Средний отит: симптомы и лечение

Инфекция среднего уха (средний отит)

Инфекции уха являются весьма обычным явлением у детей, но могут встречаться и у взрослых. Основные симптомы включают боль в ухе и общее плохое самочувствие. Основным методом лечения является приём обезболивающих. Антибиотики обычно неэффективны, но иногда всё же используются. Обычно инфекция проходит за несколько дней.

Ушные инфекции делятся на те, которые возникают в наружном слуховом проходе (otitis externa) и в небольшом пространстве за барабанной перепонкой (среднее ухо). Инфекция среднего уха известна как "отит среднего уха".

Насколько распространены ушные инфекции?
Ушные инфекции очень часто встречаются у детей. Инфекции среднего уха у взрослых редки. Наиболее подвержены им дети в возрасте от шести месяцев до двух лет. Большинство детей сталкиваются с двумя и более эпизодами отита среднего уха до достижения пятилетнего возраста. У 9 из 10 детей ушная инфекция случится до того, как они пойдут в школу. Некоторые дети более склонны к ушным инфекциям и болеют ими чаще.

Симптомы ушной инфекции
Боль в ухе является частым, но не обязательным симптомом и вызвана напряжением воспалённой барабанной перепонки.

• Притупление слуха может сохраняться несколько дней.
• Обычно наблюдается повышенная температура (жар).
• У детей могут возникать тошнота (рвота) и общее недомогание.
• Маленькие дети могут быть раздражительными и с повышенной температурой. У ребёнка, который плачет и у которого жар, может быть ушная инфекция.
• Иногда барабанная перепонка может лопнуть (перфорироваться), при этом начинается выделение инфицированной жидкости (слизи), и боль часто уходит внезапно. Ухо будет влажным несколько дней. Большинство перфораций маленькие и обычно заживают в течение нескольких недель после исчезновения инфекции.

Примечание об отите воспаления среднего уха
Боль в ухе является общим симптомом ушной инфекции, но не всегда вызвана именно инфекцией уха. Если у ребёнка болит ухо, но в остальном он чувствует себя хорошо, вероятность ушной инфекции низкая.

Лёгкая боль в ухе часто может быть следствием накопления слизи в среднем ухе после простуды и проходит в течение нескольких дней. Боль в ухе также может быть вызвана другими причинами, такими как проблемы с зубами или челюстным суставом.
Национальный институт здравоохранения и ухода за больными (NICE) рекомендует, чтобы медицинский специалист осмотрел ухо, если через неделю симптомы не улучшились или ухудшились. Иногда вместо антибиотиков могут быть прописаны ушные капли с местной анестезией и обезболивающие.

Как появляется ушная инфекция?

Ухо, сигнализирующее об отите среднего уха

Маленькое пространство за барабанной перепонкой в среднем ухе обычно заполнено воздухом. Оно соединено с задней стенкой горла небольшим каналом, называемым евстахиевой трубой. Также здесь находятся три маленькие "слуховые косточки", которые передают звук от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Грибковая ушная инфекция
Грибковая ушная инфекция - это инфицирование уха грибком. Обычно она поражает слуховой проход, ведущий от ушного отверстия к барабанной перепонке (наружный слуховой проход). Медицинский термин для такого состояния - отомикоз.

Пространство среднего уха должно содержать воздух, но оно может наполниться жидкостью (слизью), что часто случается во время простуды. Позже слизь может быть инфицирована микробами (бактериями или вирусами), что может привести к отиту среднего уха.

У детей с клеевым ухом слизь постоянно застревает за барабанной перепонкой, что делает их более подверженными ушным инфекциям. Иногда ушная инфекция может возникнуть без какой-либо видимой причины.

Диагностика ушной инфекции
Ушная инфекция обычно сопровождается болью и повышенной температурой. Эти симптомы следует лечить противовоспалительными обезболивающими средствами в течение как минимум 48 часов, прежде чем обратиться за медицинской помощью к ребенку старше двух лет, который в остальном здоров. При обращении за медицинской помощью врач осмотрит ухо с помощью фонарика и проверит, не покраснела ли барабанная перепонка. Иногда могут быть рекомендованы антибиотики, если симптомы сохраняются более 48 часов. В некоторых случаях могут сразу назначить антибиотики, если симптомы не проходят в течение следующих трех дней.

Лечение ушной инфекции
Большинство ушных инфекций проходят без какого-либо лечения. Выздоровление обычно наступает в течение трех дней, но может занять до недели. Для снижения температуры или устранения болевых симптомов могут понадобиться парацетамол или ибупрофен. Большинство ушных инфекций не требуют антибиотиков.

