Наращивание зубов. Как исправить короткие зубы

Что предлагает современная стоматология

Врачи предлагают различные методы, подходы и технологии в наращивании зубов. Выбор протокола художественной реставрации зависит не только от финансовых возможностей пациента, но и клинической ситуации. Нарастить разрушенный зуб можно в нескольких случаях:

• сохранность корня;

• разрушение коронковой части не более, чем на 1/3;

• высокая стираемость зубов.

Наращивание зубов представляет собой многоступенчатый протокол восстановления функции зубочелюстного ряда и эстетики в результате сколов, трещин, бруксизма.

Основные методы наращивания

Специалисты выделяют два ключевых метода наращивания зубов на верхней и нижней челюсти:

1. Прямое восстановление. Проводится прямо во рту пациента. С целью наращивания используют композитный материал, фотополимеры. Долговечность и прочность современных материалов позволяет сохранить целостность зубного ряда более чем на 10 – 15 лет.

2. Метод непрямой реставрации. Применяется в случае разрушения коронковой части зуба до 70%. К методам непрямой реставрации относят протезирование коронками, на культевой вкладке.

Если ткани разрушены более, чем на 70%, а сам корень подлежит удалению, показано протезирование на импланте. Чтобы реализовать протокол наращивания зуба, важно, чтобы корень остался целым и здоровым.

Показания – когда проводится наращивание

Устранить дефекты коронковой части можно за короткий срок. Среди показаний к наращиванию зубов выделяют:

• повреждения, сколы;

• глубокий кариес;

• тремы, диастемы;

• клиновидный дефект в результате рецессии десны;

• незначительные нарушения прикуса;

• истончение эмалевого слоя;

• пришеечный кариес;

• воспаление ткани;

• ошибки и нарушения в прошлых стоматологических протоколах.

Еще одним показанием к наращиванию является малая длина коронки. Короткие зубы можно несколько удлинить с соблюдением анатомических пропорций зубочелюстного аппарата и прикуса.

Противопоказания

Восстановление методом наращивания невозможно, если есть видимые ограничения или применение протокола нецелесообразно. Противопоказания:

• зуб подлежит удалению;

• костная ткань атрофирована;

• дефект находится ниже уровня десневого края;

• грубые патологии прикуса;

• перелом корня;

• подвижность корня в лунке второй-третьей степени;

• корневая киста, которую нельзя устранить резекцией верхушки корня или эндодонтическим лечением.

Наращивание зубов откладывают, если у больного обострение хронических заболеваний органов и систем, острые инфекции, температура и другие соматические расстройства.

Основные этапы

Чтобы понимать, как проводится процедура наращивания зуба, следует рассмотреть этапы на примере использования фотополимерного материала:

1. Диагностический этап. Врач оценивает состояние зубочелюстного ряда, полости рта и десен. После инструментальных методов исследования важно составить и финансовый план лечения, который будет приемлемым для больного.

2. Обезболивание. Анестезия избавляет пациентов от дискомфорта и болезненных ощущений, а также повышает эффективность работы специалиста.

3. Обработка и препарирование. Перед наращиванием удаляют кариозный очаг, загрязнения, очаги чрезмерной ломкости в пределах здоровых тканей.

4. Нанесение композитного материала. В дальнейшем врач послойно наносит фотополимер, воссоздавая нормальную анатомическую форму.

В завершении наращивания специалист полирует поверхность протеза, удаляют излишки материала, проверяют зуб на соответствие прикусу.

Особенности наращивания передних зубов

Наращивание фронтальных зубов требует особого опыта врача-стоматолога. Для восстановления длины и формы переднего зуба важно подобрать правильный оттенок материала, чтобы он совпал с цветом собственного зуба. Когда требуется художественная реставрация передних резцов:

• кариозное поражение тканей;

• изменение цвета эмали;

• кривизна небольшой степени;

• межзубные щели фронтальных единиц;

• серо-желтый налет.

