Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение

Причины

Микробиота толстой кишки находится в постоянном равновесии. Изменения в балансе могут быть обусловлены неправильным питанием, голоданием или заболеваниями верхних отделов ЖКТ. Состав микрофлоры подвержен воздействию доминирования углеводистой и жирной пищи в питании или, наоборот, преобладания растительных продуктов в рационе.
К примеру, потребление пищи с высоким содержанием жиров подавляет рост бифидобактерий и энтерококков, тогда как в таких окружающих условиях происходит активное увеличение числа бактероидов. Соблюдение углеводной диеты способствует увеличению популяции бифидобактерий и общего числа микроорганизмов в кишечнике. Однако эти изменения являются временными и не сопровождаются проявлениями дисбаланса. После коррекции рациона питания подобные эффекты сразу устраняются.

Нарушение микробиома кишечника у взрослых возникает в следствие предшествующих заболеваний: сахарный диабет, злокачественные новообразования, воспалительные болезни печени и поджелудочной железы.

Дисбактериозу кишечника подвержены люди, в чьей жизни имеются следующие факторы риска:

• нерациональная антибиотикотерапия;

• гормонотерапия;

• гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

• односторонняя диета с превышением количества употребляемых углеводов;

• бактериальные, вирусные и паразитарные поражения слизистой оболочки кишечника;

• неблагоприятная экологическая среда;

• УФ-излучение;

• длительное воздействие стрессовых ситуаций;

• снижение моторной активности кишечника;

• угнетение реактивной системы организма.

Симптомы

Степень выраженности симптоматики зависит от того, какая область микробиома подверглась нарушению. О дисбактериозе кишечника можно говорить тогда, когда пациент жалуется на:

• вздутие нижней части живота, запор или диарея, урчание в кишечнике;

• появление аллергических реакций на продукты, которые раннее благополучно усваивались;

• авитаминоз вследствие нарушения всасывания витаминов стенкой толстой кишки;

• признаки интоксикации: головная боль, гипертермия, головокружение, адинамичность;

• угнетение реактивности организма, проявляющееся частыми простудными заболеваниями.

Симптомы дисбактериоза отчасти зависят от половой принадлежности. У женщин периодически возникающие боли в гипогастрии могут нарастать перед началом менструального кровотечения. Отмечается избыточная «жирность» кожи лица и появление высыпаний, не проходящих без специального лечения. При дисбактериозе эпителий слизистой влагалища испытывает раздражение, сопровождающееся зудом и ощущением жжения в зоне вульвы. Кожа женщины страдает от сухости, потери упругости и шелушения. У мужчин дисбактериоз кишечника сопровождается нарушением половой функции и расстройствами в процессе мочеиспускания.

При ухудшении состояния микробиома также возникают симптомы осложнений.

При нейропсихическом нарушении проявляются физическая слабость, отсутствие интереса к окружающему, повышенное беспокойство, ухудшение настроения, затруднение сосредоточенности и способности справляться со стрессом, возникновение настойчивых и навязчивых мыслей, а также спазмы в нижней части живота.

Характерные признаки инсулинорезистентности включают: увеличение массы тела, гипергликемию, слабость, частую дрожь в руках. При наличии воспалительных процессов и аутоиммунных изменений возможно возникновение боли в суставах, слизи в каловых массах, ощущения озноба и повышенной утомляемости.

Для каждого случая дисбиоза кишечника характерны различные проявления на коже: высыпания, потеря упругости, появление покраснений, ощущение зуда, а также либо сухость, либо избыточная жирность эпидермиса. При нарушении баланса микроорганизмов во влагалище могут появиться симптомы молочницы (особенно после лечения антибиотиками), включающие: белесоватые выделения с кислым запахом, зуд в области больших половых губ. При несоответствии нормальной флоры в ротовой полости может прогрессировать стоматит, пародонтоз и кариес, возникает неприятный вкус и запах изо рта (галитоз), а на дорсальной поверхности языка наслаивается белый налет. Поэтому, к лечению дисбактериоза следует подходить комплексно и вовлекать в этот процесс врачей узких специальностей: дерматолог, гинеколог, стоматолог.

Диагностика

Определение дисбактериоза кишечника опирается на жалобы больного, результаты клинического обследования и анализов микрофлоры кала.

Перед планированием лечения рекомендуется провести изучение наличия следующих факторов: хронических расстройств функционирования пищеварительной системы (панкреатит, колит и др.), нарушений в работе эндокринной системы, случаев онкологических заболеваний, состояний иммунодефицита, дефицита гипо- или авитаминоза, длительности применения антибиотиков в прошлом, использования гормональных препаратов, проведенной химиотерапии, изменений в меню питания и выявления частых стрессов.

Определяющее значение при выявлении расстройства кишечника придается микробиологическому анализу кала, который заключается в детальном изучении состава микроорганизмов. Этот анализ включает в себя как качественную, так и количественную оценку нормальной и условно-патогенной микрофлоры в кишечнике. При дисбактериозе обнаруживается увеличение количества патогенных и условно-патогенных бактерий, уменьшение нормальной микрофлоры.

Повторная лабораторная диагностика выполняется спустя 2-2,5 недели после завершения лечения с целью оценки динамики в составе микробиоты кишечника и определения реакции условно-патогенных микроорганизмов на фаги и антибиотики.