Иммунная система обычно может справиться с микробами (бактериями или вирусами), вызывающими ушные инфекции.
Для снятия симптомов могут быть рекомендованы следующие методы лечения:

Обезболивающие
Если ушная инфекция вызывает боль, можно регулярно принимать обезболивающие до тех пор, пока боль не утихнет. Например, парацетамол или ибупрофен. Эти препараты также снижают высокую температуру, что может улучшить самочувствие. Если назначены антибиотики, следует продолжать принимать обезболивающие, пока боль не пройдет.

Антибиотики - назначаются только в некоторых случаях
В большинстве случаев антибиотики не рекомендуются, так как инфекция обычно проходит сама по себе в течение трех дней, а антибиотики практически не влияют на этот процесс. Существует множество причин избегать приема антибиотиков.

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как жидкий стул (диарея) или сыпь. Они также уничтожают "полезные бактерии" в кишечнике, что может временно нарушить пищеварительный баланс. Многие чувствуют себя хуже во время приема антибиотиков. Чрезмерное использование антибиотиков способствует появлению устойчивых бактерий.

Антибиотики вряд ли будут полезны или оправданы, если:

• Ребенку 2 года или больше, температура 39 °C или ниже.
• Ребенок не испытывает серьезных симптомов.
• Ребенок болен не более трех дней.
• Тем не менее, существуют случаи, когда антибиотики необходимы. Антибиотики, скорее всего, будут назначены, если:
• Ребенку меньше 2 лет и у него инфекция в обоих ушах (так как риск осложнений выше у младенцев).
• У ребенка или молодого взрослого имеются выделения из уха.
• Инфекция серьезная.
• Инфекция не проходит в течение трех дней.
• Развиваются осложнения.
• У ребенка есть другое заболевание (например, диабет), которое может повысить риск заражения.

При первом появлении ушной инфекции обычно используется подход "подождать и посмотреть" в течение трех дней. Это означает просто прием обезболивающих для облегчения боли и наблюдение, пройдет ли инфекция. В большинстве случаев инфекция исчезает. Однако, если она не проходит, после осмотра врачом может быть рекомендован антибиотик.

Осложнения ушных инфекций
Потеря слуха может быть вызвана жидкостью (слизью), остающейся за барабанной перепонкой после того, как инфекция проходит.

"Приклеенное ухо".
Повторяющиеся ушные инфекции (например, последовательные простуды).

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки.

Обратитесь к врачу, если ослабление слуха сохраняется более нескольких дней после исчезновения ушной инфекции или если есть подозрение на проблемы со слухом у ребенка.

Если барабанная перепонка разрывается (перфорируется), она обычно заживает в течение нескольких недель после исчезновения инфекции. Иногда перфорация может длиться дольше, и для ее устранения потребуется лечение.

Если ребенок в целом здоров, риск развития серьезных осложнений после ушной инфекции минимален. В редких случаях может развиться серьезная инфекция кости за ухом после ушной инфекции. Это состояние называется мастоидитом.

Очень редко инфекция может распространяться глубже во внутреннее ухо, мозг или другие близлежащие ткани. Это может вызвать различные симптомы, влияющие на мозг и окружающие нервы, такие как абсцесс и менингит. Всегда обращайтесь к врачу, если у ребенка болит ухо и он:

• Внезапно заболевает или его состояние быстро ухудшается.
• Болезнь кажется серьезной.
• Не проходит в течение трех дней.
• Температура выше 39°C. Такая температура обычно не опасна для вашего ребенка. У детей часто повышается температура при многих распространенных болезнях, включая ушные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, розеолу (распространённый детский вирус) и грипп. Однако при температуре выше 39°C у ребенка увеличивается вероятность заболевания или инфекции, требующей вмешательства врача.

Профилактика ушных инфекций:
Как правило, предотвратить инфекцию сложно. Однако есть данные, указывающие на более низкую вероятность развития ушной инфекции у:

Детей, находящихся на грудном вскармливании.

Младенцев и детей раннего возраста, которые не используют пустышки. Однако исследования показывают, что использование пустышки у маленьких младенцев при укладывании может снижать риск синдрома внезапной детской смерти.
Некоторые специалисты советуют применять пустышку в начале любого периода сна у детей возрастом до 6-12 месяцев, как только грудное вскармливание будет хорошо налажено (приблизительно в месячном возрасте). Тем не менее, не все эксперты согласны с тем, что имеющиеся данные достаточно подтверждают необходимость использования манекенов.

Повторяющиеся ушные инфекции
Иногда у некоторых детей случаются повторяющиеся эпизоды ушных инфекций, расположенных рядом. В таких случаях специалист может рекомендовать длительный курс антибиотиков для предотвращения дальнейших приступов.

У большинства детей до пяти лет бывает как минимум два эпизода ушной инфекции. Вызваны они распространенными вирусными инфекциями, циркулирующими среди населения и против которых у ребенка нет иммунитета.