Пародонтит: лечение заболевания

Почему возникает пародонтит?

Для данного стоматологического заболевания характерно разрушение соединения между зубом и десной. Когда воспаляются десны (гингивит), это является ранней стадией пародонтита, далее воспалительный процесс поражает другие ткани пародонта, разрушая периодонт и костную ткань альвеолярного отростка. Причиной утраты зубов у людей в возрасте является генерализованный пародонтит.

Факторы, вызывающие развитие заболевания, могут быть разными, наиболее распространенным среди них является недостаточная гигиена ротовой полости или ее полное отсутствие. Стрептококки или стафилококки активно размножаются, происходит проникновение продуктов их жизнедеятельности в глубокие ткани, вызывая сильный воспалительный процесс и раздражение.

Также пародонтит и острый пародонтит может развиваться под влиянием таких факторов:

• наличие аномалий прикуса и дефектов зубочелюстной системы;
• высокий тонус жевательных мышц;
• повреждение слизистой оболочки ротовой полости;
• дефицит поступления крови к деснам;
• повреждение зубов во время удара или падения;
• большое количество налета на эмали, образование зубного камня;
• болезни мочевыделительной системы в хронической форме;
• заболевание Альцгеймера;
• наличие вредных привычек (чрезмерное употребление спиртного, курение);
• сильные стрессы и переживания;
• нарушение гормонального фона;
• ослабление защитных свойств организма.

В большинстве случаев данные факторы сочетаются между собой, что и становится причиной развития патологического процесса.

Виды пародонтита

Объем поражения и активность воспалительного процесса определяют клиническую картину при пародонтите зуба.
Прежде всего, пародонтит делится на острый и хронический. При остром процессе появляется отечность и покраснение десны, возникает постоянная пульсирующая боль. В большинстве случаев причиной развития острой формы является некачественное пломбирование или протезирование, травма десны. Также может повышаться температура тела, болит голова, отсутствует аппетит. Хронический пародонтит развивается, когда отсутствует лечение гингивита, периоды обострения чередуются с периодами затишья. Но заболевание не пройдет само, симптоматика будет усиливаться, поэтому требуется адекватное лечение и регулярная гигиена ротовой полости.

Существуют такие формы пародонтита:

• Генерализованный. Кровоточивость десен, рыхлость тканей, ощущение жжения и пульсации. Признаки общей интоксикации.
• Рефрактерный. Неблагоприятная форма заболевания, проявления появляются вновь и вновь, особенно, если лечение не завершено или человек не соблюдает правила гигиены ротовой полости.
• Язвенно-некротический. Образование язв на деснах, появление зловония изо рта. Патологический процесс характеризуется очень быстрым развитием.

Симптоматика

Когда воспаляется десна, это проявляется такими симптомами: покраснение, отечность, местное повышение температуры, кровоточивость во время еды или чистки зубов. Это признаки гингивита, который является первой стадией пародонтита. Если длительное время игнорировать проблему, заболевание прогрессирует и поражает мягкие и костные ткани, в результате зуб можно утратить.

Пародонтит на начальных стадиях не имеет выраженных симптомов, поэтому выявить его может стоматолог во время осмотра. Пациенты же обращаются к специалисту, как правило, когда во время еды или чистки зубов десны начинают кровоточить. По мере развития патологического процесса появляется отечность десен, они становятся более чувствительными к внешним раздражителям. Если лечение на данной стадии отсутствует, начинается отделение десен от зубов, между единицами появляются промежутки, они выглядят более длинными. При дальнейшем игнорировании проблемы появляется гной и зловоние из ротовой полости. На поздних стадиях пародонтита выпадают зубы, появляется неприятный привкус во рту.

Независимо от глубины воспалительного процесса в области десен и степени разрушения тканей пародонта, болезненные ощущения не возникают. Но, как только десны начали кровоточить, это говорит о развитии пародонтита. На этой стадии заболевание еще поддается лечению, воспалительный процесс еще не поразил пародонтальную связку, не нарушена связка зуба с соседними единицами, соответственно, нагрузка по всему ряду равномерная, ткани пародонта не перегружены.

Если не лечить пародонтит, воспалительный процесс углубляется, разрушается пародонтальная связка, образуется пародонтальный карман, где и накапливается налет и образуется зубной камень. Патологический процесс прогрессирует, разрушая десну и костную ткань, зуб начинает расшатываться, происходит утрата костной опоры в челюсти, начинается изменение положения единиц в ряду, образование щелей между ними.
Течение заболевание разное у всех пациентов. Так, при агрессивном течении, зубы и десна стремительно разрушаются, если течение эпизодическое, для него характерна смена периодов обострения и длительных ремиссий.

При хроническом пародонтите костная и мышечные ткани, которые окружают и поддерживают зуб, разрушаются медленно, но процесс прогрессирует. В случаях, когда пародонтит – это симптом системного заболевания, например, сахарного диабета, он проявляется в раннем возрасте и стихает, когда основная болезнь корректируется.

Самая тяжелая форма пародонтита характеризуется некрозом десневых тканей. Если и на этой стадии лечение отсутствует, некротизируется периодонтальные связки и костная ткань.

Какие методы диагностики используются при пародонтите?

При появлении кровоточивости десен нужно как можно быстрее записаться на прием стоматолога для профессионального осмотра ротовой полости. Опытный врач сможет определить глубину поражения патологическим процессом. Для этого измеряется глубина зазора между зубом и десной. Чтобы провести диагностику применяют пародонтальную пробу, измерение глубины промежутка производится помещением ее между зубом и десной. После записи результатов измерения по каждому зубу будет получена пародонтограмма.

