Коронки на жевательный зуб - какие лучше ставить

Пациенты очень боятся удаления зуба, если его видимая часть сильно повреждена. Но, если корень сохранился, даже в особо тяжелых случаях, когда пломбу поставить нельзя или нецелесообразно, восстановление все же возможно.

Для решения данной проблемы обычно ставят коронку. Они точно повторяют форму естественного зуба, защищают и сохраняют его под собой в течение длительного время. В современной стоматологии множество видов материала, каждый из которых имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Какую коронку ставить на жевательный зуб? Какая лучше на передний? 

Что нужно знать о коронках для зубов?

Коронами называют искусственный протез, установка которого производится на естественную коронарную часть зуба после предварительной подготовки. Протезирование делается для того, чтобы восстановить анатомическую форму единицы, эстетику ряда и жевательную функцию.

Данная конструкция должна обеспечивать:

• восстановление эстетики, цвета и анатомической формы зуба;
• поддержка жевательной и речевой функций;
  качественное прилегание к шейке разрушенного зуба, правильный контакт с соседствующими единицами в ряду и на противоположной стороне. Это позволит верхнему и нижнему ряду смыкаться между собой без препятствий;
• не создавать препятствий для движений нижней челюсти;
• не раздражать ткани десен, не вызывать аллергий.

Нередко для устранения конкретной стоматологической проблемы ставят коронку. Это элемент ортопедической конструкции (опора для протеза съемного или несъемного типа, шинирование, когда зубной ряд расшатался и др.).

Преимущества и недостатки

Установка коронок имеет ряд важных преимуществ перед протезированием других видов, а именно:

• внешний вид единицы и ее жевательная функция восстанавливается быстро;
• в стоматологии используются разные материалы для решения данной задачи;
• нагрузка распределяется правильно, соседствующие зубы не стираются, прикус не нарушается;
• предупреждается разрушение тканей, окружающих зуб, костная ткань челюсти не атрофируется;
  одновременно врач может установить несколько коронок.

В тех случаях, когда корень зуба разрушен частично, коронку ставят на штифт. Протезирование возможно и при полном его отсутствии с помощью импланта.

Имеются и некоторые недостатки:

• зуб (иногда здоровый, если он будет опорой) перед установкой коронки обтачивается;
• дискомфорт в течение короткого времени после стоматологических манипуляций (если врач правильно подобрал материалы и соблюдал технологию, будет непродолжительным);
• аллергия на некоторые материалы;
  могут быть осложнения, риск возникновения которых минимизируется правильным проведением манипуляций стоматологом;
• недостаточная эстетическая привлекательность дешевых материалов;
• высокая стоимость материалов высокого качества.

Опытный стоматолог всегда подберет оптимальную коронку в конкретной ситуации, чтобы получить все преимущества протезирования и исключить осложнения.

Показания и противопоказания для установки зубных коронок

В стоматологической практике основными показаниями, когда врач принимает решение установить коронку, являются такие состояния:

• Травмирование или заболевания твердых тканей, при которых коронарная часть зуба разрушена более, чем на 50%, установка пломбы не позволяет решить данную проблему: повышенная стираемость, глубокое кариозное поражение, переломы и вывихи, клиновидные дефекты.
• Неправильная форма, высота, положение врожденного или приобретенного характера, гипоплазия (врожденные отклонения развития коронарной части зуба).
• Изменился цвет эмали.
• Чтобы сделать опору для протеза (съемной и несъемной конструкции).
• В качестве элемента ортопедической конструкции.

Когда стоматолог принимает решение сделать коронку, обязательно учитываются абсолютные и относительные противопоказания.

Коронку не ставят, если:

• зубы здоровые (исключение – единица используется в качестве опоры при установке других протезов);
• патологическая подвижность высокая;
• наличие очагов инфекции в окружающих зуб тканях, которые нельзя лечить.

К числу относительных противопоказаний относят такие:

• недостаточный уход за ротовой полостью, наличие кариозных поражений (сначала обязательно проводится санация);
• коронарная часть зуба разрушена более, чем на 50 % (сначала устанавливается штифт, если корень сохранился);
• корень разрушен и удален (проводится имплантация титанового корня);
• периодонтит хронического характера (перед протезированием устраняется киста, свищи и другие причины болезни);
• корень сформировался не полностью.

