Лечение и реабилитация при разрыве мениска коленного сустава

Коленный сустав человека относится к наиболее сложным и подвергается повышенной нагрузке. В его полости находятся хрящевые образования - мениски. Они выполняют амортизирующую и защитную функцию. При повышенной нагрузке есть риск разрыва медиального мениска коленного сустава. Эта травма относится к наиболее тяжелым, она требует не только тщательного лечения, но и длительной реабилитации. 

Разрыв мениска коленного сустава возникает при падении на колено, резких ударах, поворотах голени кнаружи или внутрь.

Симптомы травмы

О разрыве мениска свидетельствуют следующие признаки:

• резкая боль в колене;
• ограничение подвижности суставов, в частности затруднено сгибание;
• характерный щелчок при попытке сгибания колена;
• отечность различной степени интенсивности и увеличение в объеме;
• повышение температуры в поврежденном месте;
• Сустав блокируется;
• сложности при передвижении.

Большинство из перечисленных симптомов характерны не только для разрыва менисков коленного сустава, но и для других видов травм (ушибов, растяжений). Прежде, чем ставить диагноз и назначать лечение, необходимо тщательное обследование пациента.

Острый период с ярко выраженной симптоматикой длится 2-3 недели. При незначительных повреждениях боль и отечность уменьшаются. При хроническом течении разрыва коленного сустава наблюдаются сложности со сгибанием сустава, затруднения при подъеме и спуске с лестницы. 

Диагностика

Диагностику и лечение при разрыве мениска коленного сустава осуществляет врач-травматолог. До оценки состояния он оценивает мягкость, диапазон движения колена, его способность к сгибанию. Помимо внешнего осмотра и анализ жалоб пациента, для точного диагноза необходимы дополнительные исследования. К ним относятся:

• рентген - наиболее доступный метод диагностики, позволяющий оценить локализацию и степень тяжести повреждения;
• МРТ - информативный метод, с помощью которого оценивают поражение структур суставов;
• УЗИ - один из методов первичной диагностики;
• артроскопия - необходима для оценки состояния внутренней стороны коленного сустава.

Лечение

В первые 24 часа после разрыва коленного сустава прикладывают лед, завернутый в мягкую ткань. Холод способствует сужению сосудов, уменьшению притока крови и снятию отечности.

При тяжелых повреждениях в больничном учреждении накладывают гипс и рекомендуют больному ограничить физическую подвижность. Лечение на этом этапе предусматривает медикаментозную терапию и выполнение физиотерапевтических процедур. 

Медикаментозная терапия 

Применение лекарственных средств в лечении показано при неполном разрыве коленного сустава. Пациенту назначают следующие группы препаратов:

• противовоспалительные средства - необходимы для снятия отека и устранения воспалительного процесса;
• обезболивающие средства;
• хондропротекторы - восстанавливают сустав;
• препарат Остенил - при введении в сустав увеличивает подвижность.

Главная цель консервативной терапии - это облегчение состояния пациента на первом этапе лечения повреждений. Однако, следует помнить, что обезболивающие и противовоспалительные средства только временно снимают боль, но не устраняют ее причину. 

Физиотерапия

На начальном этапе лечащий врач назначает электрофорез с новокаином. Процедура оказывает обезболивающий, нейростимулирующий, спазмолитический эффект. Лекарственные средства вводятся через кожу и слизистую с помощью электрического тока. Для устранения боли и снятия отеков дополнительно назначают ультразвуковую терапию. В дальнейшем лечении пациенту показаны массажи и выполнение упражнений лечебной гимнастики. 

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не приносит положительных результатов, пациенту показана операция. Она понадобится при разрыве коленных суставов со смещением, кровоизлиянии в полость сустава. Операция может проводиться ушиванием.

Еще один вид оперативного вмешательства - это менискэктомия. Операция в этом случае предусматривает удаление мениска или его части. Оперативное вмешательство позволяет решить проблему в 50-70% случаев, есть риск осложнений. Менискэктомия проводится открытым доступом или при помощи артроскопической методики. Это менее травматичный метод проведения операции, поэтому в современной медицине считается более предпочтительным.  

Период реабилитации

В первую неделю после операции пациент должен соблюдать покой, принимать назначенные врачом обезболивающие и другие лекарственные средства, использовать костыли во время хождения, выполнять физиотерапевтические процедуры. Запрещается ходить или стоять в течение длительного времени.

Спустя неделю пациент начинает ходить без вспомогательных средств, ему разрешено немного увеличить свою физическую активность. На этом этапе рекомендуется начинать выполнение упражнений лечебной физкультуры. Запрещен бег и резкие движения (приседания, выпады, сгибания колена).

К полноценной физической нагрузке можно вернуться спустя 6-7 недель после операции на мениске, при условии отсутствия осложнений. При полном удалении мениска для восстановления понадобится 3-4 месяца. Переходить к бегу и другим физическим тренировкам следует постепенно, с равномерным увеличением нагрузки.

На успешность лечения и скорость прохождения реабилитационного периода влияют несколько факторов:

• возраст пациента;
• индивидуальные особенности его здоровья, наличие других хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• состояние тканей сустава, перенесенные предыдущие травмы;
• тяжесть повреждения мениска;
• вид операции.  

Ношение фиксаторов

При любом разрыве сустав должен быть частично иммобилизован. Для этого используют такие фиксаторы как наколенники, бандажи, гипсовые лангеты, тейпы. Их правильное использование ускоряет процесс реабилитации.

Соблюдение всех рекомендаций врача по лечению и реабилитации, бережное отношение к поврежденному колену, оптимистичный настрой помогут успешно восстановиться и вернуться к полноценным нагрузкам.