сочетается с вегетососудистой дистонией, в старшем возрасте – с гипертонией и атеросклерозом.

Пародонтоз и пародонтит: в чем отличие?

При пародонтозе происходит поражение околозубных тканей невоспалительного характера, пародонтит – это воспалительный процесс, развитие которого происходит непосредственно в деснах. В этом и состоит основное отличие между данными стоматологическими заболеваниями.

Для пародонтоза свойственно медленное развитие, поэтому появление первых симптомов может произойти и через несколько лет или даже десятилетий после начала болезни. Для пародонтита характерно быстрое и агрессивное течение, когда интенсивность симптомов повышается за несколько лет, поэтому, если лечения не будет, через 3-5 лет можно утратить зуб.

При пародонтозе обе челюсти поражаются одновременно (генерализированное), что касается пародонтита, то заболевание может локализоваться как на небольшом участке челюсти, так и на одном зубе (очаговое), а также распространяться на две челюсти (диффузное).

Для пародонтоза не характерно кровотечение и выделение гноя, зубы становятся подвижными только на последних стадиях развития болезни. Когда у пациента пародонтит, этот симптом может быть уже на ранних стадиях развития.

Охват десной зуба при пародонтозе плотный, отсутствуют зубодесневые отслоения, обильных зубных отложений также нет. Появляются дефекты клиновидной формы, эрозии эмали, зубы становятся чувствительными. Если же это пародонтит, как правило, развивается кариозный процесс.

Ранние и основные симптомы пародонтоза

В течение длительного времени пародонтоз может никак не проявляться. Когда же у пациента начинаются проблемы с зубами и деснами, значит заболевание развивается уже минимум 10 лет.

Первые симптомы пародонтоза: появление зуда и жжения в деснах, появление клиновидных дефектов и эрозий эмали (в первую очередь на клыках), зубы становятся более чувствительными к разным раздражителям (холодному, горячему).

С развитием пародонтоза зубы и десна начинают патологически меняться:

• десна становится бледной, плотной, блеск отсутствуют, края десны могут утолщаться, исчезают сосочки между зубами;
• снижается высота десны, что приводит к обнажению корней зубов, повышению чувствительности к температурным и химическим факторам;
• постепенно углубляются клиновидные дефекты, развивается пульпит;
• увеличивается пространство между зубами;
• зубы постепенно смещаются, становятся подвижными;
• возможно образование небольшого количества твердых пигментированных отложений. Рентгенограмма дает возможность увидеть изменения: в кости челюсти одновременно образуются очаги разрежения и уплотнения, меняется рисунок кости, межзубная перегородка равномерно рассасывается.

Как происходит развитие пародонтоза?

В зависимости от тяжести патологического состояния стадия пародонтоза бывает:

• Легкой. На начальной стадии пациент, как правило, жалуется на возникновение ощущения зуда и жжения в деснах, высокую чувствительность на различные внешние раздражители.В некоторых случаях также появляется чувство ломоты в височно-нижнечелюстном суставе. Десна становится бледной и плотной, хорошо облегает зубы. Межзубные сосочки передних единиц незначительно сглаживаются, на 1-1,5 мм обнажаются шейки зубов, зубы остаются неподвижными. Панорамный снимок показывает, что плотность кости челюсти и перегородок между зубами снизилась, они стали ниже максимум на третью часть первоначальной высоты.
• Средней. Проявление симптомов пародонтоза становится более выраженным. Осмотр ротовой полости позволяет увидеть снижение края десны и обнажение шейки и корня зуба до 3-5 мм. Межзубные сосочки сглаживаются (особенно это видно на единицах, которые составляют фронтальную группу) между зубами образуются щели, начинает меняться прикус, появляются клиновидные дефекты и эрозии, возможно образование небольшого количества зубных отложений и минимальная подвижность отдельных единиц в ряду. Рентген показывает, что межзубная перегородка рассосалась на половину своей высоты, альвеолярная кость остается плотной.
• Тяжелой. Для данной стадии развития болезни характерны не только такие симптомы, как дискомфорт в деснах и височно-нижнечелюстных суставах, меняется также положение зубов (смещение и веерообразное расхождение фронтальных единиц, между зубами образуются промежутки).Их корни обнажаются на 5-8 мм, зубы становятся подвижными (1 и 2 степень). Начинает формироваться неправильный прикус.Происходит появление глубоких клиновидных дефектов, которые могут доходить до пульповой камеры. Зубы становятся очень чувствительными.Возможно образование твердых отложений и пигментированного налета на эмали. Рентген показывает, что перегородки между зубами рассосались на половину своей высоты, костная ткань разрежена.

Могут ли быть осложнения при пародонтозе?

Если своевременно не лечить пародонтоз, кость убывает, глубина ячеек альвеолярного отростка уменьшается. Это через какое-то время приведет к утрате зубов.

Появление клиновидных дефектов без правильного лечение приведет к тому, что они достигнут пульповой камеры.В таких случаях лечение уже нужно эндодонтическое.

В редких случаях наличие пародонтоза осложняется воспалительным процессом в окололозубных тканях.При этом образуются зубные карманы, появляются кровотечения, также может выделяться гной.

Особенности диагностики

При подозрении на наличие пародонтоза проводится дифференцированная диагностика с такими состояниями:

• железодефицитная анемия;
• диффузный периодонтит хронического характера;
• катаральный гингивит;
• лейкемия;
• недостаток витаминов в организме.

Только опытный врач сможет точно диагностировать каждое состояние и грамотно составить план лечения индивидуально.

Как лечится пародонтоз?

