Вагинальный кандидоз. Молочница

Вагинальный кандидоз или молочница — это грибковое поражение слизистой влагалища. Болезнь обычно встречается у молодых и сексуально активных женщин. Но возможно появление симптомов молочницы и в постменопаузе. Возбудителем молочницы являются грибки Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, которая характерна для женского влагалища. Под действием различных неблагоприятных факторов грибки начинают активно размножаться, вызывая признаки молочницы у женщин.

Причины возникновения молочницы

Считается, что кандидоз не передается половым путем. Но после интимного контакта с женщиной, которая имеет острые симптомы молочницы, у мужчины могут появляться кратковременные признаки воспаления головки пениса. Они проявляются покраснением, появлением белых частиц на коже полового органа, напоминающим выделения при молочнице. Обычно подобные проявления исчезают самостоятельно через несколько дней, так как грибы Кандида не могут продолжительное время жить на гениталиях мужчины.

Предрасполагающими факторами развития заболевания являются:

• гипергидроз;
• повреждение эпителиального барьера влагалища;
• сахарный диабет;
• эндокринные нарушения;
• длительное применение антибиотиков широкого спектра действия;
• состояния сниженного иммунитета;
• раковые заболевания;
• венерические инфекции;
• хирургические вмешательства на половых органах, аборты, диагностические выскабливания матки;
• общее и местное применение кортикостероидов.

Развитию кандидоза влагалища способствуют неправильное питание, высокое содержание в рационе женщине сладостей: простые углеводы способствуют созданию благоприятной среды для дрожжеподобных грибов. К провоцирующим факторам можно отнести дефицит витаминов А, В1, В2 или железа, алкоголизм и заболевания крови, применение гормональных контрацептивов, отсутствие здоровой гигиены, раннее начало половой жизни, частая смена партнеров.

Беременные женщины особенно подвержены грибковым инфекциям из-за изменений гормонального фона, снижения иммунитета, нарушения естественной микрофлоры влагалища. Грибок быстро размножается на влажной, теплой и богатой питательными веществами слизистой оболочке влагалища. Даже незначительное влияние неблагоприятных факторов может вызывать активное наращивание колоний Кандида на слизистой и появление острых симптомов молочницы, о которых может быть достаточно сложно избавиться.

Симптомы молочницы

Вагинальный кандидоз может давать такие симптомы, как постоянный зуд, жжение и болезненность вульвы (особенно во время полового акта или мочеиспускания) и выделения из влагалища с неприятным запахом. У некоторых больных отмечается повышенная температура тела. Но гипертермия характерна для сочетанного течения грибковой инфекции с другими заболеваниями (цистит, уреаплазмоз, сифилис, цервицит). Характерными симптомами являются также покраснение, отек, слизистые комковатые налеты белого цвета и темно-красная эритема на слизистой оболочке половых губ.

Симптомы молочницы могут быть острыми, когда женщина отмечает обильные творожистые выделения из половых путей с кислым запахом в сочетании с сильным зудом, и хроническими — без явных проявлений. Длительно протекающий вагинальный кандидоз наружных половых органов опасен для женского здоровья, так как нарушает внутреннюю микрофлору, повышает риск прогрессирования вторичной инфекции, может становиться причиной проблем с зачатием в будущем.

Диагностика

Поставить точный диагноз женщине с внешними признаками молочницы можно с помощью микроскопического исследования мазков. Бак посев показывает большое количество колоний дрожжеподобных грибов Candida. Их необходимо дифференцировать от других возбудителей методом ИФА, ПЦР.

При необходимости выявления сопутствующих заболеваний и получения полной картины о состоянии мочеполовых органов пациентки гинекологи назначают УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря. Гормональные нарушения можно выявить с помощью лабораторных исследований крови.

Медикаментозное лечение

Терапевтические возможности при лечении молочницы у женщин в последние годы значительно увеличились. Лечение вагинального кандидоза назначает гинеколог. Обратиться к врачу необходимо даже при незначительных проявлениях болезни. На фоне симптомов молочницы могут прогрессировать более серьезные заболевания половых органов, болезни эндокринной системы. Особенно должна настораживать грибковая инфекция с длительным течением. Она нередко говорит о предрасположенности к сахарному диабету или уже развивающихся эндокринных заболеваниях.

Современные противогрибковые средства используются для местного лечения. Они могут иметь форму свечей, вагинальных таблеток, мази или кремов. При отсутствии эффекта вводится противогрибковое лечение молочницы у женщин препаратами системного действия. Некоторые лекарства можно употреблять однократно — раз в сутки. Они действуют сразу и не требуют повторного использования.

Полезно для лечения вагинального кандидоза использовать средства, содержащие пробиотические бактерии, которые восстанавливают равновесие в биоценозе микрофлоры влагалища.

При хроническом течении вагинального кандидоза противогрибковые препараты назначают курсами. Молочница вагинального типа может сочетаться с поражением слизистой полости рта. Это говорит о серьезном снижении иммунитета, развитии гормональных нарушений. В таком случае специалисты назначают дополнительный прием антибиотиков и лекарственную терапию выявленных патологий.

