Рак груди: первые признаки и жалобы

Онкологические заболевания в медицинской практике — это одна из самых актуальных проблем на сегодня. Современные методы диагностики позволяют обнаружить патологические изменения в органах еще до развития клинических проявлений. Однако зачастую онкологические заболевания диагностируются поздно, когда эффективность терапии значительно снижена.

Именно поэтому следует обращать внимание на первые тревожные признаки рака молочной железы. Среди них выделяют как общие, так и местные. При их появлении необходимо своевременно обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Он назначит необходимый комплекс диагностических исследований.

Чем опасно заболевание

Чем отличаются злокачественные и нормальные клетки? В норме в организме протекает физиологический цикл. Он начинается с рождения и деления, всегда заканчивается смертью, или апоптозом. При появлении злокачественной клетки жизненный цикл изменяется. Процесс приобретает неподконтрольный характер.

Злокачественные клетки безгранично делятся и образуется опухоль. Она постепенно увеличивается в размерах, дополнительно прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды для питания. После появления первичного очага, клетки метастазируют, или распространяются, в другие органы.

Раку подвержены не только возрастные, но и молодые пациенты трудоспособного возраста. Именно поэтому выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях — одна из самых значимых проблем в хирургической и терапевтической практике.

Причины возникновения

Почему развивается рак груди, какие факторы риска специалисты выделяют? Это полиэтиологическое заболевание. Выделяют несколько ведущих факторов, наличие которые в разы увеличивает риск развития данной злокачественной патологии. Среди них выделяют следующие:

• женский пол;

• менопаузальный возраст;

• мутации BRCA (1,2), TPS3 и других генов;

• ранее менархе;

• позднее наступление менопаузы;

• наличие хронических и острых гинекологических заболеваний.

Основной предрасполагающий фактор развития рака груди — это женский пол. Это обусловлено анатомо-функциональными особенностями. Согласно статистическим данным, которые представлены отечественными и зарубежными исследователями в области онкологии, соотношение между мужчинами и женщинами составляет 1:150 соответственно.

Вероятность заболеть раком груди увеличивается в менопаузальном возрасте. Связана данная особенность с продукцией гормонов. Случаи развития рака молочной железы у женщины младше 30 лет крайне редки. Из-за изменения гормонального фона в период менопаузы увеличивается риск появления и распространения раковых клеток.

Среди других этиологических критериев особенно выделяют мутации генов. В этом случае говорят о наследуемом онкологическом заболевании. У пациентки могут быть гены BRCA 1 и 2. В случае их обнаружения в исследуемом материале, риск развития рака у женщины увеличивается до 80%.

Именно поэтому специалисты большое внимание уделяют сбору анамнестических данных. Если у пациентки имеются кровные родственницы, которые болели раком молочных желез, то они находятся в зоне риска.

Большое значение имеют также гормональные изменения в организме. Под влиянием эстрогенов злокачественная клетка растет быстрее. Однако женские половые гормоны не являются канцерогенами.

Наиболее часто эстрогены влияют на ткани организма женщин в следующих случаях:

• ранее появление первых месячных;

• позднее наступление менопаузального периода;

• присоединение гинекологических заболеваний в острой или хронической стадии (например, поликистоз яичников);

• поздняя 1-ая беременность;

• отсутствие гестации и др.

Среди других внешних факторов специалисты часто выделяют частое употребление алкоголя, постменопаузальное ожирение, а также сидячий образ жизни.

Тревожные симптомы

Рак груди у женщины является ведущим заболеванием среди других онкологических патологий. Зачастую диагностируется данное заболевание на поздних стадиях, когда эффективность лечения значительно ниже. Именно поэтому специалисты обращают внимание на специфические симптомы. При их наличии можно заподозрить и обнаружить рак на ранних стадиях. Именно благодаря своевременной диагностике прогноз при лечении остается благоприятным.

