Диета при хроническом гастрите: особенности, разрешенные продукты, рекомендации.

Хронический гастрит: определение, причины развития

Это патологическое отклонение, характеризующееся хроническим протеканием и развивающееся из-за изменений, вызванных воспалительными процессами в слизистой оболочке желудка. Патогенетическими инструментами его являются:

• отклонения в процессах регенерации;
• нарастающее протекание атрофии эпителия железистого слоя;
• расстройство всего функционала желудка.

На хронический гастрит приходится примерно 85% патологий желудка. Чаще всего он сосуществует с прочими патологическими отклонениями ЖКТ. Однако, для одних гастрит является пусковым механизмом, а другие сами провоцируют его развитие.

Этиологические факторы развития гастрита

Выделяют 2 группы факторов, способствующих возникновению этой патологии:

• экзогенные;
• эндогенные.

К экзогенным причинам относят внешние воздействия, которые по длительности дифференцируются на острую форму и хроническое течение болезни. Острые представляют собой единовременные или повторяющиеся инфекционно-токсические проявления. Однако, ключевая функция в этиологии хронического гастрита принадлежит длительно действующим вредным факторам, главный из которых – неправильное питание. Негативное влияние осуществляют:

• травмирование слизистой желудка;
• некачественное измельчение пищи при ее употреблении;
• слишком горячая пища и пища повышенной остроты;
• питание всухомятку;
• аллергия, вызванная реакцией на продукты;
• прямое микробное воздействие;
• излишнее употребление алкоголя и курение;
• профессиональные вредности.

Желудочный эпителий отличается повышенными регенераторными способностями, поэтому для возникновения хронического гастрита требуется постоянное воздействие повреждающего фактора в течение длительного времени.

Эндогенные причины представлены внутренними патологическими отклонениями в организме. Они включают:

• нарушения нервной регуляции желудка;
• метаболические расстройства;
• воспаления хронического характера;
• гипоксические патологии слизистой желудка.

Существует множество разновидностей хронического гастрита, они зависят от морфологического признака (поверхностный, глубокий, атрофический, эрозивный), от функциональных отклонений (с нормальной и повышенной секрецией, с секреторной недостаточностью).

В своем развитии патология проходит 3 стадии, которые повторяются периодически:

• обострения;
• субкомпенсации;
• ремиссии.

Поддерживать диету следует в любую из фаз заболевания.

Клинические особенности хронического гастрита

Настоящему заболеванию характерны следующие синдромы:

• болевой;
• желудочной диспепсии;
• отклонения общего состояния.

Боли чаще всего локализуются в эпигастральной области, имеют умеренную интенсивность и связаны с приемом пищи. У пациентов, страдающих хроническим гастритом повышенной кислотности, боли характеризуются появлением в течение 1,5 – 3 часов после еды и проходят при приеме пищи. Объясняется это вовлеченностью пилоро-дуоденальной области и раздражением её кислым желудочным соком.

Хронический гастрит со сниженной кислотностью характеризуется тупыми, ноющими болями, развивающимися сразу по окончании приема пищи. Они возникают из-за изменения геометрии слизистой оболочки желудка и отличаются разлитым характером.

Желудочная диспепсия складывается из следующих симптомов:

• тошнота;
• рвота;
• изжога;
• отрыжка.

Чаще диспепсические явления наблюдаются у женской части населения.

Нарушения общего состояния выражаются в недомогании, отказе от употребления пищи,  снижении веса, раздражительности. Из-за обеднения рациона страдающих хроническим гастритом с высокой кислотностью встречается дефицит витамина С. Возможно возникновение В12-дефицитной анемии. Вовлечение в патологические изменения кишечника манифестирует присоединением нарушений стула, урчанием, метеоризмом. Для гастрита с повышенной кислотностью характерен спастический запор, а для низкой кислотности – понос.

Важные аспекты лечебного питания при гастрите

Лечебное питание представляет собой совокупность специально разработанных рационов и режимов приема пищи, способствующих лечению и профилактике хронических болезней.