Медикаментозное лечение вагинального кандидоза можно дополнять местным применением противовоспалительных составов и дезинфицирующих средств. Специалисты назначают спринцевание и ванночки с использованием перманганата калия, нитрата серебра. Для повышения защитных свойств слизистой влагалища и поддержания постоянства внутренней микрофлоры применяют препараты с иммуностимулирующим действием. Возможно назначение пробиотиков и пребиотиков: молочница нередко прогрессирует на фоне дисбактериоза кишечника. Иногда бывает достаточно нормализовать работу ЖКТ, чтобы избавиться от частых обострений молочницы.

Антибиотики при вагинальном кандидозе назначают только по особым показаниям. Использование антибактериальных препаратов может усилить симптомы молочницы у женщины. Следует соблюдать правила личной гигиены, в том числе часто менять нижнее белье и обмывать гениталии теплой водой с мылом. Для интимных мест нужно использовать отдельное полотенце. Для регулярной личной гигиены хорошо зарекомендовали себя средства, содержащие в составе палочки молочной кислоты.

В период обострения лучше всего отказаться от использования губок, жесткого полотенца: дополнительные повреждения раздраженной слизистой могут усугубить течение кандидоза. Слизистая в остром периоде отечная, легко травмируется и может начать кровоточить. Рекомендуется носить хлопчатобумажное белье. Не стоит на период лечения посещать бассейн или сауну. Во время менструации лучше использовать гигиенические прокладки вместо тампонов или вагинальных чаш.

Стоит соблюдать противогрибковую диету, которая включает в себя отказ от простых сахаров. Высокое содержание углеводов, содержащихся в сладких газированных напитках, выпечке, конфетах и других сладостях, поддерживает условия, благоприятные для наращивания количества дрожжеподобных грибов.

Для сидячих ванночек подходят настои календулы, ромашки, шалфея. В домашнем лечении вагинального кандидоза можно комбинировать назначенные врачом средства с наружным применением отваром или настоев трав, оказывающих противовоспалительное действие на слизистую оболочку влагалища.

Молочница у беременных

На фоне гормональных изменений у многих женщин во время беременности появляются признаки молочницы. Кандидоз может сохраняться на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Высокая концентрация прогестерона, характерная для беременных женщин, выделение веществ, предупреждающих отторжение плода, способствуют длительному течению молочницы.

Нередко вагинальный кандидоз сочетается с бактериальным вагинозом. Поэтому даже незначительные проявления молочницы во время беременности требуют дополнительной консультации гинеколога и проведения уточняющей диагностики. Достаточно провести мазок на флору или ПЦР-исследование. Если кроме дрожжеподобных грибков в состав флоры влагалища будут входить потенциально опасные микроорганизмы, следует провести соответствующее лечение, чтобы избежать осложнений в будущем.

Лечение молочницы при беременности

Многие гинекологи не проводят серьезного лечения молочницы, так как считают его бесполезным. Из-за определенных изменений в гормональном фоне и местном иммунитете противогрибковые препараты не будут давать полного выздоровления. Антимикотики системного действия при беременности не рекомендуется употреблять из-за возможного вреда для будущего ребенка.

Местные препараты в виде вагинальных свечей способствуют исчезновению симптомов молочницы на некоторый период времени. Но у большинства женщин вагинальный кандидоз сохраняется вплоть до самых родов. Это относится к варианту нормы, если по результатам мазков у женщины отсутствуют микроорганизмы, несвойственные нормальной микрофлоре влагалища. Для профилактики инфекционных осложнений, в том числе у плода, за несколько недель перед родами специалисты назначают вагинальные свечи для санации половых путей.

Дополнительно рекомендуется на протяжении всей беременности носить удобное нижнее белье из натуральных тканей. Способствует развитию беременности постоянная влажная среда в области гениталий из-за применения ежедневных прокладок. Белье должна пропускать воздух. От ежедневных прокладок лучше отказаться, даже если производитель утверждает, что они созданы из натуральных тканей.

Гигиена наружных половых органов также крайне важна во время беременности. Из-за снижения местного иммунитета повышается риск появления инфекционных заболеваний, аллергических реакций. Гигиенические средства должны иметь максимально натуральный состав. Лучше использовать гели, которые содержат мочевую кислоту. Она сдерживает активное размножение дрожжеподобных грибов, предупреждает частые рецидивы вагинального кандидоза у женщин.

Если у полового партнера обнаруживают признаки баланопостита, спровоцированного грибами, необходимо провести курс лечения антимикотиками и антибиотиками. В противном случае женщина будет повторно заражаться от мужчины.

Необходимо также внести коррективы в рацион питания. Во время беременности не рекомендуется употреблять большое количество сладостей. Сахар необходимо заменить на мед, если нет аллергической реакции. При выраженных симптомах вагинального кандидоза во время беременности рекомендуется дополнительно проверять уровень глюкозы в крови. К появлению молочницы расположены женщины, склонные к развитию сахарного диабета. Во время беременности он может протекать в скрытой форме.

Профилактика

Профилактика развития молочницы у женщин заключается в предупреждении условий, которые способствуют активному размножению дрожжеподобных грибков. Необходимо поддерживать здоровую микрофлору влагалища с помощью регулярный гигиенических мероприятий. Для ухода за наружными половыми органами рекомендуется использовать средства без отдушек и красителей и агрессивных химических компонентов. Они раздражают слизистую оболочку, способствуя появлению локального воспаления и острых симптомов молочницы у женщин.