Наличие каких основных симптомов рака груди может стать причиной немедленного обращения к врачу? Первое — это появление уплотнения в области груди. В этом случае большое внимание уделяют самостоятельной диагностике и пальпации. Специалисты рекомендуют проводить частые домашние профилактические обследования.

Среди главных преимуществ выделяют простоту и удобство метода. Недостатки — возможность пропустить патологические изменения из-за отсутствия опыта и знаний у пациента с раком.

Следующий симптом имеет специфическое значение. Это определение характера уплотнения на коже груди. Зачастую опухолевидное образование чаще плотное. Оно имеет инвазивный рост, поэтому плотно срастается с окружающими клетками и другими элементами. Нередко на груди появляются морщинистость, внешний вид при этом может напоминать ожог.

Первым признаком может быть безболезненность опухолевидного образования. Чаще наблюдается на 1-ой стадии. При ее пальпации, попытке сместить не появляются болезненные ощущения.

Одним из самых важных клинических проявлений считают увеличение лимфатических узлов у мужчин и женщин. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются группа подмышечных эластичных тяжей. На стороне поражения также могут увеличиваться под- и надключичные лимфоузлы.

В них происходит первичное размножение и распространение опухолевых клеток. Главные клинические особенности — это значительное увеличение размеров лимфоузла и отсутствие болезненности при пальпации. По характеру они спаяны друг с другом, иногда образуют между собой большие конгломераты. Чаще малоподвижны.

Рак груди часто деформирует молочную железу. При осмотре можно заметить одностороннее увеличение груди, из-за которого становится заметнее физиологическая асимметрия.

К другим симптомам рака молочных желез на 1-ой стадии относят выделения из соска. Они могут иметь серозный или кровянистый характер. При осмотре специалист обращает внимание также на выраженное утолщение и втяжение соска.

Другие симптомы рака молочной железы у мужчин и женщин:

• резкое похудение;

• слабость, недомогание;

• снижение работоспособности;

• повышенная раздражительность;

• субфебрильная температура, которая сохраняется на протяжении длительного времени;

• снижение общего количества эритроцитов и/или гемоглобина с развитием анемии;

• снижение репаративных функций (длительное время не заживают раны);

• частая потливость.

Диагностические признаки рака

При подозрении на поражение злокачественными опухолями у женщин проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Они позволяют диагностировать патологию на первых, или доклинических, стадиях.

Среди современных методов диагностики большое значение имеют следующие:

• общий анализ крови (ОАК);

• биохимия;

• компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов грудной клетки и брюшной полости, которое проводится с контрастированием;

• биопсия;

• гистология;

• иммуногистохимический анализ;

• сцинтиграфия и др.

Врач назначает обследования с целью установить и локализовать опухоль, определить стадию, выявить осложнения со стороны других органов и систем. При наличии показаний назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Рак груди не всегда удается обнаружить при помощи общего анализа крови и биохимии. В медицинской практике они имеют ориентирующее значение. Общий анализ крови отражает состояние организма. С его помощью можно оценить уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. При раке груди данные показатели могут увеличиваться или уменьшаться.

В лабораторный минимум входит и биохимический анализ крови. Он отражает степень функционирования различных органов (печени, почек и др.). В среднем необходимо исследовать до 14 показателей. Их изменение на ранней стадии может быть незначительным. Биохимию обязательно берут перед проведением хирургического вмешательства на грудях.

Большее значение имеют инструментальные методы диагностики, которые позволяют установить различные стадии рака. Выделяют следующие виды биопсии:

• тонкоигольная;

• толстоигольная;

• хирургическая.

Это современный метод исследования, при котором исследователь забирает небольшое количество патологических клеток из пораженной груди. Далее их состояние оценивают под микроскопом. Нередко заборы проводят также из окружающих подмышечных лимфоузлов.

При поражении раком груди обязательно проводится гистология. Главная цель — это определение источника появления патологических клеток. В этом случае выделяют форму рака:

• аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток;

• медуллярный, который относится к протоковому;

• плоскоклеточный и др.

