Гипотиреоз код по МКБ-10
Гипотиреоз — это состояние со сниженной выработкой гормонов, а код в классификации нужен для точной записи диагноза в документах. Проще говоря, гипотиреоз связан с недостаточной работой щитовидной железы и влияет на обмен веществ, самочувствие, сердце, кожу и работу кишечника.
Такой гипотиреоз встречается в разном возрасте и не всегда заметен сразу. Рассмотрим подробнее, как его классифицируют, почему он развивается, как проявляется у взрослых и какие обследования помогают уточнить причину.
Что означает диагноз гипотиреоз?
Как классифицируют состояние и где используется кодировка болезней?
Термин гипотиреоз объединяет несколько клинических вариантов, при которых ткани получают меньше тиреоидных гормонов, чем требуется. В системе МКБ-10 неуточненный гипотиреоз имеет код E03.9, другие формы обозначаются отдельными кодами согласно конкретной причине. Сам по себе код не показывает тяжесть нарушений, но помогает обозначить их тип и предполагаемое происхождение.
Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96
Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.
В клинической записи гипотиреоз обычно указывают вместе с причиной, если она известна. Это упрощает оценку жалоб и результатов обследования. Отдельно учитывают, есть ли явный дефицит гормонов или изменения выявлены только лабораторно. Иногда гипотиреоз обнаруживают случайно, когда обследование проводят по другому поводу.
Почему снижается функция органа и какие варианты встречаются?
Чаще всего гипотиреоз развивается из-за того, что ткань щитовидной железы вырабатывает гормоны в недостаточном объеме. Такой вариант связан с хроническим воспалением, удалением части органа, лечением радиоактивным йодом, дефицитом йода или действием некоторых лекарств. Если нарушение возникает при аутоиммунном процессе, клетки постепенно теряют способность поддерживать нужный уровень гормонов. Именно такой первичный гипотиреоз встречается особенно часто. Реже причиной бывает поражение гипофиза — вторичный гипотиреоз; поражение гипоталамуса — третичный.
Манифестная форма связана со снижением свободного Т4, субклиническая — с повышенным ТТГ при нормальном Т4. Еще одна форма бывает врожденной, когда снижение функции присутствует с рождения. Для выбора тактики имеет значение не только форма, но и источник нарушения работы щитовидной железы. Иногда гипотиреоз развивается постепенно после воспаления. В других случаях гипотиреоз формируется после вмешательства на ткани щитовидной железы.
Какие жалобы бывают у пациентов и чем течение отличается у разных групп?
Гипотиреоз нередко развивается медленно, поэтому человек долго связывает перемены с усталостью, стрессом или возрастом. Возможны сонливость, зябкость, сухость кожи, отечность лица, запоры, набор массы тела, замедление пульса, снижение памяти и концентрации. У части людей гипотиреоз отражается на настроении, работоспособности и переносимости физической нагрузки. У женщин возможны нарушения цикла, у мужчин — снижение либидо. У взрослых проявления обычно нарастают постепенно, а у пожилых людей картина иногда бывает стертой и напоминает сердечные или неврологические расстройства.
У молодых взрослых гипотиреоз чаще замечают по слабости, ухудшению состояния волос и кожи. Если гипотиреоз выраженный и сохраняется долго, страдают обменные процессы во многих системах. При этом одна и та же форма у разных людей способна протекать неодинаково. Иногда гипотиреоз сопровождается осиплостью голоса, чувством скованности и замедлением мыслительных реакций. Даже легкая форма не всегда дает яркую картину, поэтому гипотиреоз у части людей выявляют не по жалобам. В ряде случаев гипотиреоз сначала проявляется снижением выносливости и постоянной зябкостью.
Какие обследования помогают подтвердить диагноз и уточнить его источник?
Диагностика гипотиреоза начинается с оценки жалоб, осмотра и уточнения анамнеза, включая перенесенные операции, прием лекарств и семейные случаи болезней щитовидной железы. Основу подтверждения составляют анализы крови на ТТГ и свободный Т4; по показаниям дополнительно определяют антитела к тиреопероксидазе в крови, особенно при аутоиммунномвоспалении щитовидной железы. Когда нужно понять строение органа, назначают ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Если предполагается не первичный механизм, а нарушение на уровне гипофиза, объем обследования расширяют. Такой гипотиреоз важно отличать от состояний с похожими жалобами, например анемии, депрессии или последствий хронических болезней. По результатам уточняют, какая это форма, насколько выражены изменения и требуется ли наблюдение. Если гипотиреоз связан с поражением щитовидной железы, дальнейшая тактика зависит от причины и степени гормонального дефицита.