Опоясывающий герпес у взрослых

Опоясывающий герпес или лишай — это инфекционное заболевание, развивающееся в результате вторичного инфицирования вирусом ветряной оспы Herpesviridae. Заболевание поражает нервную систему человека и кожные покровы.

Опоясывающий герпес диагностируют, преимущественно, у взрослых. В группе риска люди старше 50 лет, имеющие ослабленный иммунитет. Опаснее всего патология для ослабленных людей, страдающих хроническими и онкологическими заболеваниями, а также тех, кто недавно перенес трансплантацию, принимает цитостатики, использует лучевую терапию на фоне противоракового лечения.

Причины заболевания

Возбудителем опоясывающего лишая является Varicella Zoster (герпес вирус 3 типа). Болезнь встречается преимущественно в виде редких спорадических случаев. У людей, перенесших ветряную оспу, герпес вирус переходит в латентное состояние и остается в задних корешках спинного мозга и межпозвонковых нервных узлах. Сказать точно, заразен ли опоясывающий лишай для конкретного человека сложно. Риск заболеть есть у тех, кто ранее перенес ветрянку или имеет ослабленный иммунитет.

Опоясывающий герпес редко диагностируется у детей. Опоясывающий лишай не может появиться как первичное заболевание — он появляется в большинстве случаев у тех, кто перенес ветряную оспу. Чаще всего первичное заражение опоясывающим герпесом происходит в детские годы. Контакт с больным человеком может спровоцировать активизацию вируса в организме пациента.

Это заболевание распространяется воздушно-капельным, контактным, трансплацентарным путями. Заражение может произойти и при непосредственном контакте с содержимым пузырьков, находящихся на коже больного человека. Но контагиозность или скорость заражения у опоясывающего герпеса гораздо ниже, чем у ветрянки, которая очень быстро поражает людей, контактировавших с больными пациентами.

Опоясывающим герпесом заражаются не все, переболевшие ветряной оспой, но особо чувствительные в силу снижения иммунитета или действия других предрасполагающих факторов:

• снижение иммунитета организма, иммунодефицитные состояния;
• длительное переутомление, воздействие сильного или продолжительного стресса;
• возрастные изменения;
• переохлаждение;
• применение лекарственных средств, снижающих иммунитет;
• продолжительная терапия антибиотиками;
  беременность;
• инфекционные проявления и осложнения сопутствующих болезней.

Опоясывающий лишай представляет собой несколько иную форму герпетической инфекции, возбудитель которой реактивируется и атакует организм только при благоприятных обстоятельствах. Не все, кто соприкасается с вирусом, заболевают — от общего состояния организма зависит, разовьется ли болезнь после контакта с зараженным человеком. Пик заболеваемости приходится на осень-зиму. В этот период организм многих людей ослаблен и подвержен обострению инфекционных заболеваний и атакам вирусов.

Заболевание развивается при недостаточно эффективной работе иммунной системы в результате борьбы с другими заболеваниями, значительного ослабления организма, истощающей терапии или врожденных и приобретенных заболеваний, нарушающих протекание естественных иммунных механизмов. Развитие опоясывающего лишая является одним из симптомов иммунных нарушений и требует проведения оценки общего состояния здоровья, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение.

Формы опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес у взрослых может проявляться в различных формах. Определить ее можно по внешним проявлениям патологии. Чаще всего встречается типичная форма опоясывающего лишая, которая проявляется характерной пузырьковой сыпью на одной стороне туловища. Также выделяют более опасные, специфические клинические формы опоясывающего лишая, а именно:

• ганглиокожная;
• некротическая или гангренозная;
• ушная и глазная;
• абортивная;
• менингоэнцефалитическая;
• диссеминированная или распространенная;
• опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев.

Чаще всего встречается среди пациентов легкая форма заболевания, которая не связана с серьезными проблемами со здоровьем, быстро проходит, не вызывая осложнений. Опоясывающий герпес вызывает патологические изменения в тройничном нерве, без соответствующего лечения может привести к слепоте.

Рецидивирующий опоясывающий герпес является одним из симптомов серьезных заболеваний. Часто это становится показанием для проведения более тщательной диагностики злокачественных новообразований. Если исключить опухолевые процессы, то рецидивирующая форма опоясывающего лишая чаще всего свидетельствует о значительном снижении иммунитета.

Симптомы опоясывающего лишая

Симптомы опоясывающего лишая связаны с поражением вирусом периферических нервов.  Клинические проявления зависят от формы заболевания. Типично опоясывающий лишай проявляется везикулярной сыпью, которой предшествует боль на одной стороне тела. Помимо болевого синдрома, могут быть также зуд кожи, чувство жжения, покалывание и нарушения чувствительности.

Клиническая картина опоясывающего лишая также сопровождается гриппоподобными симптомами, такими как:

• лихорадка или субфебрильная температура;
• выраженная усталость;
• боли в мышцах и суставах;
• головные боли;
• озноб.

Опоясывающий герпес имеет последовательные фазы течения инфекции. Первыми появляются головные и мышечные боли, слабость, повышение температуры. Болевой синдром локализуется в области поражения нервных стволов. На месте будущих кожных высыпаний появляется жжение. Затем заболевание переходит в стадию кожных изменений. Вначале они представляют из себя лишь красные или розовые пятна, образующие скопления, которые превращаются в пузырьки и пустулы, заполненные серозной жидкостью.

Содержимое пузырьков может быть заразным. Растрескивающаяся сыпь приводит к болезненным ранам и изъязвлениям. При опоясывающем лишае можно увидеть на коже высыпания на разной стадии развития. Расчесывание кожи способствует присоединению бактериальной инфекции. Остаточные пигментные пятна могут быть видны в течение длительного времени после выздоровления. Но они обычно не требуют местного лечения или косметической коррекции, так как проходят самостоятельно.

