Грибок ногтей: течение, лечение у взрослых и детей

Грибок ногтей, среди профессионалов известный как «онихомикоз», очень распространенная патология. Поражение хотя бы раз в жизни затрагивало примерно 40% людей. При этом грибки на ногах встречаются чаще, чем на руках.

Заболевание начинается с появления белого или желто-коричневого пятна под кончиком ногтя. По мере того, как грибковая инфекция проникает глубже под кожу, ногтевая пластина начинает обесцвечиваться, утолщаться и крошиться по краю. Если не начать лечение на раннем этапе, то онихомикоз начинает поражать области между пальцами ног и даже может дойти до кожи стоп. Запущенный грибок называют эпидермофитией.

Как можно заразиться грибком ногтей?

Так как заболевание инфекционное, то заразиться можно только контактным методом. В окружающей среде находятся сотни разных видов возбудителей. Но полностью здоровые люди с крепким иммунитетом не подвержены грибку ногтей. Чтобы онихомикоз развился, необходимо сочетание нескольких факторов: ослабленное здоровье (например, после недавно перенесенного ОРВИ), а также небольшие трещины в ногтях, окружающей коже. Также после проникновения болезнетворных бактерий, необходимо создать влажную и теплую среду, благотворную для размножения.

 Другие факторы риска, которые увеличивают риск развития грибка ногтей:

• микротравмы ногтевых пластин;
  
• сахарный диабет;
  
• прием иммунодепрессантов;
  
• врожденные утолщенные ногтевые пластины;
  
• венозная недостаточность (плохое кровообращение в ногах);
  
• заболевания периферических артерий;
  
• пожилой возраст;
  
• грибковые инфекции кожи.
  

Люди, которые достаточно часто замечают поражения на ногтях,должны предпринимать определенные действия по предотвращению рецидивов. Как минимум, необходимо держать ноги в сухости и тепле. Нельзя ходить босиком в общественных местах, особенно в бассейнах, саунах, спа-салонах.

Профессиональные спортсмены, люди, которые большую часть дня выполняют тяжелую физическую работу, также должны уделить внимание подбору правильной обуви и носков. Ноги не должны потеть, а ногти не должны быть сдавлены.

К кому обратиться при грибке ногтей?

Существует множество эффективных нерецептурных средств, которые можно применять для лечения без назначения врача. Но если новообразования на ногтях появились впервые, то необходимо получить консультацию дерматолога. Дело в том, что грибки — не единственная возможная причина проблем с ногтями. Множество других патологий могут быть похожи на проявления грибковых инфекций. Например, некоторые формы псориаза могут имитировать симптомы, которые возникают при грибке ногтей. Поэтому поставить диагноз и подобрать лечение должен медицинский специалист. В дальнейшем, при рецидивах пациент сможет повторно применять уже прописанные препараты.

Симптоматика, методы диагностики

Перед назначением лечения грибка, хороший врач должен направить пациента на лабораторные исследования. Даже опытный специалист не может «на глаз» определить тип возбудителя. Чаще всего пациента просят отправить обрезки пораженных ногтей в лабораторию для изучения под микроскопом.

Если подобранные методы лечения не помогли, то необходимо обратиться к врачу повторно. Симптомы, которые указывают на то, что грибок ногтя прогрессирует:

• микрокровотечения вокруг ногтевого ложе;

• отек и боль в пораженной зоне;
  
• полная деформация ногтевой пластины;
  
• появление характерной пульсации при ходьбе.
  

Только после выявления реальной причины инфекции, возможно действительно эффективное лечение.

Варианты терапии

Не существует «лучшего» или оптимального метода лечения. Медицинское предписание напрямую зависит от тяжести состояния, типа микроорганизма, спровоцировавшего болезнь. Чаще всего врачи прописывают медикаментозные препараты, которые нужно наносить непосредственно на ноготь или принимать перорально. Рассмотрим подробнее каждый вариант.

1.   Пероральные противогрибковые препараты.

Являются вариантом первого выбора, самым распространенным методом лечения при рецидивирующем грибке. Таблетки помогают новому ногтю вырасти чистым, с правильной структурой. Нужно подготовиться к тому, что результаты не быстрые, весь курс лечения занимает 6-12 недель. Прекращение пероральной терапии разрешено только когда ноготь полностью отрастет чистым и здоровым.

Что касается недостатков, то терапия не подходит для пожилых старше 65 лет, а также для людей, у которых есть проблемы с печенью, диагностированная застойная сердечная недостаточность. Также пероральные противогрибковые препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как сыпь, тошнота. Категорически запрещено начинать прием подобных средств без предварительных анализов. Более того, примерно через 2 недели после начала лечения, рекомендуется сдать соскоб повторно, чтобы проверить, как именно организм реагирует на прописанные медикаменты.

2.   Лечебный лак.

Если ногти поражены впервые (диагностирован дебют заболевания) или грибок был выявлен на «стадии точки», то врач может назначить применение специального противогрибкового лака с основным действующим веществом циклопирокс. Для достижения лучших результатов рекомендуется обрабатывать пораженные ногтевые пластины и окружающую кожу хотя бы один раз в день. Через семь дней необходимо убрать наслоившиеся слои лака медицинским спиртом, оценить результат и повторить курс в случае необходимости. Средство быстро убирает небольшие вкрапления грибка, но если поражение достаточно глубокое, то существует высокий риск рецидива.