Десна здорова, когда глубина зазора не превышает 3 мм. В случаях, когда данный параметр превышает 5 мм, это говорит о развитии гингивита и пародонтита.
Также во время осмотра стоматолог обязательно оценит наличие зубного налета и камня.
Чтобы комплексно оценить состояние кости челюсти проводится ортопантомограмма.

Методы лечения пародонтита

Нежелание записаться на прием стоматолога при появлении первых проявлений пародонтита и регулярно посещать дантиста для плановых осмотров приводит к тому, что лечение начинается тогда, когда поддерживающая костная ткань и десна уже разрушены, в десневых карманах скопились патогенные микроорганизмы. При такой клинической картине применяются такие меры в лечении пародонтита, чтобы не допустить углубление десневых карманов и дальнейшее разрушение костной ткани и десны. Для этого в обязательном порядке проводится тщательная гигиена ротовой полости пациента в стоматологическом кресле, чтобы устранить бактерии их десневых карманов. Это важно, чтобы предупредить разрушение и прогрессирование пародонтита в дальнейшем.

Если диагноз пародонтит поставлен своевременно, лечение неинвазивными методами будет эффективным. При глубине десневых карманов до 55 мм корень зуба очищают от воспаленной пульпы и используются антибиотики. Далее пациенту нужно тщательно и регулярно проводить гигиену ротовой полости и периодически записываться к стоматологу, чтобы специалист удалял зубной камень.

Кюретаж или профессиональная чистка зубов ультразвуком позволяет удалить зубной камень над и под десной. Использование ультразвука также позволяет отполировать эмаль, что является профилактическим методом от образования зубного камня. Кислород обеззараживает десневые карманы, ускоряет заживление. После ультразвуковой чистки назначаются местные антибактериальные препараты, чтобы в десневых карманах не развивались бактерии. Это является важным моментов в лечении пародонтита.
В случаях, когда десневой карман имеет глубину более 5 мм, показано проведение хирургического вмешательства. Лоскутная операция позволяет уменьшить десневой карман. Вмешательство выполняется под местной анестезией и имеет продолжительность 1-3 часа. Сначала разрезается и приподнимается десна, оголяется корень зуба и очищается от зубного камня. При распространении патологического процесса на костную ткань ее выравнивают и только потом ушивают разрез.

При оголении пародонта зубов по причине атрофии десневых карманов проводится трансплантация мягких тканей десны, используя лоскут с неба. Благодаря такому вмешательству останавливается дальнейшее углубление десневого кармана, закрываются оголенные корни зубов, предупреждается развитие гиперестезий.
Если при пародонтите сильно разрушена костная ткань, вследствие чего зуб не может удерживаться на месте, проводится остеопластика с использованием костного трансплантата. Для его изготовления используется костная ткань пациента или синтетический материал. Это позволяет создать базу для образования новой костной ткани (направленная регенерация).

Чтобы восстановить костную ткань при глубоких поражениях, врач использует биосовместимый материал для заполнения участка между зубом и костной тканью, что способствует росту костной ткани в данном месте, при этом какие-либо другие клетки не растут. Еще один метод направленной регенерации при лечении пародонтита подразумевает введение геля с протеинами, имеющий схожий состав с зубной эмалью. Организм получает ложную информацию о том, что начинает формироваться новый зуб, как следствие, стимулируется рост костной ткани.

Возможные осложнения

На начальных стадиях воспалительный процесс, который в любом виде крайне нежелательный для организма человека, устранить можно за короткий временной период. Но в большинстве случаев люди не спешат обращаться к врачу, обращаются за медицинской помощью, когда патологический процесс уже прогрессирует.
Бактерии и вредные токсины постепенно проникают в кровоток и разносятся по всему организму, что приводит к эндокринным нарушениям, острым респираторным инфекциям, системным болезням, истончению стенок сосудов, развитию атеросклероза, как следствие, инсульт и инфаркт.

Пародонтит в запущенной форме может выражаться такими проявлениями:

• резкой зубной болью;
• постоянной слабостью, повышенной утомляемостью;
• устойчивым повышением температуры тела;
• гнойными выделениями из альвеол;
• деструкцией альвеолярных отростков.

Чтобы не допустить осложнений, нужно обратиться к стоматологу при появлении кровоточивости десен во время еды или чистки зубов.

Профилактические меры для защиты от пародонтита

Чтобы свести к минимуму развитие заболеваний ротовой полости, включая парадонтит, рекомендуется:

• взять за правило чистить зубы утром после еды и вечером перед ночным сном каждый день;
• пользоваться качественными зубной пастой и щеткой;
• своевременно лечить болезни зубов и десен;
• укреплять иммунитет;
• стараться избегать стрессов и излишних переживаний;
• позаботиться о правильном питании, добавить в рацион больше продуктов с витаминами и минералами;
• записаться на прием ортодонта для исправления прикуса, если имеются нарушения;
• пройти процедуру протезирования, если единицы в ряду отсутствуют, чтобы не было пустых лунок;
• регулярно посещать стоматолога (минимум раз в полгода) для профилактического осмотра и профессиональной гигиены ротовой полости.

Нельзя игнорировать кровоточивость десен, потому что это первый признак пародонтита. При отсутствии грамотного лечения симптоматика будет только нарастать. Поэтому, чем раньше будет оказана профессиональная стоматологическая помощь, тем быстрее удастся справиться с данной проблемой, сохранить здоровье зубов и десен, а также привлекательность улыбки на долгие годы.