Диета при панкреатите поджелудочной железы: полезные продукты

Воспаление в поджелудочной железе имеет возможность проявиться в острой либо хронической формах. В зависимости от вида патологии, при панкреатите развиваются следующие симптомы: тяжесть в правом подреберье, боль за грудиной, тошнота, рвота, частая диарея, метеоризм, гнилостный запах изо рта, привкус горечи, упадок сил, изменение цвета кожи. Выраженные признаки болезни свидетельствуют о необходимости в госпитализации. Курс лечения панкреатита включает прием специализированных лекарств, однако ключевым фактором в восстановлении и предотвращении повторных приступов является точное следование лечебной диете (стол №5).

Причины развития панкреатита

Чтобы понять целесообразность соблюдения диеты при панкреатите, необходимо изучить все возможные факторы, провоцирующие данное заболевание.

В 89% случаев воспаление поджелудочной железы развивается на фоне желчнокаменной болезни, способствующей закрытию просвета протока. Чрезмерное употребление алкоголя также воздействует на способность оттока панкреатического сока.

Женщины во время беременности и после нее входят в группу риска развития воспаления в поджелудочной железе. Кроме того, однообразная диета с преобладанием легкоусвояемых углеводов, чрезмерное потребление пищи и употребление низкокачественных продуктов также вызывают приступ острого панкреатита.

К другим факторам, приводящим к патологическим изменениям структуры паренхимы поджелудочной железы, относятся:

• гастрит и дуоденит;

• холецистит;

• доброкачественные или злокачественные новообразования стенки двенадцатиперстной кишки;

• длительный прием антибиотиков, нитрофуранов, гормонов;

• сахарный диабет;

• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

• стрессовые ситуации.

Согласно статистическим данным, изменениям в поджелудочной железе подвержены люди в возрасте от 40 до 65 лет.

Симптомы болезни

При панкреатите в 98% случаев появляется интенсивная боль, локализующаяся в верхней части брюшной полости. Эта боль обладает свойством обхватывать область вокруг пупка. Спровоцировать развитие данного состояния может избыточное потребление жирной пищи, употребление алкоголя, а также ощутимые психоэмоциональные нагрузки. Симптоматика боли сопровождается ощущением тошноты, активной рвотой и увеличением объема брюшной полости. В условиях интоксикации пациент отмечает гипертермию, ощущение озноба и общую слабость. В случае выраженного приступа интоксикации отмечается снижение артериального давления, бледность кожи и образование холодного липкого пота. Подобное состояние характерно для обострения воспаления и требует немедленной госпитализации с целью проведения интенсивной терапии, так как оно может представлять угрозу для жизни пациента.

Хронический панкреатит - это постепенное и медленное разрушение тканей в поджелудочной железе, сопровождающееся деградацией ее структуры. Часто человек сталкивается с неприятными болями в области живота, которые усиливаются при нарушении режима питания. Постепенная замена функционирующей ткани органа на соединительную приводит к развитию недостаточности пищеварительной железы. В процессе этого преобразования возникают нарушения в ЖКТ, периодическая рвота, ощущение тяжести в области живота. Болезнь имеет тенденцию переходить в стадию обострения. При неблагоприятных условиях хроническая форма панкреатита прогрессирует и сменяется острой формой.

Основные принципы лечебной диеты

Поскольку панкреатит связан с аномалиями в функционировании пищеварительной системы, стратегия питания для оказания поддержки печени, поджелудочной железе и другим пищеварительным органам будет базироваться на общих принципах.

Диета является неотъемлемой составляющей лечебного процесса, поскольку без обеспечения пищеварительной системы периодами покоя, результат от применяемых медикаментов не сможет проявиться с должной стабильностью, и альтернативные методы терапии рискуют оказаться менее эффективными.

Рекомендации при острой форме воспаления в поджелудочной железе предусматривают абсолютный покой органа – специалисты могут полностью ограничить прием пищи во время госпитализации для проведения лечения. Для обогащения организма питательными элементами и поддержания обменных процессов при панкреатите могут использоваться внутривенные инфузии питательных составов: глюкозных, солевых, с добавлением витаминов и белков.