Цель лечения пародонтоза заключается в том, чтобы нормализовать в пародонте микроциркуляцию крови, процессы обмена и регенерации. Это достигается пальцевым массажем, физиотерапевтическими процедурами, приемом витаминов, избирательным пшлифованием, шинированием. Большое значение имеет правильно составленная диета и грамотный выбор средств для ротовой полости.

Схему, когда нужно вылечить заболевание, составляют совместно стоматологи разных профилей (пародонтолог, терапевт, ортопед, хирург), а также физиотерапевт.

Массаж десен пальцами

При правильном выполнении достигается улучшение обмена веществ и кровообращения в деснах. Делать нужно минимум по 5 минут каждый день 1-2 раза после чистки зубов. Одновременно допускается использование специальных паст, которые наносятся на палец.

Большим и указательным пальцами охватывается десна с внутренней и наружной сторон, движения нужно делать круговые и вертикальные, чтобы массировать альвеолярный отросток, начиная с передней части, потом двигаться вправо и влево от зубов к десне.

Физиотерапевтические процедуры

Способствуют улучшению кровообращения и питания тканей пародонта, снимают зуд. Чаще всего назначают:

• дарсонвализацию (снимает зуд, восстанавливает, анальгетик);
• электрофорез (улучшает местное кровообращение, реминерализация);
• массаж вакуумный и вибрационный (нормализует ток крови и лимфы, снижает подвижность зубов, снижает боль);
• лазеротерапия (анальгетик, нормализует микроциркуляцию крови, биостимулирующее воздействие).

Лекарственные препараты

Когда шейка оголяется, зубы становятся гиперчувствительными. Для снижения чувствительности назначаются препараты десенситайзеры («запечатывают» дентинные канальцы), фторсодержащие лаки (2% раствор фтористого натрия). Эмаль также может обрабатываться растворами, которые уплотняют, снимают воспалительный процесс.

Развитие пародонтоза в значительной мере зависит от атеросклеротических изменений в сосудах, поэтому назначаются лекарства, действие которых улучшает микроциркуляцию и питает ткани.

Также подбираются витамины, чтобы восполнить дефицит витаминов, нормализовать обмен веществ, предотвратить развитие кариозных процессов.

Специальные мази для десен применяются после гигиены ротовой полости и пальцевого массажа. Такие средства способствуют улучшению микроциркуляции, делают кровеносные сосуды более эластичными. При сочетании пародонтоза с симптомами пародонтита мазь для десен должна заживлять и снимать воспалительный процесс.

При осложнении пародонтоза средней или тяжелой формами пародонтита врач может назначить антибактериальные препараты.

Избирательное пришлифовывание зубов

В ходе процедуры устраняются преждевременные контакты зубов, чтобы единицы смыкались одновременно, по всему ряду равномерно распределялась жевательная нагрузка.

Пришлифование в ходе лечения проводится только после того, как чрезмерно подвижные зубы будут удалены. После этого специалист определит единицы, смыкающиеся преждевременно. Для выявления проблемных единиц используется копировальная бумага. После завершения процедуры эмаль полируют, проводят аппликацию средствами с ионами фтора и кальция, покрывают специальным лаком, чтобы предотвратить повышенную чувствительность.

Для избирательного пришлифования требуется 4-5 процедур, интервал между которым должен быть минимум 7 дней.

Шинирование подвижных зубов

Для этого используется арамидное волокно и стекловолоконная лента. Процедура необходима в случаях патологической подвижности (1 и 2 степень), чтобы создать единый неподвижный блок зубов для равномерного распределения жевательной нагрузки по всему ряду и предупреждение расшатывания единиц в дальнейшем.

Если подряд идет до 4 шатающихся един, для шинирования может использоваться керамическая или металлокерамическая мостовидная конструкция. Если же требуется восстановление целостности всего ряда, проблема решается с помощью бюгельного протеза.

Зубная паста

Во время лечения врач обязательно порекомендует зубные пасты лечебно-профилактического действия с фтором, кальцием, фосфором. Применение таких средств позволит предотвратить развитие кариеса и болезней околозубных тканей, которые возникают из-за нарушения минерализации костной ткани.

Если зубы остро реагируют на раздражители, это говорит о сильной чувствительности. Снизить ее поможет использование реминерализирующей пасты с веществами, которые способны «запечатать» дентинные канальцы.

Особенности диеты

Чтобы снизить чувствительность зубов, нужно исключить из рациона кислые продукты, соки из кислых ягод и фруктов, газированные напитки, сдобу, кондитерские изделия.

Рекомендуется ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, которые богаты витаминами и минералами. При этом на десна будет массирующее воздействие.

Для получения кальция, в рационе должны присутствовать твердые сыры, творог, ряженка, кефир, натуральный йогурт. Не менее важно, чтобы организм получал полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержат орехи, растительные масла, авокадо, жирные виды морской рыбы и морепродукты.

Профилактические меры

Для профилактики требуется:

1. Строго соблюдать гигиену ротовой полости. Чистить зубы правильно подобранной пастой утром и вечером, очищать межзубные промежутки после каждой еды, после каждой чистки использовать ополаскиватель для ротовой полости.
2. Минимум раз в полгода посещать стоматолога, чтобы профессионально устранить камни и мягкие отложения на зубах.
3. Правильно питаться для получения организмом требуемых витаминов и минералов.
4. Отказаться от курения.
5. Своевременно лечить заболевания (гормональные нарушения, сбои обменных процессов, нарушения в работе кровеносной и нервной систем).

Для максимального устранения факторов, которые могут спровоцировать развитие пародонтоза, важна комплексная профилактика. Своевременное лечение позволяет приостановить развитие заболевания, но полностью излечить невозможно. Нужно устранить причины пародонтоза, иначе заболевание будет развиваться. Важно знать, что подвижность зуба третьей степени и оголение корня больше, чем на 2/3 приводит к его утрате.