Не проводится протезирование этого вида и при высоких показателях артериального давления, инфаркте, инсульте, пока общее состояния пациента не придет в норму.

Какие виды коронок на зубы бывают?

В современной стоматологии для изготовления коронок используются разные материалы. Их выбор зависит от того, какую цель нужно достигнуть. Только врач-ортопед может принять решение, какие коронки лучше ставить на жевательные зубы в каждом конкретном случае: пластмассовые, металлические, керамические, металлокерамические, стеклокерамические, металлопластмассовые, из диоксида циркония. У каждого материала свои особенности, преимущества и недостатки.

Пластмассовые коронки для зубов

Сегодня для этого вида протезов используется преимущественно акрил. Это временное решение, потому что материал недолговечный.

Плюсы:

• временное восстановление эстетической привлекательности зуба, жевательной и речевой функций;
• защита единиц, которые подготовлены под протез от неблагоприятного влияния внешних факторов температурного, химического, механического характера;
• защита от смещения и расшатывания подготовленных к протезированию зубов, когда соседние единицы в ряду отсутствуют;
• защита от развития таких состояний, как пульпит, периодонтит, когда пульпа сохранена.

Минус пластмассовых коронок для зубов в их недолговечности и поломке, изменении цвета под влиянием пищевых красителей, а также в ограничении срока действия (до двух лет). Возможна индивидуальная аллергическая реакция на акрил, воспаление тканей, ожог пульпы во время установки протеза.

Металлический вид коронок 

Изначально для изготовления зубных протезов использовали металл, но и сегодня материал остается актуальным при правильном применении. Чтобы сделать металлическую коронку, используются сплавы драгоценных и недрагоценных металлов, содержащие никель, хром, кобальт и др. Если золотой вид, то также используются сплавы, благодаря чему устраняются такие недостатки золота, как мягкость и недолговечность. Протез будет служить десятилетия, благотворно влияя на все ткани ротовой полости. Стоматологии часто рекомендуют эти виды коронок на жевательные зубы.

Плюсы:

• редкие поломки, долговечность (минимум 10 лет);
  стойкость к жевательной нагрузке;
• отсутствуют коррозионные процессы;
• совместимы с твердыми и мягкими тканями во рту;
• доступные цены.

Основной недостаток металлических коронок на передних зубах в низкой эстетической привлекательности, потому что они выделяются в ряду. В этой связи такие ставят коронки на жевательные зубы, которые не сильно видны. В некоторых случаях также возможно возникновение аллергических и электрохимических реакций при наличии металлического вида, для изготовления которого использован другой сплав.

Когда ставят керамическую коронку?

Для производства конструкций используется прессованный фарфор. Данный материал очень хрупкий. При этом керамический вид отличается высокой эстетикой (не отличишь от естественных единиц) и прочностью, а срок службы при правильном уходе превышает 10 лет.

Плюсы:

• полная совместимость с тканями, поэтому десна не раздражается, аллергические реакции отсутствуют;
• пищевые красители не меняют цвет;
• твердые ткани зуба незначительно обтачиваются перед протезированием.

Из-за хрупкости фарфора могут появляться сколы. Коронку этого вида используют, как правило на передние зубы, потому что высокая жевательная нагрузка разрушает их. Еще один минус – высокая цена.

Коронки для зубов из диоксида циркония

Для изготовления используется соль кремниевой кислоты, которая проходит специальную обработку, и добавки. Материал отличается твердостью, прочностью, пластичностью. Такой вид делают из одного циркония или с керамическим покрытием (более высокая цена). Срок службы составляет от 15 лет.

Главным преимуществом циркониевых является внешняя привлекательность, что позволяет добиться высокой эстетики. Такие коронки ставят на жевательные зубы и на передние.

Среди минусов циркониевых коронок можно назвать повышенную стираемость зубов на противоположной стороне и высокую цену. При наличии керамического покрытия также возможно образование сколов.

Коронки для зубов из металлокерамики

Прочные и эстетически привлекательные конструкции, что достигается сочетанием каркаса из металлического сплава и керамического покрытия. Срок службы коронок составляет приблизительно 8-10 лет. Если для изготовления каркаса используется золото или платина, изделие не раздражает ткани десен, не вызывает аллергий. Цены ниже, если сравнивать с керамическими конструкциями.