После перехода болезни в стадию ремиссии врачи разрешают расширять диету, но в условиях строго контроля. Однако следует помнить, что выписка из больницы не означает, что разрешается безоговорочно потреблять любую еду на протяжении длительного времени. В определенных случаях, а то и на протяжении всей оставшейся жизни, потребуется придерживаться определенных ограничений в питании и питаться по меню 5 стола. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных обострений, ухудшения состояния и развития серьезных осложнений.

Питание при остром панкреатите

На самом пике заболевания с ярко выраженной симптоматикой может быть предпринята стратегия короткого лечебного голодания. Это рекомендация, звучавшая еще в давние времена от врачей прошлых эпох, которые, сталкиваясь с острым панкреатитом, предписывали своим пациентам наложение холода на зону правого подреберья, воздержание от пищи и сохранение физического покоя.  В данное время допустимо употребление низкоконцентрированных витаминизированных и щелочных напитков. При необходимости может быть применено парентеральное (внутривенное) питание. Однако использование ферментов в этот период не рекомендуется, так как в кишечник не поступает пища, требующая переваривания.

Голодание в случае острого панкреатита продолжается в течение 1-3 дней. В течение этого периода симптомы постепенно уменьшаются, что позволяет переходить на диету с соблюдением следующих этапов:

1. Первые дни после окончания голодания характеризуются приемом пищи с низким содержанием калорий и максимально бережным подходом к ЖКТ. Блюда должны иметь консистенцию пюре, или же проходить тщательное протирание. Их приготовление осуществляется методами парения или варки, а перед подачей они охлаждаются до температуры тела. Это меню в основном базируется на углеводах и не включает сложные рецепты с большим количеством ингредиентов и специй.
2. Процесс расширения диеты осуществляется плавно, с учетом состояния железы и ее способности выделять ферменты. С пятого до шестого дня постепенно вводятся легко усваиваемые белки (творог низкой жирности, отварное мясо курицы, яйца, а также небольшое количество сливочного масла. В настоящее время растительные масла остаются вне рациона. Кулинарная обработка продолжается в стиле варки и парения, однако продукты уже не проходят тщательное протирание. Вместо этого они измельчаются или подаются в виде супов, суфле и запеканок.
3. В течение следующих 10 месяцев диета при воспалении железы остается мягкой и разделенной, хотя менее строгой. В этот период в меню включаются растительные масла, а ассортимент блюд становится более разнообразным.

Сразу после завершения периода голодания рекомендуется включить в рацион диеты ферментные препараты. Этот подход помогает частично сбалансировать недостаток естественных ферментов поджелудочной железы и избежать излишней нагрузки на орган. Это особенно важно, когда в рационе присутствуют продукты, богатые жирами.

Соблюдение специального питания при обострениях панкреатита является ключевой составляющей процесса лечения. Это позволяет постепенно восстановить нормальную функцию воспаленной поджелудочной железы и улучшить работу всего пищеварительного тракта. В сочетании с предписанными медикаментами, эти меры помогают справиться с симптомами, уменьшить нагрузку на пораженный орган и компенсировать относительную недостаточность пищеварительных ферментов.

Диета при хроническом панкреатите

Дефицит белков и сложных углеводов часто встречается у пациентов, страдающих от хронической формы болезни, и обусловлен множеством факторов. Этот дефицит может быть связан с ограничением количества потребляемой пищи, нарушением процесса пищеварения и усвоения питательных веществ, наличием сахарного диабета, сниженной активностью перистальтики кишечника и сопутствующей хронической зависимостью от алкоголя.

При хроническом воспалении в поджелудочной железе рекомендуется употреблять пищу многократно в течение дня, разделяя её на небольшие порции.

Желательно обеспечить значительное количество белка и углеводов в рационе, предусматривая при этом отсутствие усиления болевых ощущений и диспепсических проявлений, а также учитывая отсутствие инсулинорезистентности.

Степень ограничения потребления жиров при экзокринной панкреатической недостаточности зависит от усиления выделения жира с каловыми массами. В большинстве случаев нет необходимости сильно ограничивать потребление жиров, особенно касается это нерафинированных растительных источников. Для того чтобы успешно управлять стеатореей, используется не метод ограничения потребления жиров, что является неотъемлемым условием для эффективного усвоения жирорастворимых витаминов, а стратегия активной ферментной заместительной терапии в оптимальных дозах. В ситуациях, когда стеаторея сохраняется даже после адекватной ферментной терапии и вызывает существенное дискомфорт, рекомендуется прибегнуть к диете, содержащей менее 50 г жиров в сутки.

