Что такое спирометрия и как проводится процедура?

Такое исследование назначают при одышке, длительном кашле, подозрении на бронхиальную астму или хронические болезни легких, а также для контроля уже известного диагноза. Спирометрия обычно занимает немного времени и дает важную информацию для дальнейшего обследования и выбора тактики лечения. Рассмотрим подробнее, как проводится спирометрия, кому она показана и как подготовиться.

Спирометрия: что это за исследование и как проходит процедура?

Что такое спирометрия и чем она отличается от спирографии?

Это исследование, с помощью которого оценивают, как человек вдыхает и выдыхает воздух, какой объем воздуха проходит через дыхательные пути и с какой скоростью это происходит. Метод применяют для оценки работы дыхательной системы и состояния легких при разных заболеваниях и жалобах.

Термины спирометрия и спирография часто используют как близкие по смыслу. В практической речи их нередко не разделяют, но есть нюанс: спирометрия означает измерение основных параметров дыхания, а спирография — графическую запись этих показателей в виде кривой. По сути, речь идет об одной диагностической процедуре, где аппарат фиксирует данные, а врач затем их анализирует.

Такое исследование помогает понять, есть ли признаки сужения бронхов или уменьшения объемов воздуха при вдохе и выдохе. Спирография может быть частью стандартной процедуры оценки жалоб на кашель, одышку или чувство нехватки воздуха.

Какие параметры дыхания оценивают?

Основная задача теста — оценка функции внешнего дыхания. Во время обследования измеряют жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду, общую форсированную жизненную емкость и ряд других параметров. Эти данные позволяют судить о проходимости дыхательных путей и особенностях вентиляции.

При расшифровке учитывают не только цифры, которые показывает аппарат. Значение имеют пол, возраст и рост пациента, потому что нормальные показатели у разных людей различаются. Именно поэтому одно и то же исследование у двух пациентов может интерпретироваться по-разному.

Для врача важны не отдельные числа сами по себе, а их соотношение между собой. По результатам можно предположить обструктивные или рестриктивные нарушения, однако окончательная оценка всегда связана с симптомами, осмотром и другими данными обследования. Поэтому спирометрия — это не самостоятельный диагноз, а часть общей диагностики.

Дополнительно врач может учитывать:

• форму дыхательной кривой и наличие резких провалов;
• равномерность вдоха и выдоха во время попытки;
• повторяемость результатов при нескольких измерениях;
• признаки недостаточного усилия, которые могут исказить данные.

Как проводится процедура и что делает пациент во время теста?

Обычно обследование проводится в положении сидя. Пациент берет в рот одноразовый мундштук, на нос могут установить зажим, чтобы воздух проходил только через рот. Медицинский работник объясняет ход процедуры, после чего человек сначала спокойно дышит, а затем по команде выполняет несколько дыхательных маневров.

Во время теста пациент делает максимально глубокий вдох и затем быстро, резко и полностью выдыхает воздух в прибор. В некоторых вариантах он также делает спокойные вдохи и выдохи для сравнения показателей. Чтобы результат был точным, отдельные этапы обычно повторяют несколько раз.

Сама спирометрия занимает немного времени, но требует правильного выполнения команд. Если человек кашляет во время выдоха, рано прекращает усилие или неплотно обхватывает мундштук губами, результаты могут оказаться менее информативными. Поэтому качество процедуры во многом зависит от того, насколько точно пациент соблюдает инструкцию во время исследования.

Когда назначают спирометрию, как подготовиться и в каких случаях есть ограничения?

Показания к проведению исследования

Спирометрия может назначаться при жалобах на одышку, затяжной кашель, свистящее дыхание, ощущение нехватки воздуха или снижение переносимости привычной нагрузки. Также показания включают наблюдение при бронхиальной астме, хронических заболеваниях бронхов и других состояниях, при которых врачу нужно оценить работу дыхательной системы.

Отдельные показания связаны не только с диагностикой, но и с контролем уже известного заболевания. Такое исследование помогает понять, есть ли изменения показателей со временем и как организм отвечает на лечение. Необходимость процедуры определяет врач с учетом симптомов и клинической ситуации.

Подготовка к процедуре: что может влиять на результат?

Для точности результата важна правильная подготовка. Перед обследованием обычно рекомендуют избегать интенсивной физической нагрузки непосредственно перед визитом, не курить за несколько часов до процедуры и приходить в одежде, которая не стесняет грудную клетку. Если пациент постоянно использует ингаляторы, порядок их приема перед тестом лучше заранее уточнить у врача.

На итог могут влиять усталость, выраженный кашель, недавний прием некоторых препаратов и то, насколько точно человек выполняет команды во время процедуры. Если пациент спешит, плохо понимает инструкцию или не может сделать полный выдох, данные могут быть менее информативными. По этой причине обследование иногда повторяют.

Противопоказания и особенности пробы с бронхолитиком

У метода есть противопоказания, хотя они чаще бывают временными или относительными. К ним могут относиться состояния, при которых форсированный выдох нежелателен: например, недавно перенесенные операции на грудной клетке или брюшной полости, выраженное обострение некоторых заболеваний, тяжелое общее состояние. Окончательные противопоказания оценивает врач перед началом.

Иногда спирометрия дополняется пробой с бронхолитиком. В таком случае сначала выполняют базовый тест, затем пациент получает препарат для расширения бронхов, после чего измерения повторяют. Такая часть процедуры нужна для оценки обратимости бронхиальной обструкции. Решение о том, нужна ли эта часть и как она проводится, принимает специалист.

Как врач оценивает результаты с учетом возраста и роста?

Цифры в бланке сами по себе не дают полного ответа без правильного сравнения с должными значениями. Врач анализирует результат с учетом возраста пациента, пола и роста. Это нужно потому, что нормальные объемы воздуха и скорость выдоха у разных людей различаются.

При интерпретации учитывают не один показатель, а их сочетание. Специалист смотрит, есть ли признаки сужения дыхательных путей или уменьшения объемов вентиляции, сопоставляет данные с жалобами и решает, нужны ли дополнительные обследования. Именно поэтому окончательная оценка всегда опирается не только на бланк процедуры: ее делает врач после общего анализа клинической картины.