Скарлатина: признаки и лечение

Факты, которые вам следует знать о скарлатине:

• Скарлатина - это бактериальное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией группы A стрептококков (Streptococcus), которое проявляется сыпью и лихорадкой.

• Бета-гемолитические стрептококки группы A вырабатывают эритрогенный токсин, вызывающий скарлатину.

• Инкубационный период скарлатины у взрослых, сопровождается лихорадкой, составляет от 12 часов до семи дней.

• К факторам риска развития скарлатины с лихорадкой, особенно у детей в возрасте от 5 до 15 лет, относятся переполненность помещений и совместное использование посуды, полотенец или других предметов.

• Период заразности скарлатины продолжается примерно 12 часов после контакта с бактериями, даже если у человека нет симптомов, и в течение острой фазы сыпи и повышения температуры; он заканчивается после того, как температура спадает в течение по крайней мере 12 часов.

• Признаки и симптомы скарлатины включают лихорадку 101°F или выше, сыпь, напоминающую наждачную бумагу, клубничный язык и другие относительно неспецифические признаки, такие как тошнота, рвота, головная боль, увеличение желез и ломота в теле.

• Диагноз скарлатины обычно предварительно ставится на основе истории болезни пациента и физического осмотра, особенно при наличии типичной сыпи и лихорадки. Однако окончательный диагноз обычно подтверждается выделением стрептококков у пациента.

• Лечение скарлатины заключается в применении антибиотиков, эффективных против инфекции вызывающих стрептококков.

• Осложнения скарлатины могут включать ревматизм и проблемы с почками; другие серьезные осложнения возникают редко, включая смерть.

• Прогноз при скарлатине, при своевременном и эффективном лечении, очень благоприятный; такое лечение обычно предотвращает осложнения. Однако при развитии осложнений прогноз зависит от поражения других органов.

• Вероятность заражения скарлатиной можно снизить или предотвратить, тщательно моют руки и не используя чужую посуду, полотенца или другие предметы личной гигиены. Вакцина против скарлатины для людей не существует.

Современное название скарлатины - это все еще скарлатина, и она продолжает существовать в настоящее время. Она также известна как стрептококковый фарингит или бета-гемолитический стрептококк группы A.

Способы заражения скарлатиной

Скарлатиной заражаются отдельные люди, когда они находятся в контакте с бактериями группы A стрептококков. Эти грамположительные кокковидные микроорганизмы, заражая различные части тела, могут вырабатывать эритрогенный токсин (выделяющийся токсин красного цвета). Этот токсин вызывает появление характерной кожной сыпи красного цвета, похожей на наждачную бумагу.

Исследования показали, что примерно у 80% детей, достигших 10-летнего возраста, образуются защитные антитела против экзотоксина стрептококков на протяжении всей жизни. Эти бактерии могут вызывать и другие симптомы и/или заболевания, такие как импетиго, шелушение кожи, миозит, острую ревматическую лихорадку и некротизирующий фасциит.

Инкубационный период при скарлатине имеет широкий диапазон и составляет примерно от 12 часов до семи дней. Люди заразны во время инкубационного периода и в течение острой фазы заболевания. Сама сыпь при скарлатине не является источником инфекции.

Факторы риска развития скарлатины включают переполненность помещений, таких как школы, общежития и специализированные учреждения. Обычно скарлатиной болеют дети в возрасте 5-15 лет, хотя она может встречаться у детей старшего возраста и взрослых. У детей младше 2 лет скарлатина редко встречается из-за наличия материнских антител.

Период заразности скарлатины наступает во время инкубационного периода, примерно от 12 часов до семи дней после первичного контакта с бактериями, и во время острой фазы, когда появляются сыпь и лихорадка.

Каковы симптомы и признаки скарлатины?

При признаках скарлатины могут проявляться следующие симптомы: боль в горле, лихорадка (38°C или выше) и широко распространенная красная сыпь (экзантему) с текстурой, похожей на наждачную бумагу. Кроме того, язык может иметь клубничный вид (красный с маленькими бугорками), что называется клубничным языком. У некоторых пациентов может наблюдаться беловатый налет на языке или в горле, а также увеличение лимфатических узлов и желез. Возможны головная боль, боль в животе или дискомфорт, тошнота, рвота и/или ощущение ломоты в теле. Сыпь при скарлатине иногда описывается как "гусиная кожа (папула) на обгоревшей коже" или "кожа вареного омара".

Как врачи диагностируют скарлатину?

В большинстве случаев предварительный диагноз скарлатины ставится на основе анамнеза пациента и физического осмотра. Например, физический осмотр может выявить признаки, такие как линии Пастиа или Томпсона, которые появляются в кожных складках подмышек и паха и имеют розовый или красный цвет. Эти линии могут появляться до развития сыпи и могут оставаться пигментированными после отшелушивания кожи. В некоторых случаях врач может взять мазок или культуру из горла, раны или других очагов инфекции, чтобы определить наличие группы A стрептококков. Однако диагноз часто основывается на типичных симптомах скарлатины без необходимости лабораторных исследований. Если возникают осложнения, может потребоваться консультация врача. Если группа A стрептококков не обнаружена, то симптомы скарлатины, вероятно, связаны с другим основным заболеванием.

Как лечат скарлатину?

Лечение скарлатины включает применение антибиотиков, которые эффективны против группы A стрептококков. Обычно рекомендуется пероральное применение пенициллина, такого как амоксициллин, в течение около 10 дней. В некоторых случаях может потребоваться однократная инъекция пенициллина G бензатина (бициллин L-A), особенно если пациент не может принимать антибиотики внутрь. Другие антибиотики, такие как цефалоспорины (например, цефалексин), также могут быть эффективны. Важно принимать антибиотики полный предписанный курс, даже если симптомы улучшаются, чтобы предотвратить осложнения и рецидивы.

Каковы последствия скарлатины?

Осложнения скарлатины могут включать постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек) и ревматическую лихорадку (воспалительное заболевание, затрагивающее сердце, суставы, кожу и мозг). Ревматические осложнения обычно начинают проявляться через две-три недели после начала инфекции и чаще всего встречаются у детей в возрасте от 6 до 15 лет. Почечные осложнения могут начаться через одну-две недели после инфекции горла или через три-шесть недель после кожной инфекции и чаще возникают у взрослых. Однако, при своевременном и правильном лечении антибиотиками, долгосрочные осложнения скарлатины редки.

Смертельна ли скарлатина?

При своевременном и адекватном лечении антибиотиками прогноз при скарлатине обычно благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливают, а кожные симптомы постепенно исчезают в течение нескольких недель. Однако, если скарлатина остается нелеченной, у нее может быть серьезное течение и даже привести к смертельному исходу. В настоящее время уровень смертности от скарлатины низок благодаря раннему выявлению и лечению антибиотиками.

Возможно ли предотвратить скарлатину? Существует ли вакцина от скарлатины?

Лучший способ предотвратить скарлатину - соблюдать хорошую гигиену рук. Регулярное мытье рук теплой водой и мылом помогает уменьшить риск заражения и распространения бактерий. Также рекомендуется избегать совместного использования посуды, полотенец и других личных предметов с инфицированными людьми. Скарлатина передается через капли воздуха от человека к человеку, поэтому следует избегать близкого контакта с больными. Пациенты, которые принимают антибиотики и не имеют лихорадки в течение 24 часов, считаются незаразными. На данный момент не существует коммерчески доступной вакцины против скарлатины для людей.