Гингивит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Почему появляется гингивит?

Главная причина развития данного патологического процесса заключается в некачественной гигиене ротовой полости или ее полном отсутствии, из-за чего на эмали образуется зубной налет, оказывающий раздражающее воздействие на слизистую оболочку. Это приводит к образованию десневых карманов, где начинается активный процесс размножения болезнетворных бактерий. Также заболевание может развиваться из-за аллергии, инфекций грибкового и вирусного характера.

Другие причины развития гингивита:

• сахарный диабет;
• нехватка витаминов в организме;
• изменения уровня гормонов;
• иммунодефицитные состояния врожденного и приобретенного характера;
• период беременности;
• лейкоз;
• нехватка витамина С в организме;
• наследственность;
• травма десны (употребление твердой пищи, использование жесткой щетки, зубной нити, неправильный прикус, проведение стоматологических манипуляций в ротовой полости).

Важно понимать, что даже самое небольшое повреждение слизистой оболочки ротовой полости может стать местом проникновения болезнетворных микроорганизмов и, как следствие, привести к развитию острого воспалительного процесса. Края зубных протезов, коронок, плохо отполированных пломб, которые плотно прилегающих к десне также являются факторами, провоцирующими воспаление десен.

Виды и стадии развития заболевания

В зависимости от течения патологического процесса гингивит может быть острым и хроническим. При остром течении ощущается боль и дискомфорт, нередко во время гигиены ротовой полости или приема пищи возникают кровотечения. При хроническом течении заболевания пациент ощущает дискомфорт, края десны утолщены, изо рта неприятный запах. Хронический гингивит бывает таких видов:

• десквамативный (образование пузырьков на деснах);
• гиперпластический (десна разрастается);
• простой маргинальный (воспаление края десны);
• язвенный;
• без дополнительных проявлений.

В зависимости от такого фактора, как распространенность воспаления, гингивит бывает локальный или генерализованный. Во втором случае симптоматика общая: повышается температура тела, человек ощущает слабость.

В зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки гингивит бывает:

• легким (воспаление только сосочков между зубами);
• средним (воспаление свободного края десны);
• тяжелым (поражение мягких тканей, которые прикреплены к зубу).

На основании морфологических признаков гингивит может быть:

• катаральным. Выделяется большой объем экссудата, слизистая краснеет, отекает, появляются болезненные ощущения, температура в зоне воспалительного процесса повышается;
• гипертрофическим. Увеличение сосочков между зубами, постепенно они могут полностью закрывать коронарную часть зуба, синюшность десны, кровоточивость во время приема пищи и чистки зубов, формирование глубоких десневых карманов;
• язвенным. Видимость очагов деструкции, серый оттенок десны.

Основные симптомы гингивита

Для начальной стадии развития воспалительного процесса в деснах характерными признаками можно назвать повышенное слюноотделение, ощущение дискомфорта во рту. Можно увидеть, что пораженная десна увеличилась в объеме, во время приема пищи или чистки зубов, особенно если щетка жесткая, возникает кровоточивость.

Если лечение отсутствует, воспалительный процесс будет развиваться, десна постепенно отойдет от поверхности зуба, образовав полость. Скопление остатков пищи в этом месте приведет к формированию зубного налета и камня, изо рта появится неприятный запах. В образовавшемся кармане бактерии размножаются очень активно.

Постепенно ощущение дискомфорта будут заменять болезненные ощущения в десне, усиливающиеся при употреблении горячего и холодного, острого и кислого, а также во время осмотра у стоматолога. Выраженный и сильно распространенный воспалительный процесс имеет как местные, так и общие проявления, что выражается раздражительностью, быстрой утомляемостью, слабостью, повышением температуры.
Стоматолог во время осмотра может увидеть, что пораженные участки десны изменили цвет, увеличился объем сосочков между зубами и край десны. Как правило, для воспаленного участка характерно образование налета на эмали, зубного камня, кариозного процесса.

При хроническом воспалительном процесса симптоматика не выражена ярко, но можно быть выраженная гипертрофия мягких тканей. Если лечение отсутствует, десна может разрастаться до такой степени, что будет скрыта почти вся коронарная часть зуба. Признаками гингивита также может быть образование пузырьков и язвочек на десне.
Своевременное обращение к стоматологу позволит быстро устранить воспалительный процесс и восстановить мягкие ткани в ротовой полости. Если же лечение отсутствует, начинается развитие деструктивных процессов в десне, замещение дефектов грануляционной тканью. Игнорировать гингивит нельзя, потому что дальнейшее развитие воспаления может привести к потере зуба.

Возможные осложнения

Ошибочно считать, что воспаление десны пройдет самостоятельно, поэтому не спешат обращаться к стоматологу. В некоторых случаях это возможно, но, если очаг поражения небольшой и у человека хороший иммунитет.

Воспаленная десна является источником инфекции, при распространении которой в ротовой полости последствия могут быть очень серьезными:

• язвенные образования на слизистой оболочке, некроз;
• воспаление пародонта (пародонтит);
• воспаление соединительной связки зуба и кости челюсти (периодонтит);
• распространении инфекции на другие органы.

Если при гингивите отсутствует адекватное лечение, воспалительный процесс начинает разрушать эпителий. При длительном течении заболевании десна гипертрофируется, поэтому терапевтическое лечение уже не поможет.

При распространении болезнетворной микрофлоры на ткани пародонта зубы начинают шататься и со временем выпадают, даже если они совершенно здоровы.

