Метропластика

В РГНКЦ им. Н. И. Пирогова проводится метропластика — операция, направленная на восстановление анатомии и функции матки у пациенток с соответствующими показаниями. Метропластика назначается при деформациях полости, дефектах стенки и нишах, а также при последствиях рубца на матке, мешающих наступлению беременности. Лапароскопическая метропластика применяется для обеспечения щадящего доступа и точного ушивания тканей. В ряде клинических ситуаций возможны комбинированные операции с участием гистероскопии для контроля внутреннего контура.

Показания к проведению метропластики:

• деформация полости матки после неудачных выскабливаний или воспалений;
• несостоятельность рубца на матке, в том числе после перенесенного кесарева;
• наличие ниши, истончения и локальной слабости рубца на матке;
• врожденные или приобретенные аномалии, мешающие планированию беременности;
• последствия миомы, повлиявшие на геометрию полости.

Как организован процесс операции:

• индивидуальная оценка состоятельности рубца на матке по данным визуализации;
• принятие решения по иссечению рубца и послойному ушиванию для восстановления толщины;
• применение лапароскопической техники с интраоперационным контролем гемостаза;
• бережное отношение к эндометрию, чтобы повысить шансы на беременность;
• фиксированные протоколы профилактики спаек и инфекционных осложнений.

Преимущества для пациентки:

• минимальная травма за счет лапароскопической методики;
• короткий стационар, быстрый возврат к обычной активности;
• ориентир на восстановление репродуктивной функции и безопасность последующей беременности;
• аккуратная работа с участками рубца на матке и корректное формирование шва

Показания для записи на консультацию:

• болевой синдром и кровянистые мажущие выделения в области рубца;
• тянущие боли, усиливающиеся после физической нагрузки;
• трудности с наступлением беременности после ранее перенесенных вмешательств;
• ультразвуковые признаки ниши или истончения рубца на матке.

В РГНКЦ им. Н. И. Пирогова действует стандартизированный маршрут оказания помощи с персональной поддержкой пациентки. Цель — восстановить анатомию матки и повысить шансы на наступление и вынашивание беременности при минимальной травме и контролируемых рисках.

Подготовка метропластике:

• клинико-инструментальная оценка: экспертное УЗИ, при необходимости МРТ, офисная гистероскопия;
• измерение толщины стенки и параметров ниши, оценка кровотока в зоне рубца;
• лабораторный скрининг, коррекция анемии, санация очагов инфекции;
• консультация анестезиолога, разъяснение плана и информированное согласие.

Перед операцией согласуется объем вмешательства и возможные сопутствующие шаги (например, устранение внутриматочных синехий).

Методика проведения операции:

• разметка зоны дефекта под визуальным контролем и бережная мобилизация тканей;
• щадящее удаление измененных участков рубца с восстановлением слоями и формированием ровного контура полости;
• контроль герметичности шва и гемостаза, профилактика спаек современными средствами;
• использование лапароскопической визуализации с прицельным гистероскопическим контролем при соответсвующих показаниях.

Во время операции применяются протоколы лапароскопической метропластики с акцентом на сохранение эндометрия и надежность послойного шва.

Сопутствующая коррекция:

• при подтвержденной нише и истончении рубца на матке после кесарева показана реконструкция с восстановлением полноценной толщины стенки;
• при необходимости устраняются последствия рубца после кесарева в рамках одного наркоза;
• возможно одновременное удаление клинически значимой миомы, если она деформирует полость;
• при локальных формах аденомиоза принимается решение о комбинированной коррекции индивидуально, с учетом репродуктивных планов.

Рекомендации после метропластики:

• ограничение половых контактов в течение 4–6 недель, щадящий режим физической нагрузки;
• контрольное УЗИ через 1–1,5 месяца, далее — по плану наблюдения;
• профилактику спаечного процесса по индивидуальной схеме.

Планирование беременности возможно после подтверждения состоятельности шва и нормализации эндометрия по данным контроля. Оптимальный интервал определяется персонально на консилиуме.

Критерии эффективности после операции:

• восстановленная толщина и однородность зоны шва;
  
• отсутствие ниши и мажущих выделений;
  
• выравнивание контура полости, снижение болевого синдрома;
  
• улучшение перспектив наступления желанной беременности.
  

Запишитесь на операцию метропластики рубца матки в Москве в РГНКЦ Н. И. Пирогова, заполнив форму на сайте, или позвонив по телефону: +7 (499) 187-29-96