Норма сахара в крови и его функции в организме. Патологии, связанные с изменением уровня глюкозы

Глюкоза крови необходима нашему организму для правильного функционирования. Она нужна как мужчинам, так и женщинам. Важно ее поступление в нейроны головного мозга и красные кровяные клетки. 

Расходуется глюкоза в организме в обход инсулинового пути на:

• защиту эритроцитов и нейронов от воздействия активных форм кислорода (АФК);
• поддержание железа в эритроците в необходимой для метаболизма форме;
• сохранение энергообмена;
• выработку АТФ для нейронов;
• синтез биологически активных веществ (нейромедиаторов).

Транспорт глюкозы в остальные клетки опосредован гормоном поджелудочной железы – инсулином. Его дефицит при сахарном диабете вызывает недостаток глюкозы в клетках и ее избыток в крови.

Клетки надпочечников и половых желез занимаются синтезом стероидных гормонов. В этих целях они используют глюкозу.

Печень синтезирует жирные кислоты, холестерин и активирует витамин Д в организме человека. Все эти функции она осуществляет благодаря гликолизу.

При голоде и работе мышц включаются процессы синтеза гликогена.

Какова норма сахара в крови

Гликемия – это уровень сахара в крови. Нормальные значения этого показателя обеспечиваются балансом процессов транспорта, использования, образования и поступления глюкозы в кровь. Равновесное состояние поддерживается гормонами. Среди них выделяют:

• гипогликемические (инсулин);
• гипергликемические (глюкокортикостероиды, адреналин, норадреналин, глюкагон).

Нормы глюкозы в крови составляют диапазон от 3,3 до 5,5 ммоль/л, по некоторым источникам референсная граница сдвинута до 6,6.Величины, рассчитываемые для венозной крови, немного больше, чем для капиллярных показателей.

Как проявляется низкий уровень сахара в крови 

Причина этого состояния – повышенная потребность клеток в глюкозе, в результате чего нарушаются процессы выработки АТФ.

Причины, вызывающие данные расстройства включают:

• гиперпродукцию инсулина при опухолях (инсулинома);
• неверно введенную дозу инсулина при сахарном диабете;
• недостаточность надпочечников, вызванную дефицитом гипергликемических гормонов;
• нарушение поступления сахаров из кишечника;
• патологии печени;
• наследственные заболевания, в результате которых снижается образование глюкозы;
• алкогольную зависимость;
• дефицит витаминов (биотина), участвующих в метаболизме глюкоз;
• нарушения работы центральной нервной системы.

Снижение уровня глюкозы, поступающей из кишечника, может быть связано с патологией всасывания (например, энтериты) и алиментарным голоданием, вызванным недостатком этого элемента. Такое состояние называется алиментарной гипогликемией.

Низкий уровень глюкозы в крови приводит к дефициту питания эритроцитов и нейронов головного мозга, который характеризуется следующими симптомами:

• бледность кожных покровов;
• учащенное дыхание и сердцебиение;
• чувство голода;
• потливость, озноб;
• головокружение;
• обморок.

В таких ситуациях помощь должна быть оказана незамедлительно. Уровни глюкозы в крови повышают с помощью сладкого или инъекции медицинского препарата. Отсутствие помощи может привести к коме и летальному исходу.

Как проявляется высокий уровень сахара в крови

Гипергликемией считается повышение сахара в крови более 5,5 ммоль/л. Этот процесс обусловлен сниженной потребностью клеток и повышенным образованием глюкозы. Причинами являются:

• дефицит инсулина при сахарном диабете, панкреонекрозе;
• гиперпродукция гормонов при акромегалии – соматотропного, тиреотоксикозе – йодтиронина, болезни Иценко-Кушинга – глюкокортикостероидов;
• почечная недостаточность и нарушение фильтрации;
• переедание и избыточное поступление сахара;
• физическая нагрузка;
• боль;
• инсульт, опухоль головного мозга.