Опоясывающий лишай поражает периферические нервы, иногда вызывая временные парезы конечностей. Кожные изменения возникают в основном на иннервируемых участках кожи, преимущественно вокруг ребер, на спине, животе и предплечьях. При локализации в области слухового нерва появляется боль в ушной раковине. Генерализованный опоясывающий герпес проявляется обширными поражениями кожи и слизистых оболочек, требует антибактериального лечения. Возможно сохранение лихорадки на протяжении длительного периода времени.

Если генерализованная герпетическая инфекция длится более нескольких недель, необходимо как можно скорее обследовать пациента на наличие злокачественных опухолей и иммунодефицитных состояний. При буллезной форме опоясывающего герпеса пузыри могут сливаться в крупные очаги, которые в дальнейшем покрываются характерным темным струпом. В этом случае заболевание сопровождается выраженным поражением лицевых нервов, присоединением невралгических болей, нарушением функций органа зрения.

Дифференциальная диагностика

Герпетический лишай необходимо дифференцировать от заболеваний, которые протекают со схожими клиническими проявлениями. Врач может спутать герпетическую инфекцию с невралгией тройничного нерва, обострением желчнокаменной болезни или панкреатита. Иногда при герпетическом лишае высыпания расположены не по ходу нервных стволов. В таком случае дифференциальную диагностику проводят с простым герпесом.

В большинстве случаев затруднения при постановке точного диагноза не возникают. Дополнительно специалисты назначают лабораторные исследования крови и мочи. Основной способ выявления герпесвируса в организме человека — ПЦР. Он эффективен в том числе при формах заболевания, которые не дают характерных проявлений на коже пациента.

Лечение опоясывающего герпеса

Лечат опоясывающий герпес с помощью противовирусных препаратов. Но они эффективны на начальной стадии болезни. Возможно назначение противовирусных средств через капельные системы.

Симптоматическая терапия включает применение обезболивающих, жаропонижающих, иммуно укрепляющих средств. Если на фоне болевого синдрома пациент не может заснуть, назначают седативные и снотворные препараты. Дезинтоксикационная терапия требуется при генерализованной форме инфекции.

Местно пузырьки и другие элементы сыпи обрабатывают растворами антисептиков. Возможно назначение локальных физиопроцедур, лазерной терапии в рамках комплексного лечения. На период острых симптомов рекомендуется соблюдать полупостельный или постельный режим, избегать переутомления, переохлаждения и влияния стрессовых факторов. При присоединении вторичной инфекции заболевание требует дополнительного лечения антибиотиками.

Противовирусное лечение применяется для уменьшения продолжительности и тяжести заболевания. Но оно будет наиболее эффективным, если вы начнете принимать медикаменты как можно скорее после появления первых симптомов.

Опоясывающий герпес в большинстве случаев не является опасным для жизни состоянием, но может быть очень болезненным, особенно если вовремя не произвести соответствующее лечение. Раннее начало лечения может помочь сократить продолжительность болезни и снизить риск осложнений. В период сохранения острых симптомов необходимо больше отдыхать, спать не менее 8 часов в сутки, больше отдыхать. В помещении необходимо проводить регулярную влажную уборку и проветривание. Если в доме вместе с больным находятся люди с ослабленным иммунитетом, беременные женщины, пациенты, страдающие иммунными заболеваниями, то необходимо ограничить общение здоровых людей с зараженным.

Режим дня и диета

При опоясывающем герпесе человек чувствует выраженную слабость, поэтому не рекомендуется в таком состоянии выходить на улицу, заниматься спортом, активно работать. Нельзя допускать переохлаждения тела или перегревания на солнце. Даже при легком течении заболевания не исключен риск появления осложнений. В течение примерно недели, когда сохраняются острые симптомы опоясывающего лишая, необходимо избегать переутомления, больше времени отдыхать.

Питание должно быть сбалансированным, поддерживающим силы. Рекомендуется употреблять жидкие супы, каши на воде и молоке, отварное мясо, овощи, фрукты. Для поддержания иммунитета можно пить витаминизированные напитки, настои и отвары трав. В остром периоде лучше не употреблять колбасы, копчености, остроты и пряности. Стоит полностью исключить алкогольные напитки.

Опоясывающий герпес часто появляется у людей, перенесших серьезные эмоциональные потрясения. Избежать действия стрессов бывает сложно в условиях современной действительности. Рекомендуется изменить отношение к стрессовым ситуациям, меньше реагировать на ежедневные стрессовые ситуации. В таком случае удастся стабилизировать психоэмоциональное состояние и предупредить обострения опоясывающего герпеса.

Возможные осложнения

Заболевание может осложняться серозным менингитом, энцефалитом, миелопатией. Постгерпетическая невралгия сохраняет симптомы еще долгое время после исчезновения сыпи. Это связано с повреждением нервных волокон во время острых проявлений опоясывающего лишая. После болезни могут возникнуть и неврологические осложнения. Поражение периферических нервов приводит к снижению остроты зрения, хроническим головным болям, ухудшению слуха.

Если волдыри от опоясывающего лишая не лечить должным образом, могут развиться бактериальные инфекции кожи. Серьезные осложнения опоясывающего герпеса возникают достаточно редко, преимущественно при несвоевременном или некачественном лечении. Раннее начало лечения минимизирует риск возникновения неблагоприятных последствий перенесенного опоясывающего лишая на организм человека.

Профилактика

Предупредить развитие болезни можно путем укрепления иммунитета. Делать это лучше естественным способом: с помощью регулярных занятий спортом, в том числе на свежем воздухе, плавания, употребления фруктов. Важно организовать полноценный сон и правильное питание.