Для достижения максимального положительного эффекта от диетотерапии при патологиях желудка необходимо понимать:

1. Лечебное питание оказывает направленное действие на метаболизм, именно оно и способствует снижению частоты обострений заболевания.
2. Важно соблюдать режим питания. Увеличение заболеваемости гастритами, холециститами, ожирением напрямую связано с нерегулярным питанием.
3. Приемы пищи следует разделить на 3 – 4 раза. Вечерний прие пищи не позже, чем за 2 часа до отхода ко сну.
4. Рацион должен быть разнообразным и в его состав должны входить продукты, способные обеспечить организм всеми нужными полезными элементами.
5. Индивидуализация лечебного питания играет не последнюю роль, так как приемлемые для одного продукты могут вызывать непереносимость у другого.
6. Важно вести учет калорийности продуктов и рациона в целом, не забывая учитывать балластные элементы – пищевые волокна. Они осуществляют особую функцию в нормализации работы ЖКТ, оказывая влияние на: перистальтику, скорость всасывания, жизнедеятельность микрофлоры кишечника.
7. Правильный выбор благотворной кулинарной обработки. В случае гастрита предпочтение отдается варке, паровому приготовлению и запеканию.
8. Не следует забывать и о сопутствующих заболеваниях.
9. Лечебное питание может применяться как единственное возможное воздействие на заболевание, а может использоваться совместно с медикаментозной терапией.

Правильный режим питания вне обострения хронического гастрита

Наиболее рациональным считается 4-разовое питание, которое способствует хорошему самочувствию и соблюдает биологические часы организма. Возможны 2 варианта подобного режима:

• 1-й: завтрак, второй завтрак, обед, ужин;
• 2-й: завтрак, обед, полдник, ужин.

Суточный рацион следует распределять таким образом:

• завтрак 25 – 30%;
• обед 40 – 45%;
• полдник 10 – 15%;
• ужин 20%.

Богатую белком пищу лучше принимать во время наибольшей активности организма, т.е. в первой половине дня.

Во время ужина предпочтительно выбирать молочные, крупяные блюда. Он должен быть облегченным и не нагружать систему пищеварения. Обильный ужин и голод одинаково вредны для организма.

Для людей, страдающих пониженным аппетитом, рекомендуется начинать прием пищи с закусок. Первые блюда должны обладать температурой в диапазоне от 55 до 65 градусов; вторые – от 50 до 60 градусов; холодные блюда и закуски – от 10 до 14 градусов.

Диетотерапия при хроническом гастрите

Диета при хроническом гастрите определяется фазой заболевания, функциональным состоянием желудка. Важно учитывать возможные сопутствующие патологии кишечника, поджелудочной железы, печени.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью

Если пациент находится в удовлетворительном состоянии ему назначается диета №2. Ее особенности:

1. Кратность приемов пищи 4 – 5 раз в сутки;
2. Температура не более 62^Ои не менее 15^О С;
3. Белковый компонент лучше восполнять белым диетическим мясом без прослоек жира (курица, индейка), нежирной рыбой, творогом, молоком;
4. Овощи являются динамическими регуляторами пищеварения.
5. Эта диета относится к механически щадящим, поэтому одно из условий - правильное и тщательное пережевывание пищи.
6. Важно своевременное протезирование недостающих зубных единиц, т.к. именно они позволяют нам максимально измельчать пищу. В крайнем случае возможно употребление в пищу протертых продуктов.
7. Из рациона необходимо устранить грубую пищу. Рекомендовано избегать в рационе грубого, волокнистого мяса.
8. Стараться сократить объем углеводов с большим содержанием клетчатки. Предпочтение следует отдать картофелю, моркови, цветной капусте, кабачкам, тыкве.
9. Приемы пищи должны быть не слишком обильными. Единовременный прием должен составлять 400 –500 грамм.

Диета №2 вне обострения направлена на умеренную стимуляцию секреции желудка.

Важно отметить, что все продукты по отношению к желудочной секреции подразделяются на сильные и слабые раздражители.

К сильным и запрещенным при хроническом гастрите со сниженной кислотностью относят:

• алкоголь;
• кофе;
• петрушка, хрен;
• жареные, копченые и соленые изделия;
• крепкие навары из овощей.

Объем суточного рациона при диете №2 составляет 3 кг пищи. Необходимая калорийность 3 – 3,5 тысячи калорий.

Примерное меню диеты № 2

Завтрак: вермишель с тертым сыром, кофе с молоком.