Самым тяжелым последствием гипергликемии является развитие гиперосмолярной комы, обусловленной избыточным уровнем глюкозы в крови, который привлекает в сосуды слишком много жидкости. Данный вид комы характерен для лиц с сахарным диабетом, осложненным почечной недостаточностью. В норме здоровые почки предотвращают повышение сахара в крови свыше 9 ммоль/л, снижая реабсорбцию и запуская глюкозурию.

При умеренной гипергликемии срабатывают процессы патологического гликозилирования белков и образования сорбитола. Это соединение способствует накоплению жидкости в тканях и нарушает нормы работы клеток. Патологическое гликозилирование нарушает работу антител и вызывает гипоксию. Изменяя антигенные свойства белков, оно может приводить к формированию аутоиммунных заболеваний.

Основными клиническими симптомами, связанными с высоким уровнем сахара в крови, являются:

• нарушения зрения;
• расстройство нервной чувствительности;
• формирование почечной недостаточности;
• трофические нарушения в тканях нижних конечностей;
• учащенное мочеиспускание;
• общая слабость;
• сильная жажда;
• медленная регенерация мест порезов, ран.

Большинство из этих признаков характеризуют сахарный диабет - заболевание эндокринной этиологии, которое связано с нарушением усвояемости глюкозы вследствие недостаточности гормона инсулина.

К факторам, предрасполагающим к развитию этой патологии относят:

• генетическую предрасположенность;
• лишний вес;
• инфекции;
• прием лекарственных препаратов-индукторов.

В случае выявления у себя нескольких из перечисленных клинических признаков и факторов риска, следует записаться на консультацию к врачу эндокринологу.

Лабораторные анализы: нормы, уровень сахара в крови у мужчин и женщин

В лабораторной диагностике патологий, связанных с нарушением метаболизма сахаров, используется множество методов и анализов. К ним относят:

• тест толерантности к глюкозе;
• гликированный гемоглобин;
• определение уровня сахара в крови натощак;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.

Тест толерантности проводят в случае неясного диагноза. Если же установлен сахарный диабет, то этот тест не целесообразен. Для исследования производят забор крови натощак, а затем оценивают уровень после выпитого раствора с сахаром. По полученным данным формируют сахарную кривую, уровни которой приходят в норму в течение 2 – 3 часов. Показатель свыше 11 ммоль/л свидетельствует о возможных отклонениях.

Гликированный гемоглобин используют при контроле динамики гипергликемии у лиц с сахарным диабетом, для выявления скрытых форм и постановки диагноза гестационного сахарного диабета беременным женщинам. Норма составляет до 6% от общего количества гемоглобина.

На присутствие сахара в общем анализе мочи напрямую влияет концентрация глюкозы в крови. Реабсорбция ее в норме равна 1,7 ммоль в минуту. Уровень сахара в крови, превышение которого приводит к его появлению в моче, называется почечным порогом. Значение его8,8 – 9,9 ммоль/л. Появившийся в моче, сахар может указывать на сахарный диабет, однако, это не единственная причина. Глюкозурия в некоторых случаях развивается:

• у беременных женщин при снижении реабсорбции;
• при врожденной или приобретенной аномалии проксимальных канальцев почек.

Нормальным уровнем считается показатель до 0,8 ммоль/л.

Какие лекарственные препараты могут повлиять на показатели анализов

Искажать результаты в сторону увеличения, а также уменьшения, могут лекарственные средства, принимаемые на постоянной основе.

Повышают показатели:

• глюкокортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон, будесонид и др.);
• препараты для лечения заболеваний психиатрического профиля;
• оральные контрацептивы, назначаемые женщинам;
• антигипертензивные средства;
• средства от кашля на основе сиропов.

Искусственно занижают значения сахара крови аспирин, сок алоэ, хинин.

Оказывают влияние на данные исследования и женские половые гормоны, поэтому сдачу анализов перед началом менструацией следует отложить до ее окончания.

Таким образом, глюкоза оказывает огромное влияние на работоспособность всего организма. Для профилактики заболеваний, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету, необходимо определять концентрацию сахара в крови хотя бы 1 раз в год, либо в рамках диспансеризации.