Гемиколэктомия

Гемиколэктомия — это операция, при которой врач удаляет правую или левую часть ободочной кишки и восстанавливает проходимость кишечника либо формирует стому, если так безопаснее. Гемиколэктомия бывает плановой или срочной; объем операции зависит от диагноза.

В РГНКЦ им. Н.И. Пирогова гемиколэктомия относится к хирургическим методам лечения заболеваний кишечника. Пациента ведет команда высококвалифицированных специалистов, а хирургическое вмешательство выполняется с применением современных методик и последующим послеоперационным наблюдением.

Когда нужна операция?

Основные показания к проведению операции:

• опухоль,
• крупный полип,
• тяжелый дивертикулит,
• ишемическое поражение,
• травма,
• отдельные воспалительные заболевания.

Показания уточняют по колоноскопии, КТ, анализам и осмотру. Врач сопоставляет риск болезни и вмешательства.

Правосторонняя гемиколэктомия выполняется при поражении слепой, восходящей или правой части поперечной ободочной кишки. Правосторонняя гемиколэктомия может включать удаление сосудов и лимфатических узлов. Левосторонняя гемиколэктомия применяется при процессе в левых отделах. Такой объем может называться резекция толстой кишки, но границы вмешательства врач определяет индивидуально. При опухоли толстой кишки дальнейший план зависит от гистологии и стадии. При воспалении толстой кишки учитывают состояние кишечника.

Гемиколэктомия подходит не при каждом заболевании. До решения о проведении оценивают распространенность процесса, питание, сопутствующие болезни и вероятность осложнений.

Способы проведения операции

Лапароскопическая гемиколэктомия проводится через несколько небольших разрезов. Лапароскопическая методика может уменьшить травму тканей и боль в ранние сроки, но подходит не каждому пациенту. Эта техника требует оценки анатомии, спаек, перенесенных вмешательств и риска наркоза.

Открытая гемиколэктомия выполняется через разрез передней брюшной стенки. Открытая методика может быть выбрана при распространенном процессе, выраженных спайках или неотложной ситуации. Открытая техника также возможна, если во время вмешательства требуется расширить доступ. Гемиколэктомия проводится под наркозом.

Как проходит подготовка перед госпитализацией?

Подготовка к гемиколэктомии включает:

• консультацию хирурга,
• анализы крови,
• ЭКГ,
• оценку сердца и легких,
• колоноскопию или КТ по назначению.

Врач уточняет лекарства, аллергию, сопутствующие болезни и переносимость наркоза. Перед госпитализацией специалист объясняет, когда прекратить прием пищи, нужна ли очистка кишечника и какую диету соблюдать. Самостоятельно отменять препараты нельзя.

Противопоказания могут быть связаны с тяжелым общим состоянием, некорригированными нарушениями свертывания, декомпенсацией хронических болезней или высоким риском наркоза. Окончательное решение принимает врач, иногда после консультаций смежных специалистов.

Как проходит вмешательство?

Для проведения операции пациента госпитализируют и осматривают перед вмешательством. Во время операции удаляют пораженный отдел, сосудистую ножку и ткани, которые направляют на морфологическое исследование. После удаления части кишечника хирург формирует анастомоз между оставшимися отделами или выводит стому. Такой выбор врач делает по безопасности конкретного пациента.

В день операции пациент находится под наблюдением медицинского персонала Российского геронтологического научно-клинического центра. Гемиколэктомия требует контроля кровотечения, жизненных показателей и целостности соединения. При заболевании толстого кишечника важны границы вмешательства и качество тканей.

Как проходит восстановление после вмешательства?

В первые сутки после операции контролируют боль, температуру, дыхание и работу кишечника. Питье, питание и движение расширяют постепенно. Реабилитационный период зависит от исходного состояния, объема операции и наличия осложнений.

В реабилитации важны:

• ранняя ходьба,
• дыхательные упражнения,
• уход за раной и стомой, если она сформирована.

Перед выпиской пациент получает рекомендации по нагрузкам, питанию, диету и наблюдению. Вероятность осложнений зависит от диагноза, возраста, питания, сопутствующих заболеваний и объема вмешательства.

Что обсудить с врачом на консультации?

Гемиколэктомия не заканчивается техническим этапом. Нужно заранее понять план операции, вероятность стомы, сроки питания и признаки, при которых нужно срочно обратиться за помощью. Гемиколэктомия обсуждается с учетом уже проведенного лечения, поэтому возьмите выписки, диски КТ, результаты колоноскопии и анализов. На приеме врач рассказывает, как гемиколэктомия может повлиять на восстановление и дальнейшее наблюдение.

Записаться на операцию гемиколэктомия в РГНКЦ Н. И. Пирогова в Москве можно, заполнив форму на сайте, или позвонив по телефону: +7 (499) 187-29-96