В качестве микропротезирования на передние зубы можно рассмотреть виниры, люминиры, восстановление композитом на культевой керамической вкладке.

Если зуб пострадал во всех структурах, показано удаление, протезирование на имплантах или наращивание на пластине.

Особенности наращивания жевательных зубов

Нарастить зуб с большой жевательной нагрузкой возможно только с использованием фотополимерного материала. Они пластичны, но отличаются высокой прочностью. Срок службы 10 – 15 лет при правильном уходе.

Восстановление на штифте

При разрушении коронковой части с сохранением корневой системы следует рассмотреть вариант наращивания на штифте. Если накладывать композитный материал без основы, то результат такой работы сохранится на несколько месяцев.

Штифт – металлическая опора, которая входит в просвет зубного корня и обеспечивает своеобразный каркас для будущей коронки. Способ наращивания на штифте помогает спасти собственный зуб и откладывает его удаление.

Наращивание стертых зубов

В норме стираемость зубов происходит с возрастом и не доставляет дискомфорта. Другое дело, когда речь идет о стираемости зубов, например, на фоне бруксизма или патологий прикуса. В этом случае высота коронки уменьшается, а лицо обретает более угловатую форму.

Чтобы повысить уровень результатов лечения и сохранить целостность резцового края, следует устранить причину истираемости. В противном случае эффект от наращивания сохранится на несколько месяцев.

Уход после наращивания

Чтобы предупредить преждевременное разрушение зубов, необходимо соблюдать простые правила:

• исключить из рациона грубоволокнистую пищу;

• избегать разгрызания твердых предметов зубами;

• выбирать низкоабразивную зубную пасту;

• чистить зубы не реже 2 раз в день;

• соблюдать гигиену полости рта;

• посещать врача-гигиениста не реже раза в год.

Для поддержания гигиены полости рта рекомендовано удалять зубной налет, грубые отложения. Во время профессиональной чистки не используют металлические насадки, чтобы избежать повреждений пломб из фотополимера, композитного материала.

Как удлиняют короткие зубы

В норме при улыбке обнажается вся длина резца и десневой край. При этом сама десна должна быть скрыта. Есть и другие критерии нормы:

• симметричность десневого контура;

• длина коронки фронтальных зубов не менее 10 мм;

• гармоничность контура десны и линии улыбки.

Если улыбка далека от идеала, то можно исправить дефект посредством изменения края десны и увеличения длины коронки. Выделяют 4 основных метода коррекции:

1. Ортодонтический. Зуб буквально «вытягивают» из альвеолы челюстной кости брекет-системой. Здесь речь идет об ортодонтической коррекции нескольких зубов в ряду. Ортодонтический способ коррекции длится 1,5 – 2 года.

2. Хирургический способ. Радикальный способ устранения дефекта избыточной десны. С этой целью выполняется гингивэктомия, гингивопластика, резекция кости.

3. Ортопедический этап. Наращивание длины передних зубов верхней или нижней челюсти происходит путем наложения виниров, люминиров, протезирования зубными коронками. Зуб удлиняется, а десна остается не тронутой.

4. Терапевтический способ. Для увеличения длины коронки наращивают режущий край композитным материалом или пломбами. Метод подходит при незначительных дефектах эмали, сколах, трещинах.

Выбор метода зависит от клинической ситуации, возраста пациента, характера проблемы и финансовой готовности к коррекции.

Если нарастить зубы невозможно – альтернативные методики

Если процедура наращивания недоступна, врачи предлагают альтернативные методы восстановления эстетики зубного ряда:

• имплантация – метод протезирования зубов на импланте – титановом стержне, имитирующем корень утраченной единицы;

• протезирование мостовидным протезом – искусственный зуб фиксируют между двух коронок, которые обтачивают для идеальной усадки.

Чтобы решить проблему коротких зубов, следует обратиться к врачу в стоматологию. Современные возможности и протоколы позволяют решить практически любые проблемы.