Остеомиелит: симптомы и лечение

Остеомиелит представляет собой серьезную инфекцию и воспаление костной ткани, но при своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Прочитайте дальше, чтобы узнать о причинах остеомиелита, его симптомах, признаках и методах лечения.

Какие основные причины остеомиелита?

Здоровые кости обычно устойчивы к инфекциям. Остеомиелит развивается, когда микробы проникают в кости из других частей тела (например, из легких или мочевыводящих путей) через кровоток. Инфицирование костей также может произойти из-за распространения инфекции из близлежащих тканей, таких как кожа, мышцы или сухожилия. К другим причинам остеомиелита относятся глубокие раны, которые позволяют микробам проникнуть в кости, например, укусы животных или травмы от проколов. Остеомиелит также может стать осложнением костной хирургии, выполненной для восстановления травмы или замены сустава ортопедическими устройствами. Инфекции костей чаще всего вызваны бактериями, но могут быть вызваны грибками и другими микробами.

Где обычно начинается остеомиелит?

У детей остеомиелит обычно начинается в длинных костях рук и ног, тогда как у взрослых – в тазобедренных суставах, позвонках и стопах.

Кто подвержен риску остеомиелита?

Факторы, увеличивающие риск развития остеомиелита, включают определенные заболевания и методы лечения, такие как:

Недавние травмы или операции на костях.

Нарушения кровообращения или заболевания, например, плохо контролируемый диабет, заболевания периферических сосудов у курильщиков или серповидноклеточная анемия. У людей с этими состояниями небольшие инфекции, такие как язвы на коже, могут прогрессировать из-за плохого кровообращения и в конечном итоге достигнуть костей.

Длительное использование трубок и катетеров, таких как мочевые катетеры, центральные линии или трубки диализных аппаратов у пациентов с почечной недостаточностью. Они могут спровоцировать заражение крови, которое может распространиться на кости.

Пожилой возраст и ослабленная иммунная система, к примеру, из-за лечения рака, применения стероидных препаратов или плохо контролируемого диабета.

Какова начальная стадия остеомиелита?

На первой стадии остеомиелита инфекция распространяется исключительно в костномозговую полость кости — полую часть, содержащую костный мозг.
Вторая стадия поражает кортикальную кость (плотную часть кости, окружающую костномозговую полость) и обычно возникает из-за прямой инфекции из соседних тканей. Остеомиелит третьей стадии поражает медуллярную и кортикальную кость, не затрагивая весь диаметр кости и не влияя на ее стабильность. Остеомиелит четвертой стадии поражает всю кость, приводя к потере ее стабильности. Кроме того, к стадии остеомиелита медицинские работники добавляют обозначения A, B или C на основании отсутствия или наличия местных или системных осложняющих факторов.

Острый остеомиелит представляет собой инфекцию продолжительностью менее 4 недель, тогда как хронический посттравматический остеомиелит - это инфекция, длящаяся более 4 недель.

Какие симптомы костной инфекции?

Симптомы остеомиелита включают лихорадку, озноб, потливость, усталость, плохое самочувствие, боль в костях, отек, покраснение и тепло в инфицированной области.

Какие осложнения возникают при остеомиелите?
Остеомиелит может привести к серьезным осложнениям, таким как остеонекроз (отмирание костной ткани), септический артрит (инфекция, распространившаяся на близлежащие суставы), задержка роста у детей, если остеомиелит поражает ростковые пластины длинных костей, и рак кожи в случае возникновения открытой раны с гнойными выделениями. Он также способен распространяться и вызывать диссеминированную полиорганную инфекцию.

Как диагностируется остеомиелит?
Медицинские работники диагностируют остеомиелит на основании вашей истории болезни, симптомов, физического осмотра, а также анализов, включая анализы крови, посев крови, визуализирующие исследования (рентген, МРТ, компьютерная томография), сканирование костей, биопсию кости и/или аспирацию иглой.

Нужна ли операция при лечении остеомиелита?
Большинству пациентов с остеомиелитом требуется операция по удалению гнойного содержимого из инфицированной области, омертвевшей части кости, инородных предметов, таких как ортопедическое оборудование (металлические винты, пластины или стержни), и для восстановления кровоснабжения. В редких случаях может потребоваться ампутация конечности, чтобы предотвратить распространение инфекции.

После хирургического вмешательства при остеомиелите обычно назначаются антибиотики. Врач проведет биопсию кости, чтобы определить возбудителя инфекции и подобрать эффективный антибиотик. Лечение остеомиелита антибиотиками обычно проводится внутривенно в течение 6 недель.
Ваш врач может назначить дополнительные пероральные антибиотики при серьезных инфекциях костей.

Как предотвратить остеомиелит:
Чтобы уменьшить вероятность развития остеомиелита, следует принимать меры для предотвращения распространения инфекций по организму. Постарайтесь избегать травм, таких как порезы, царапины и укусы животных, которые могут позволить микробам проникнуть в ваши кости. Если у вас или вашего ребенка есть незначительные повреждения кожи, обязательно промойте рану и обратитесь за медицинской помощью. Особенно важно незамедлительно обратиться к врачу, если у вас появились симптомы инфекции, такие как болезненность в области костей, покраснение, отек или повышение температуры.