При выборе метода лечения врачи ориентируются на иммуногистохимический анализ клеток рака груди. Он позволяет обнаружить специальные белки-рецепторы, которые тропны к эстрогенам или прогестерону.

Дополнительно проводится FISH-тест. Он отражает степень агрессивности рака, а также способность его к раннему метастазированию по органам и системам. Положительный результат FISH-теста свидетельствует о высокой активности, отрицательной — о низкой.

Очень важно проводить иммуногистохимию на ранней стадии, сразу после выявления рака у женщин. При помощи грамотно и рационально подобранной терапии удается справиться с онкологическим заболеванием.

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) проводятся с целью обнаружения патологических изменений в области грудной и брюшной полости. На ранней стадии рака диагностику чаще проводят с дополнительным введением контрастного вещества.

Кроме того, данное исследование проводят в динамике. Оно позволяет обнаружить распространение вторичных опухолевых очагов. Нередко дополнительно изучается область позвоночника и головного мозга. Метастазы рака становятся причиной появления сильных болей, которые удается снять после использования наркотических препаратов.

Изменение со стороны костно-мышечной системы при злокачественной форме раков грудей на поздней стадии можно обнаружить при помощи сцинтиграфии. В ходе процедуры пациентке вводят специальный препарат, который имеет радиоактивную метку. Далее специалисты делают несколько снимков при помощи аппарата. По результатам проведенного исследования оценивают состояние всех костей организма, наличие вторичных очагов с деструкцией.

Степень метастазирования рака в области других органов позволяет позитронно-эмиссионная томография. Для начала в организм вводят препарат с радиоактивной меткой. Главная особенность состоит в том, что злокачественные клетки поглощают его в большей степени, чем здоровые. Именно поэтому на снимке при различной форме раков груди появляются участки просветления.

План лечения

Что сейчас известно о современных методах лечения раков? В ходе терапии применяют следующие методы:

• хирургический;

• лучевой;

• химиотерапия;

• гормонотерапия.

Лечение раков зависит от выраженности клиники, морфологических особенностей и распространения опухолевого очага, наличия или отсутствия осложнений со стороны других систем организма.

Виды операций

В хирургической практике выделяют органосохранные и радикальные методы лечения. При агрессивном течении раков рекомендуется проводить мастэктомию. В этом случае полностью удаляется орган, а также пекторальная фасция, окружающие мышцы и лимфоузлы, а также другие составные элементы.

Среди органосохранных операций выделяют гемимастэктомию, квадрантэктомию и лампэктомию. В первом случае необходимо удалить только половину пораженной области (иногда с соском), во втором — квадрант. При лампэктомии необходимо отсечь пораженную область вместе со здоровой (не более 2 см).

Лучевая терапия раков

В терапии широко применяется ионизирующая радиация, луч которой вызывает гибель канцерогенных клеток. Нередко лучевая терапия раков проводится перед хирургическим вмешательством, чтобы локализовать пораженный очаг. Опухоль переводят в состояние, при котором можно проводить резекцию тканей.

Химиотерапия

Лекарственные препараты назначаются в комплексной терапии онкологического заболевания. Они воздействуют системно, поэтому при их применении нередко появляются побочные эффекты со стороны других органов.

Среди лекарственных препаратов, которые используются сейчас, выделяют:

• алкилирующие;

• антрациклины;

• цитостатики и другие противоопухолевые средства.

Зачастую требуется проведение нескольких циклов химиотерапии для достижения лечебного эффекта.

Гормонотерапия раков

Главная цель проведения гормонального лечение — это остановка эстрогенного воздействия на рост и развитие опухоли. Применяется в том случае, если у пациентки имеются рецепторы, которые можно обнаружить при помощи иммуногистохимических реакций. Гормонотерапию рекомендуют проводить при гормон-зависимой опухоли.