Симптомы при инфаркте миокарда, лечение и профилактика

У мужчин инфаркт миокарда диагностируется намного чаще и в более молодом возрасте, чем у женщин. Есть две основные причины такого явления: положительное влияние женского гормона эстрогена и меньшее увлечение женщинами вредными привычками, такими как курение и злоупотребление спиртными напитками. В пожилом возрасте риск инфарктов миокарда существенно увеличивается как у мужчин, так и у женщин.

Причины заболевания

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития инфарктов миокарда. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность - у ближайших родственников пациента был диагностирован инфаркт в раннем возрасте (моложе 55 лет);
• принадлежность к мужскому полу - риск у мужчин перенести заболевание намного выше;
• возрастные изменения, в том числе гормональная перестройка в период менопаузы и постменопаузы;
• вредные привычки - курение, злоупотребление алкоголем и жирной калорийной пищей животного происхождения;
• лишний вес, образующий дополнительную нагрузку;
• высокий уровень холестерина;
• низкий уровень физической активности, преобладание малоподвижного образа жизни;
• нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства;
• сахарный диабет;
• нарушение соотношения липидов крови.

В группу риска также входят пациенты, страдающие повышенным артериальным давлением и находящиеся в депрессивном стрессовом состоянии.

Атеросклеротическое поражение коронарных артерий ведет к развитию тромбов при разрыве атеросклеротической бляшки или в месте сужения артерии. Образовавшийся тромб частично или полностью закупоривает сосуд и формирует очаги некроза.

Коронарные артерии могут поражаться по другим причинам. Это травмы, нарушения свертывания крови, радиационное поражение.

Симптомы инфаркта

Симптоматика патологии зависит от периода заболевания. К наиболее распространенным признакам инфарктов миокарда относятся:

• сильная боль в области грудной клетки;
• головная боль и головокружение;
• одышка, нехватка воздуха;
• слабость, усталость, появление холодного пота;
• тошнота и ощущение дискомфорта в желудке;
• нарушение ритма сердца. 

Первыми признаками, характеризующими предынфарктное состояние, являются боль за грудиной, учащенное сердцебиение, общая слабость, затрудненное дыхание. К характерным симптомам относится приобретение губами синюшного оттенка.

В острейшем периоде главным и наиболее ярко выраженным признаком является сильный болевой синдром. Пациент испытывает давящую боль, при которой складывается впечатление нахождения на груди раскаленного металла или тисков.

Чаще всего болезненные ощущения локализуются за грудиной, иррадиируют в левую руку, плечо, область горла.

Боль принадлежит к первым признакам инфаркта в острейшем периоде. К другим симптомам относятся:

• бледность кожных покровов;
• посинение губ и ногтевых пластин;
• усиленное потоотделение;
• головокружение и предобморочное состояние;
• тошнота и позывы к рвоте;
• небольшое повышение температуры тела до 37-38 С.

Один из распространенных первых признаков того, что человек подвергся инфаркту миокарда, это длительность болевого синдрома. В отличие от приступа стенокардии, боль при поражении миокарда не получается купировать Нитроглицерином. Продолжительность болевого приступа составляет от одного часа до нескольких суток. В тяжелых случаях пациент может терять сознание или страдать от галлюцинаций.

Обращают внимание на волнообразный характер боли: она постепенно нарастает, немного затихает и снова увеличивается. Волнообразные приступы длятся 20-30 минут.

В остром периоде боль затихает, на этом этапе инфаркта формируется некрозный очаг. Это опасный период развития заболевания, при котором сохраняется высокий риск для здоровья и жизни пациента, его длительность составляет около двух недель.

В подострой стадии происходит замещение некротических участков новой соединительной тканью. На месте омертвения формируется рубец. На постинфарктной стадии сердечно-сосудистая система начинает восстанавливаться и адаптироваться в новых условиях функционирования. Место сердечной мышцы, где образовался рубец, не может выполнять функцию сокращения.

Каждый третий случай инфарктов миокарда развивается атипично. Часто его клиническая картина больше напоминает приступ бронхиальной астмы, когда пациенту сложно дышать. В других случаях боль локализуется в области желудка, характерными признаками являются симптомы заболеваний органов пищеварения - отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота.

Наиболее опасна для жизни аритмическая клиническая картина, когда нарушение ритма может привести к летальному исходу.

Возможно бессимптомное течение острой стадии болезни, когда болевой синдром отсутствует. Опасность такого состояния заключается в том, что пациент не воспринимает его серьезно и переносит инфаркт на ногах вместо того, чтобы соблюдать постельный режим.

Возможные осложнения

При развитии осложнений прогноз выздоровления ухудшается, а длительность заболевания увеличивается. Это могут быть:

• развитие сердечной недостаточности - наблюдается у 90 % пациентов;
• аневризма левого желудочка - опасность осложнения заключается в том, что аневризма рискует разорваться;
• закупорка кровеносного сосуда тромбом;
• воспаление внутренней стенки сердца;
• формирование язвы и острых эрозий в желудочно-кишечном тракте;
• аутоиммунный синдром Дресслера - иммунная система начинает разрушать собственные клетки;
• кардиогенный шок - вызванный нарушением кровоснабжения органов и тканей;
• психические расстройства - возникают на фоне низкого поступления кислорода.

Диагностика и лечение

Диагностирование инфаркта миокарда в большинстве случаев не вызывает сложностей, с учетом специфики клинической картины заболевания.

Наиболее информативный метод, позволяющий диагностировать наличие патологических изменений в миокарде - это электрокардиография. Процедуру делают на протяжении нескольких дней болезни, это позволяет отследить характер поражений в миокарде в динамике.

Пациенту также назначают сцинтиграфию миокарда, коронароангиография (проводится с целью выявления сужения в коронарных артериях), МРТ для уточнения локализации поражения. Из лабораторных исследований проводят общий и биохимический анализ крови.

Лечение инфаркта миокарда предусматривает оказание немедленной первой медицинской помощи и перевозку больного в стационар для дальнейшего лечения и реабилитации.

Период восстановления пациента должен проходить в специализированных кардиологических отделениях или в санатории.

Цель лечения - купировать болевой синдром, восстановить кровообращение, не допустить увеличение некротического участка. С этой целью пациенту назначают медикаментозную терапию: обезболивающие препараты, средства для восстановления тока крови и растворения тромбов, Бета-адреноблокаторы, снижающие частоту и интенсивность сердечных сокращений, что позволяет уменьшить нагрузку на орган.

Для восстановления коронарного кровотока показано хирургическое вмешательство.

Прогноз лечения благоприятный при своевременно оказанной догоспитальной помощи. При выполнении этого условия смертность не превышает 10 %. Высокая вероятность летального исхода наблюдается у лиц старческого и пожилого возраста, а также при пониженном артериальном давлении у пациента.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика инфаркта миокарда предусматривает выполнение следующих рекомендаций:

• вести активный образ жизни, проводить больше времени на свежем воздухе;
• избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
• отказаться от вредных привычек - курения, злоупотребления алкогольными напитками;
• избавляться от лишнего веса, придерживаться низкокалорийной диеты;
• контролировать показатели артериального давления;
• регулярно посещать кардиолога для профилактического осмотра.

Тем пациентам, которые уже перенесли инфаркт, рекомендуется регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты. Их цель - нормализация артериального давления, замедление прогрессирования атеросклероза, снятие боли в области сердца во время приступов стенокардии.

Состояние больного должно находиться под контролем врача. Для этого периодически необходимо делать процедуру ЭКГ и эхокардиографии.