У пациентов, страдающих хронической панкреатитом, может наблюдаться нарушение процесса усвоения жирорастворимых витаминов, что приводит к уменьшению их содержания в кровяной плазме. В установленных случаях редко проявляются клинические признаки гиповитаминозов, поэтому пациенты, страдающие от неконтролируемой экскреции внешней секреции поджелудочной железы и/или имеющие продолжительный анамнез хронической панкреатита, требуют проведения исследования для выявления дефицита жирорастворимых витаминов. При необходимости может потребоваться введение этих витаминов парентерально.

Специальной "панкреатической" диеты не существует. В зависимости от конкретного клинического случая врач назначает заместительную ферментную терапию для поддержания метаболических процессов в организме. В оптимальном случае рацион пациента с хроническим панкреатитом не должен существенно отличаться по своему составу и объему от рациона здорового человека. Исключение - хронический панкреатит в стадии обострения.

От чего следует отказаться

В рационе пациента с патологическими изменениями в поджелудочной железе отсутствуют продукты, богатые жирами. Особенно это относится к мясу (свинина, баранина, субпродукты). Также не рекомендуется употребление мясных полуфабрикатов (котлеты) и колбас.

Из меню исключаются овощи, богатые грубой клетчаткой и высокой кислотностью. Среди таких овощей следует избегать свежую капусту, репу, редиску, кукурузу, шпинат, спаржу и баклажаны. К столу не рекомендуется подавать овощи, подвергнутые квашению, маринованию, солению. Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие имбирь, маслины, яства, приготовленные с добавлением чеснока и лука. Для улучшения усвоения пищи рекомендуется подвергать термической обработке большую часть продуктов. При отсутствии признаков воспаления поджелудочной железы можно ограниченно включать в рацион сладки сорта томатов.

Алкоголь и сладкие газированные напитки «заставляют» железу работать в усиленном режиме. Для предотвращения перегрузки подобные продукты запрещаются к употреблению.

Грибы перевариваются в пищеварительном тракте в условиях повышенной ферментативной активности. При панкреатите, особенно в стадии обострения, создание подобных условий невозможно. В результате этого органы ЖКТ испытывают тяжесть, а непереваренные остатки пищи пагубно сказываются на печени.

Примерное меню при хроническом воспалении поджелудочной железы

Завтрак:

1. Овсянка на воде с нежирным творогом или йогуртом без добавления сахара.
2. Пара обезжиренных кусочков интегрального хлеба.
3. Зеленый чай или нежирный йогурт.

Полдник:

1. Мягко сваренное яйцо.
2. Печеное яблоко без кожуры.
3. Питьевая минеральная вода.

Обед:

1. Курица или индейка на пару, запеченная в духовке без масла.
2. Картофельное пюре (без молока и масла).
3. Вареные морковь и брокколи.
4. Нежирный бульон или легкий суп из овощей.
5. Слабый чай или нежирный йогурт.

Полдник:

1. Груша или спелый банан.
2. Тост из интегрального хлеба с тонким слоем творожного сыра.

Ужин:

1. Паровая рыба (лосось, треска, окунь и др.).
2. Овощной салат из листьев салата, огурцов и помидоров, заправленный нежирным дрессингом (без острого, жирного и копченого).
3. Гречка или киноа.
4. Нежирный йогурт или компот.

В меню должны включаться: свежая зелень, спелые овощи и фрукты с пониженной кислотностью. Следует ограничить потребление сахара и поваренной соли. Кроме того, в рацион вводятся: нежирный творог, йогурт с низким содержанием жира, твердый нежирный сыр, мясо курицы или индейки в отварном виде.

Панкреатит - это серьезное заболевание, поэтому даже в случае отсутствия признаков воспаления, не рекомендуется возвращаться к предыдущему питанию, включавшему жареные и жирные блюда, мучное и алкогольные напитки. Такой подход может вызвать повторное воспаление поджелудочной железы.