Развитию пришеечного кариеса способствуют бактерии, которые размножаются между зубом и десной. Неприятный запах изо рта невозможно устранить даже чисткой зубов и полосканием ротовой полости.

В запущенных стадиях воспаление поражает кость челюсти. Такие состояния сложно поддаются лечению, могут привести к выпадению зубов, необратимым изменением лицевого скелета. При разрушении костной ткани челюсти (остеомиелит) и образовании свищей гной будет выходить в ротовую полость, что может вызвать общую интоксикацию организма.

При попадании инфекции в кровеносное русло она легко распространится по всему организму, вызывая различные заболевание. К примеру, если причиной гингивита является стрептококк, возможно воспаление сердечной мышцы (миокард) или почек (пиелонефрит).

Особенности диагностики

Стоматолог начинает обследование опросом пациента, чтобы выяснить все симптомы, которые его беспокоят. Это нужно для сбора анамнеза и получения полной клинической картины, которая в большинстве случаев будет типичной. Лечащий врач обязательно поинтересуется, как давно возникли первые симптомы воспалительного процесса, есть ли у пациента хронические болезни и нарушения гормонального фона. При выборе тактики лечения данные факторы очень важны.

Далее стоматолог приступает к осмотру ротовой полости, чтобы определить сложность воспалительного процесса, острый он или хронический, оценить, насколько распространен, установить, поразила ли патология пародонт и периодонт. Очень важно также определить факторы, которые вызвали развитие гингивита и устранить их.

Дополнительные методы диагностики необходимы, если у врача возникли подозрения, что воспалительный процесс распространился за пределы десны на корень зуба, костную ткань челюсти, пародонт. Для этого проводится рентгенография.

Также могут применяться такие методы диагностики:

• определяется индекс кровоточивости;
• определяется стойкость и проницаемость микроциркуляторного русла (проба Кулаженко);
• установление уровня кислорода в пародонте (полярография);
• оценка функциональности сосудов пародонта, регистрируя поток крови в них (реопародонтография).

На основании полученных результатов стоматолог сможет подобрать тактику лечения, которая будет наиболее эффективной в каждом конкретном случае.

Как лечат гингивит?

При лечении воспаления десен важен комплексный и индивидуальный подход. Тактика лечения определяется особенностями заболевания и его течением, степенью и характером выраженности патологических изменений в мягких тканях.

Используемые методы лечения устраняют воспалительный процесс; купируют распространение процесса, предупреждают воспаление тканей пародонта и развитие осложнений; восстанавливают и сохраняют работу зубочелюстной системы; предупреждают влияние воспаления на другие органы человека и качество его жизни.

Процесс лечения состоит из таких этапов:

• Стоматолог проводит профессиональную гигиену ротовой полости.
• Выполняется антисептическая и антимикробная обработка полости рта.
• С поверхности эмали удаляется микробная биопленка, предупреждается ее образование в дальнейшем.
• Удаляются мягкие и твердые отложения с поверхности зубов.
• Поверхность зубов полируется.
• Назначается противовоспалительное лечение.
• Назначаются витаминные комплексы для повышения защитных свойств организма.

Прогноз и профилактические меры

Если лечение гингивита будет начато на ранних стадиях, особенно когда форма заболевания катаральная, прогноз всегда будет благоприятным. Покрасневшие и отечные десна смогут полностью восстановиться. При выявлении факторов, которые вызвали воспалительный процесс, и их устранении, заболевание не вернется.

В случаях, когда воспалительный процесс обширный и десна сильно разрослась, закрывая практически всю коронарную часть зуба, требуется удаление десневых сосочков, вследствие чего шейки могут обнажиться. При отсутствии профилактики у таких пациентов начинается быстрое развитие пародонтита.

Игнорировать воспаление десен нельзя ни в коем случае, оно не пройдет самостоятельно. Постепенно развитие патологического процесса приводит к поражению тканей пародонта, которые обеспечивают фиксацию зуба в лунке, он начинает расшатываться, что закончится утратой единицы, даже если она полностью здорова.

Если человек страдает сахарным диабетом, прогноз при гингивите часто неблагоприятный. Из-за того, что нарушена микроциркуляция крови по причине основного заболевания, нарушается трофика тканей, процессы ее регенерации замедляются. Для таких пациентов необходимо адекватное поддерживающее лечение, замедляющее наступление необратимых изменений. Также очень важно постоянно контролировать показатели сахара в крови, не допускать их резкое повышение.

Чтобы предотвратить развитие гингивита, которое не является безобидным, рекомендуются такие профилактические мероприятия:

1. Ежедневная гигиена ротовой полости (утром и вечером).
2. Использование зубной щетки, имеющей мягкий ворс.
3. Использование зубной нити и ополаскивателей для рта после каждого приема пищи.
4. Профессиональная чистка зубов в стоматологическом кресле.
5. Плановые визиты к дантисту.
6. Своевременное лечение кариозных поражений, других заболеваний зубов и десен.
7. При травмировании десны коронкой или пломбой срочно обратиться к врачу.
8. Не употреблять слишком твердые продукты, которые могут травмировать десну.

В случаях, когда десна опухла, возникают болезненные ощущения во время еды или чистки зубов, кровоточивость десен больше трех дней, необходимо посетить стоматолога как можно быстрее. Использовать какие-либо средства для устранения воспалительного процесса крайне опасно. Важно понимать, что на начальных стадиях гингивит поддается лечению местными средствами. На запущенных стадиях развития заболевания десен последствия могут быть необратимыми, существует высокий риск развития опасных осложнений не только в ротовой полости, но и во всем организме.