Грыжа пищевода: симптомы и лечение

Другие названия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

• Параэзофагеальная грыжа.

• Диафрагмальная грыжа.

• Болезнь пищеводного отверстия диафрагмы.

Анатомия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищевода возникает, когда часть живота выпячивается через диафрагму, мышцу, отделяющую грудную клетку от брюшной полости. Пищевод, ведущий изо рта в желудок, проходит через отверстие в диафрагме. В месте соединения пищевода и желудка находится нижний пищеводный сфинктер, выполняющий две функции:

• Открывается для поступления пищи в желудок.

• Закрывается, чтобы предотвратить возврат содержимого желудка в пищевод.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы нижний пищеводный сфинктер и верхняя часть желудка перемещаются вверх через диафрагму в грудную клетку, что может потребовать лечения.

Симптомы грыжи пищевода

В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает заметных симптомов и не требует лечения. Однако более серьезные симптомы могут включать:

• Проблемы с глотанием.

• Изжогу.

• Отрыжку.

• Усталость.

• Боль в груди.

Если симптомы грыжи пищевода  сохраняются длительное время, желудочная кислота может накапливаться и вызывать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или повреждать слизистую оболочку пищевода, что увеличивает риск развития рака пищевода. При наличии симптомов, вызывающих беспокойство, необходимо записаться на прием к врачу. При болях в груди следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у мужчины и женщины

Конкретные причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы неизвестны. Возможные факторы, способствующие ее развитию, включают:

• Травмы.

• Возрастные изменения диафрагмы.

• Врожденное увеличение отверстия пищеводного отверстия диафрагмы.

Состояния, повышающие давление в брюшной полости, такие как подъем тяжелых предметов, беременность, ожирение или хроническое напряжение при дефекации, также могут способствовать развитию грыжи пищевода  .

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Склонность к развитию грыжи пищевода 

Женщины и мужчины старше 50 лет чаще страдают грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. У мужчин и женщин боль при этом состоянии локализуется в области груди или живота. Грыжа может быть ощутима при определенных позах или действиях, когда она сдавливается.

Диагностика грыжи пищевода 

Для диагностики грыжи ваш врач проведет медицинский осмотр, обсудит вашу историю болезни и возможные симптомы грыжи пищевода. Возможные тесты включают:

• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: гибкая трубка с камерой вводится в горло для осмотра пищевода и желудка. При необходимости может быть взят образец ткани (биопсия) для лабораторного анализа.

• Мониторинг pH: проверяет наличие желудочной кислоты в пищеводе.

• Манометрия пищевода: определяет правильность работы пищевода с помощью тонкой гибкой трубки (катетера), вводимой через нос в желудок.

• Проглатывание бария: вы выпьете жидкость с барием, который покроет пищевод и желудок, и будет виден на рентгеновских снимках. Этот тест также известен как эзофагограмма или серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Самостоятельный уход при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не исчезает самостоятельно. Единственный способ вернуть верхнюю часть живота под диафрагму — хирургическое вмешательство. Однако можно уменьшить симптомы, изменив рацион питания и образ жизни:

• Ешьте небольшие порции чаще.

• Избегайте жирной пищи, алкоголя, шоколада, кофеина и мяты.

• Не курите.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Не ложитесь сразу после еды.

• Не ешьте за три-четыре часа до сна.

• Поднимите изголовье кровати на шесть дюймов.

Некоторые люди находят облегчение от симптомов, выполняя определенные позы йоги или упражнения для укрепления диафрагмы. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, что подойдет именно вам.

Следуя этим рекомендациям и соблюдая диету, направленную на облегчение симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, вы можете заметить значительное улучшение своего состояния или даже полное исчезновение симптомов. При диагностированной грыже пищеводного отверстия диафрагмы вам и вашему врачу необходимо будет учитывать это при любом лечении этой области вашего тела.

Как лечить грыжу пищевода

Для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть назначены как рецептурные, так и безрецептурные препараты. Ваш врач может порекомендовать следующие виды лекарств для лечения симптомов:

• Антациды: уменьшают симптомы, но не устраняют повреждения, вызванные желудочной кислотой в пищеводе.

• Блокаторы Н-2 рецепторов: снижают выработку кислоты в организме, помогая длительно облегчать симптомы.

• Ингибиторы протонной помпы: блокируют выработку кислоты, позволяя пищеводу заживать.

Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В некоторых случаях лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства. Операция включает перемещение верхней части желудка и нижней части пищевода обратно под диафрагму, а также сужение отверстия в диафрагме для удержания желудка на месте. Специалисты по торакальной хирургии применяют различные методы в зависимости от вашего состояния.