Удаление параовариальной кисты

В РГНКЦ им. Н.И. Пирогова пациентке предлагается персонализированная услуга: плановое хирургическое лечение параовариальных образований с сохранением репродуктивной функции. Параовариальная киста — это полость с жидкостью, расположенная между листками широкой связки рядом со стенкой матки и придатками. По данным УЗИ определяется четкий контур и отсутствие связи с тканью яичника. От кисты яичника такое образование отличается источником роста и типичным расположением. Часто жалоб нет, но при увеличении размеров возможны тянущие ощущения, давление на мочевой пузырь, нерегулярный цикл. Эти симптомы учитываются при выборе тактики. Возможные причины роста включают гормональные колебания и особенности развития придатков. Важно своевременно предупредить осложнения.

Показания к плановой операции формируются после очной консультации и интерпретации УЗИ:

• диаметр образования от 3–4 см с тенденцией к росту;
• боли при физической нагрузке;
• давление на близкие структуры (рога матки, мочевой пузырь);
• подготовка к беременность и программа ЭКО;
• сомнения в диагнозе, необходимость уточнения источника ткани.

На приеме уточняются цели, ожидаемые результаты и объем операции. При необходимости назначаются анализы, ЭКГ, осмотр терапевта. После подтверждения показаний согласуется дата операции, подбирается вид анестезии, обсуждается послеоперационный режим. По итогам подготовки составляется письменная программа: предоперационные ограничения, схема медикаментов, контрольное УЗИ.

Ключевые особенности услуги в РГНКЦ им. Н.И. Пирогова:

• индивидуальный отбор показаний для операции с учетом возраста, планов на беременность и сопутствующих заболеваний;
• бережное отношение к тканям яичника, прицельное сохранение функции;
• понятные информационные материалы и согласие на удаление образования;
• контрольные визиты и УЗИ по графику.

Лечение проводится по стандартам с акцентом на минимальную травму и быстрый возврат к повседневной активности. Если подтверждена параовариальная киста и зафиксирован рост по УЗИ, предлагается плановая операция по поводу кистозных образований. При подозрении на перекрут придатков выполняется экстренная тактика. 

Лечение пациенткам, включая девушек репродуктивного возраста, подбирается индивидуально. Учитываются планы на будущую беременность, переносимость анестезии и переносимость боли. Формат операции, ее длительность и предполагаемый объем при удалении кисты разъясняются до госпитализации. Перед госпитализацией выдаются рекомендации по питанию и режиму приема лекарств. Дополнительно обсуждаются вопросы сохранения функции яичника и риск рецидива кисты.

Вмешательство выполняется преимущественно малоинвазивно, в условиях лапароскопии. Параовариальная киста удаляется через небольшие проколы под общей анестезией с бережным отношением к придаткам. Во время операции цель — сохранить органы и восстановить нормальную анатомию. Параовариальная киста не затрагивает корковое вещество, поэтому ткань яичника сохраняется.

Этапы удаление параовариальной кисты:

• госпитализация в день проведения; осмотр анестезиолога; подтверждение объема операции;
• установка троакаров и ревизия малого таза;
• аккуратное выделение капсулы параовариальной кисты из межлисткового пространства, при необходимости — деликатное отслаивание при контакте с левым яичником и маточной трубой;
• коагуляция питающих сосудов, отсечение ножки, удаление капсулы в эндобэге;
• проверка гемостаза, санация, ушивание проколов косметическим швом.

Ключевые моменты:

• данная киста не требует резекции коркового слоя, стенка кисты отделяется тупо и остро, что минимизирует травму;
• при выявлении сопутствующих изменений выполняется их коррекция в рамках одной операции;
• риск рецидива низкий при полном удалении капсулы.

Послеоперационный режим:

• ранняя активизация через 2–4 часа;
• питьевой режим и щадящее питание со следующих часов;
• ограничение физических нагрузок 10–14 дней, половой покой 2–3 недели;
• выдача выписки, результатов гистологии — по готовности;
• контрольные осмотры по индивидуальному графику.

Дополнительная информация:

• при планировании репродукции сроки возобновления попыток обсуждаются на очной консультации;
• швы не требуют сложного ухода, рубцы малозаметны;
• при локализации киста справа или слева тактика идентична; при выраженной фиксации к левым связкам и левым яичником используется поэтапное, щадящее выделение тканей.

Запишитесь на удаление параовариальной кисты яичника в Москве в РГНКЦ им. Н. И. Пирогова, заполнив форму на сайте, или по телефону: +7 (499) 187-29-96