Для подтверждения диагноза необходимо провести комплексное исследование стула, а также изучить его химический состав. Определение дисбиоза кишечника осуществляется с применением метода газожидкостной хроматографии. При дисбактериозе обнаруживаются изменения в анаэробах. Кроме того, при проведении клинического и биохимического анализа крови могут быть обнаружены признаки анемии.

До настоящего времени основными методами диагностики дисбаланса в кишечнике остаются:

• копрограмма;

• анализ кала на наличие патогенных микроорганизмов;

• клинический и биохимический анализ крови.

Если провести основные методы исследования не удается, прибегают к ПЦР-тестированию на кишечные инфекции.

Методы лечения

Лечение дисбактериоза направлено на восстановление микробиоты кишечника и устранение неприятных симптомов расстройства.

Исключая из рациона острую, жареную и копченую пищу, а также продукты, богатые быстрыми углеводами, следует уделить особое внимание диете, придающей приоритет кисломолочным продуктам, содержащим пробиотики. Эти продукты способствуют активному размножению полезных микроорганизмов и стимулируют их рост. Рекомендуется употреблять пищу, обладающую высоким содержанием растительных волокон: сырые овощи и фрукты, сухофрукты, отруби.

Лечение дисбактериоза кишечника с помощью лекарств часто включает в себя применение антимикробных препаратов синтетического происхождения, бактериофагов, про- и пребиотиков. Антибактериальные средства прописываются в случаях, когда имеется широко распространенное проявление дисбактериоза, выраженные признаки интоксикации, продолжительная диарея, подтвержденное лабораторное обнаружение микробной инфекции в кишечнике и при наличии серьезного иммунодефицита. Врач выбирает группу препарата, его дозировку, частоту применения и способ введения.

Для облегчения симптомов, вызванных дисбактериозом, применяются лекарственные средства симптоматической направленности.

Осложнения

Помимо постоянного нарушения перемещения каловых масс в толстой кишке и проблем с пищеварением, дисбактериозом кишечника могут быть вызваны следующие состояния:

• себорея волосистой части головы;

• акне с локализацией на щеках и лбу;

• стойкое выпадение волос;

• псориаз.

Помимо этого, расстройство кишечника способствует возникновению длительного воспалительного процесса в толстой кишке и отравлению организма токсинами, образующимися в результате разложения и брожения пищевых остатков.

Образующийся в результате ферментативного процесса, метан, медленно, но устойчиво вызывает раздражение слизистой оболочки толстого кишечника. Длительное развитие дисбактериозов кишечника и влагалища способствует увеличению риска образования злокачественных опухолей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при нарушении микробиоты кишечника обнадеживающий. Восстановление естественного баланса микроорганизмов - это времязатратный процесс, однако он поддаётся успешной реализации. Дисбактериоз легкой и средней степени тяжести проходит спустя 14 дней после начала лечения, при тяжелой степени - спустя месяц.

Необходимо начинать профилактику дисбактериоза у детей с восстановления нормальной микрофлоры влагалища и кишечника у будущих матерей. Предпочтительным способом для проведения родов является естественное родоразрешение.

Следующим важным этапом на пути к профилактике дисбактериозов является грудное вскармливание. В процессе ГВ в организме размножаются и развиваются бифидобактерии, способствующие оптимальному балансу кишечника. Кроме того, раннее введение глютеновых продуктов может быть рекомендовано для предотвращения возможных проявлений воспалительных процессов. Микробиота начинает формироваться в первые несколько лет жизни ребенка. Воздействия на организм, осуществляемые после этого периода, оказывают менее значительное влияние на микрофлору.

Большое значение в предотвращении развития дисбактериоза играет характер и качество питания. При расстройствах нижних отделов ЖКТ следует употреблять молочнокислые продукты, ягоды и фрукты с умеренным уровнем кислотности. Доминирование растительных жиров в рационе способствует нормализации липидного баланса и поддержанию противовоспалительной активности в стенках кишечника.

При нарушении питания, эмоциональных стрессах и восстановлении после перенесенных инфекций возможно появление начальных симптомов дискомфорта в области пищеварительной системы: возрастание объема живота, изменения в ритме кишечных движений и увеличение чувствительности внутренних органов.

Отказ от курения и злоупотребления алкоголя, сокращение введения консервантов в пищу, а также снижение воздействия стресса способствуют предотвращению возникновения дисбактериозов и сохранению баланса микрофлоры, связанного с иммунным реагированием на раздражающие факторы.

В эпоху быстрого темпа жизни инфекции распространяются быстро и эффективно, что подчеркивает неотъемлемую необходимость лечения антибиотиками. Важно пользоваться ими разумно, строго следуя рекомендациям врача, и параллельно обязательно принимать пробиотики для поддержания нормального баланса микрофлоры.

Регулярное соблюдение гигиенических процедур, качественное очищение фруктов и овощей, термическая обработка мяса и рыбы, выбор косметических средств без антимикробных компонентов способствуют укреплению иммунитета и поддержанию баланса естественной микрофлоры.

С годами уменьшается разнообразие микробиотической среды в организме. Этот процесс может способствовать увеличению вероятности возникновения дисбактериозов, ослаблению иммунной системы и общей физической слабости. В таких ситуациях важной мерой для предотвращения дальнейшего развития дисбаланса микробиоты может быть прохождение профилактических курсов, заключающихся в употреблении про- и пребиотиков.