3.   Противогрибковый крем.

Если поражение распространилось под ноготь, на окружающую кожу, то целесообразнее применять не лак, а крем. Самыми эффективными считаются средства на основе эфинаконазола, таваборола. Перед каждым применением необходимо тщательно вымыть и высушить ноги, спилить пораженный слой ногтевой пластины. Затем нужно нанести крем тонким слоем. Если инфекция распространилась на окружающую кожу, которая также стала толстой, то перед началом лечения рекомендуется дополнительно наносить крем с мочевиной для размягчения. Противогрибковые кремы для ногтей достаточно эффективны, редко вызывают осложнения.

Если заболевание протекает на фоне диабета, то к разработке программы лечения привлекается не только дерматолог, но и эндокринолог. Специалисты позаботятся о том, чтобы назначенные препараты не конфликтовали друг с другом. Дело в том, что даже незначительные проблемы со стопами у диабетиков могут обернуться полноценной гангреной.

Не стоит думать, что полностью завершенный курс лечения автоматически будет означать, что ногти будут выглядеть эстетично. К сожалению, уничтожение грибка еще не значит, что ногтевая пластина вернет естественный цвет и форму. На полное обновление может уйти до 18 месяцев.

Когда прибегать к хирургическому вмешательству?

Если грибок постоянно рецидивирует, перестает реагировать на используемые медикаменты, то лучший вариант: обратиться за помощью к хирургу. Специалист предложит полностью удалить пораженный ноготь, чтобы противогрибковый препарат можно было наносить непосредственно на кожу. Единственный, но существенный, недостаток метода: иногда новая пластина отрастает тонкой, уже деформированной. Также хирургическое удаление проводят в том случае, если ноготь настолько деформирован и поражен, что санация не поможет исправить ситуацию. Операция показана и тем пациентам, которые не могут принимать таблетки, использовать наружные средства из-за индивидуальной непереносимости.

Методы профилактики

         Следование всем рекомендациям врача — залог успешного результата лечения. Но иногда грибок возвращается из-за слабого иммунитета или игнорирования правил гигиены. Простые меры профилактики, которые помогут избежать рецидива:

• держать ноги в чистоте и сухости;
  

• носить тапочки в общественных бассейнах, душевых комнатах и раздевалках;
  
• провести генеральную уборку с дезинфекцией всех поверхностей в собственной ванной комнате;
  
• менять носки каждый день;
  
• тем, кто носит обувь на босую ногу рекомендуется стирать стельки хотя бы раз в неделю, а после обострения грибка ставить новые или использовать подследники;
  
• убрать из гардероба тесную обувь и чулочно-носочные изделия, которые сидят слишком туго;
  
• стричь ногти коротко, подпиливать кромку строго под прямым углом;
  
• регулярно мыть ноги, летом по нескольку раз в день;
  
• носить обувь, которая позволяет стопам дышать.
  

После обострения грибка необходимо выбросить всю обувь, которую невозможно выстирать при температуре 90 градусов или продезинфицировать. Носки, домашний текстиль также рекомендуется прокипятить.

Нужно выбросить ковры или обработать их дезинфицирующими средствами и противогрибковыми порошками для стирки. Инструменты для обработки ногтей (ножнички, пилочки, щипчики) необходимо стерилизовать после каждого применения. В период обострения запрещено использовать декоративные лаки, делать наращивание или прикреплять искусственные типсы.

Особенности течения грибка у детей, методы лечения

Грибок ногтей выглядит действительно неэстетично, но редко несет серьезную угрозу жизни и здоровью. Вот почему взрослые иногда игнорируют лечение. Однако грибковые заболевания у детей имеют свои особенности. Изменение внешнего вида ногтей может оказать сильное влияние на самооценку ребенка. Дети могут чувствовать себя некрасивыми, переживать о собственном здоровье. Стремительное прогрессирование болезни может стать большим стрессом для малыша и даже спровоцировать проблемы с восприятием собственного тела, ухудшить самооценку.

Задача родителей: периодически осматривать тело ребенка. Ведь очень часто дети скрывают грибковые образования, так как считают, что сами виноваты в заболевании, не хотят расстраивать старших или просто боятся лечения. Родители, которые обнаружили патологические изменения на стопах не должны демонстрировать неодобрение, брезгливость и в тем более ругать ребенка. Фразы «ты плохо мыл ноги», «это потому, что ты редко меняешь носки» под запретом. Необходимо спокойно рассказать о том, что такое грибок ногтей, снять возможные страхи, успокоить, описать в общих чертах лечение.

Важно объяснить ребенку, что он не виноват в болезни. Но в то же время нужно донести, что грибковые инфекции очень любят темные и влажные пространства, поэтому необходимо регулярно менять носки, следить за чистотой обуви и не забывать про ежедневные гигиенические процедуры.

Лечение грибка у детей обычно проводят пероральными средствами. Дело в том, что детские ногти очень тонкие, растут достаточно быстро, а значит риск осложнений после применения кремов и гелей выше.

Грибковые инфекции весьма распространены. Но при качественных повседневных гигиенических процедурах, крепком иммунитете, риск заражения сводится к минимуму.