По красоте металлокерамические коронки на жевательные зубы уступают фарфоровым или циркониевым. На керамическом покрытии могут появляться сколы. Также возможно потемнение, появление сероватого оттенка. Если для каркаса используются не драгоценные металлы, могут быть аллергические реакции.

Коронки для зубов из стеклокерамики

Современный протез с достаточной прочностью и высокими эстетическими свойствами. Для изготовления используется стекло и керамика.

Плюсы:

• конструкция тонкая, поэтому предварительная обточка естественного зуба будет минимальной;
• поверхность гладкая, конструкция качественно прилегает к твердым тканям, снижая вероятность развития кариозных процессов;
• прозрачная, подходит под естественную эмаль;
• конструкция легкая, не создает дискомфорта;
• пищевые красители не меняют цвет изделия;
• совместимость со всеми тканями, поэтому раздражения и аллергия отсутствуют;
  служат более 10 лет.

Протезы твердые, поэтому стираемость зубов напротив может повышаться. Хрупкость материала приводит к растрескиванию. Цена высокая.

Металлопластмассовые зубные коронки

Конструкция состоит из металлического каркаса, для которого, как правило, используются не драгоценные металлические сплавы, и пластмассового покрытия. Стоматологические изделия этого вида недолговечны (2-3 года), поэтому служат временными протезами. Цена их невысокая.

Недостатком является риск возникновения раздражения тканей и появления аллергической реакции. Кроме этого, из-за недостаточно плотного прилегания конструкции к твердым тканям возможны заболевания воспалительного характера в ротовой полости и развитие кариозного процесса.

Как выбрать коронку? 

Выбор конструкции из разных материалов зависит от того, на какой зуб будет она устанавливается. Стоматолог-ортопед обязательно расскажет, какой вид лучше на передний, а какая на жевательный, но есть и универсальный вид на фронтальные зубы для любой единицы в ряду.

Протезирование передних зубов

Красота улыбки зависит от здоровья и эстетики резцов и клыков, потому что они видны в первую очередь. На каждой челюсти 4 резца и 2 клыка, благодаря которым человек кусает пищу, поддерживается правильная дикция, создается привлекательный вид. В стоматологии сегодня коронку на передние зубы делают из керамики или стеклокерамики, чтобы эстетика была максимальной, обеспечить поддержку жевательной и речевой функций.

Протезирование жевательных (боковых) зубов

Эту группу составляют моляры и премоляры. Данные единицы отвечают за процесс пережевывания пищи, их не всегда видно, когда человек улыбается. При протезировании жевательных зубов используются циркониевые или металлические изделия. Стеклокерамика применяется, если так захочет пациент. При видимости первых моляров во время улыбки можно сделать коронку из керамики, стеклокерамики, циркония. Окончательное решение врач и пациент принимают совместно. Если же требуются временные коронки на такие зубы, используют пластмассу или металлопластмассу.

Могут ли быть осложнения?

Если соблюдены все показания и противопоказания к протезированию, правильно подобран материал и методы установки коронки, качественно проведены все необходимые стоматологические манипуляции, риск возникновения осложнений сведен к минимуму. В некоторых случаях осложнения возникают из-за индивидуальных особенностей организма.

Возможно возникновение:

• болезненных ощущений под коронкой;
• неприятного запаха изо рта;
• аллергической реакции;
• кариозного процесса;
  стоматита.

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений и продлить срок службы коронок, за ними важно правильно ухаживать, о чем подробно расскажет врач после протезирования.

Как формируются цены за коронку?

При расчете цены ортопедической конструкции учитываются разные факторы. Поэтому, чтобы узнать ее, нужно записаться на прием стоматолога-ортопеда. Во время консультации врач подберет какую коронку ставить на жевательный зуб, а какую на передний, даст оценку работ, которые предшествуют протезированию. На цену также влияет репутация клиники и уровень квалификации стоматолога.

Опытный специалист знает, какой вид коронки лучше. Поэтому подберет нужный вариант коронок на жевательный зуб и на передний, который оптимально сочетает качество и цену и позволит максимально эффективно решить поставленные задачи.