Стентирование почечных артерий

В РГНКЦ им. Н.И. Пирогова доступна современная сосудистая помощь - стентирование почечных артерий. Работа ведется по четким клиническим протоколам с учетом сопутствующих заболеваний, формируется персональный маршрут пациента с первого обращения до выписки. Цель стентирования почечной артерии — восстановление кровотока к почке, стабилизация артериального давления и сохранение функции органа.

Для кого предназначена операция:

• для пациентов с трудно контролируемой артериальной гипертензией и подозрением на стеноз соответствующего сосуда;
• при снижении функции почки на фоне ишемии;
• при наличии рецидивирующих отеков и прогрессирующего ухудшения анализов;
• при выявленном выраженном сужении по данным УЗИ/КТ/МР-ангиографии.

Как организована диагностика:

• лабораторные анализы, оценка функции почек и электролитов;
• инструментальные методы: УЗИ с допплером, КТ или МР-ангиография при необходимости;
• инвазивная ангиография по показаниям для уточнения степени сужения и анатомии.

Как проводится подготовка к лечению:

• отмена или коррекция отдельных препаратов по согласованию с врачом;
• гидратация и протекция почек по протоколу;
• информированное согласие с разбором этапов и ожидаемых результатов.

Ключевые принципы подхода:

• персонализация: решение о вмешательстве принимается коллегиально с учетом Ваших целей и сопутствующих состояний;
• безопасность: многоуровневый контроль стерильности, мониторинг в операционной и после нее;
• прозрачность: понятные сроки, фиксированные этапы, контактная линия для связи с куратором.

Преимущества стентирования почечной артерии:

• снижение риска прогрессирования почечной недостаточности;
• уменьшение количества антигипертензивных препаратов;
• восстановление перфузии за счет раскрытия суженного сегмента сосуда;
• прогнозируемые сроки реабилитации.

В Российском геронтологическом научно-клиническом центре дата операции планируется заранее, предоставляется информация о правилах приема лекарств накануне. Связь со специалистами доступна до и после вмешательства для ответов на вопросы и корректировки дальнейших шагов.
Стентирование почечных артерий выполняется по утвержденному регламенту с контролем каждого шага. Цель — восстановить кровоток, стабилизировать артериальное давление, снизить лекарственную нагрузку и сохранить функцию почек.

Как проходит операция:

• доступ через бедренный или лучевой сосуд с ультразвуковым наведением;
• проведение проводника и катетеризация устья целевого сосуда;
• диагностическая ангиография для оценки анатомии и степени стеноза;
• подготовка сегмента: бережная преддилатация, при необходимости используется баллон;
• имплантация стента с оптимизацией по диаметру и длине;
• финальная ангиография и контроль кровотока;
• гемостаз пункционного канала (повязка или сосудистое закрывающее устройство);
• продолжительность операции обычно 30–90 минут, местная анестезия, при необходимости — медикаментозная седация;
• в день операции обеспечиваем мониторинг показателей и раннюю активизацию.

Потенциальные риски и профилактика:

• контрастная нагрузка — протективная гидратация и минимально достаточная доза контраста;
• спазм артерий — внутрипросветное введение вазодилататоров по показаниям;
• повреждение артерий и кровотечение — УЗ-наведение при доступе, атравматичные интродьюсеры, контроль коагулограммы;
• тромбоз или рестеноз — подбор стента по размеру, антиагрегантная терапия согласно протоколу, плановый допплер-контроль;
• аллергия на контраст — премедикация и готовность к немедленной коррекции реакции.

Относительные противопоказания:

• активная инфекция или лихорадка неясного генеза, ограничивающие проведение лечения;;
• некорригируемые нарушения свертывания;
• декомпенсация сердечно-сосудистых состояний;
• выраженная непереносимость контрастных препаратов.

Послеоперационное наблюдение:

• контроль давления, пульса, диуреза, уровня креатинина после вмешательства на почечных артериях;
• защита пункционного доступа и ограничение нагрузки на конечность 12–24 часа;
• питьевой режим по согласованию с врачом;
• выписка в тот же день или на следующие сутки, индивидуально.

Записаться на стентирование почечной артерии в Москве в РГНКЦ Н. И. Пирогова можно по телефону: +7 (499) 187-29-96 или, заполнив онлайн форму на сайте.