Второй завтрак: запеченное яблоко.

Обед: бульон с фрикадельками, азу с рассыпчатой кашей, компот.

Ужин: рыба жареная без панировки с жареным картофелем, чай.

На ночь: кефир.

На день: хлеб белый 300 г, хлеб черный 100 г, сахар 40 г, масло сливочное 50 г.

Хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией

Диета предполагает терапию лечебным питанием, в результате которой стихают воспалительные реакции в слизистой желудка и восстанавливается нормальная работа. В период обострения гастрита требуется соблюдение механического, химического и термического щадящего режима. По мере вступления в ремиссию можно переходить на более дифференцированный рацион питания. Это осуществляется первоначальным назначением диеты №1а на неделю, 1б – на 2 недели, 1 – на 2 – 3 месяца. Они предусматривают кратность приёмов пищи 5 – 6 раз в сутки и снижение получаемого объема продуктов.

Обострение снимается приемом теплой, жидкой, тщательно измельчённой пищи со сниженными стимуляторами секреции. Ограничивается употребление поваренной соли, что само по себе не приводит к снижению секреции желудочного сока, но фиксирует кальциевые соли в тканях, осуществляя при этом противовоспалительное действие. Суточная калорийность составляет 1800-2000 ккал.

Химический состав предусматривает:

Видом кулинарной обработки для этой диеты выбрана варка и паровое приготовление пищи жидкой и полужидкой консистенции.

Режим питания состоит из 6 приемов пищи, каждые 3 часа температурой 40 – 50^ОС.Во время этой диеты следует соблюдать постельный режим, поскольку у нее небольшая калорийность.

Исключаются следующие продукты:

• хлебобулочные изделия;
• мускулистые виды мяса и мясо с повышенной жирностью;
• рыба повышенной жирности;
• сыр и кисло-молочные продукты;
• макаронные изделия и бобовые;
• мясные бульоны, в том числе из курицы, грибные бульоны;
• соусы, специи;
• кофе, какао, квас, газированные напитки.

Примерное меню на 1 день:

Первый завтрак: яйцо всмятку 2 штуки,  1 стакан молока.

Второй завтрак: отвар шиповника.

Обед: суп слизистый рисовый молочный (400 г), рыбное паровое суфле (110 г), желе из клюквы (125 г).

Полдник: ягодный кисель 1 стакан.

Ужин: яйца всмятку 1 штука, каша гречневая, приготовленная на молоке (300 г).

На ночь: молоко 1 стакан.

На весь день: сахар 45 г.

Первоначальная строгая диета в этом случае придерживается "ступенчатого" принципа, т.е. постепенного расширения рациона. Ориентируясь на клинические проявления и их динамику, функциональное состояние желудка, используют данный вид лечебной терапии.

Видом кулинарной обработки для этой диеты выбрана варка и паровое приготовление пищи жидкой и полужидкой консистенции.

Режим питания состоит из 6 приемов пищи, каждые 3 часа температурой 40 – 50^ОС.Во время этой диеты следует соблюдать постельный режим, поскольку у нее небольшая калорийность.

Исключаются следующие продукты:

• хлебобулочные изделия;
• мускулистые виды мяса и мясо с повышенной жирностью;
• рыба повышенной жирности;
• сыр и кисло-молочные продукты;
• макаронные изделия и бобовые;
• мясные бульоны, в том числе из курицы, грибные бульоны;
• соусы, специи;
• кофе, какао, квас, газированные напитки.

Примерное меню на 1 день:

Первый завтрак: яйцо всмятку 2 штуки,  1 стакан молока.

Второй завтрак: отвар шиповника.

Обед: суп слизистый рисовый молочный (400 г), рыбное паровое суфле (110 г), желе из клюквы (125 г).

Полдник: ягодный кисель 1 стакан.

Ужин: яйца всмятку 1 штука, каша гречневая, приготовленная на молоке (300 г).

На ночь: молоко 1 стакан.

На весь день: сахар 45 г.

Первоначальная строгая диета в этом случае придерживается "ступенчатого" принципа, т.е. постепенного расширения рациона. Ориентируясь на клинические проявления и их динамику, функциональное состояние желудка, используют данный вид лечебной терапии.