Бариатрическая хирургия

Бариатрическая хирургия - это направление хирургического лечения ожирения, направленное на значимое и устойчивое снижение массы тела, а также уменьшение риска и выраженности связанных с ожирением заболеваний. Такие вмешательства рассматриваются в тех случаях, когда консервативные методы (диета, физическая активность, медикаментозная терапия) не позволяют добиться стойкого результата, а избыточная масса тела приводит к серьезному ухудшению качества жизни и повышает риск сердечно-сосудистых, эндокринных и других осложнений.

Цели и задачи бариатрической хирургии

Основные цели бариатрических операций заключаются не только в снижении массы тела, но и в улучшении общего состояния здоровья. После правильно подобранного вмешательства возможно:

• уменьшение выраженности сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома;
• снижение артериального давления и нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
• снижение риска тромбозов, нарушений дыхания во сне, апноэ сна;
• уменьшение болевого синдрома и нагрузки на суставы и позвоночник;
• повышение физической активности, выносливости и общего качества жизни.

Бариатрическая хирургия рассматривается как часть комплексной программы лечения ожирения, включающей медицинское наблюдение, коррекцию питания, физическую активность и психологическую поддержку.

Показания к хирургическому лечению ожирения

Вопрос о возможности бариатрической операции решается индивидуально, с учетом индекса массы тела, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. Как правило, к показаниям относятся:

• ожирение высокой степени при неэффективности консервативных методов лечения;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, обструктивное апноэ сна, выраженный остеоартроз и др.);
• значимое снижение качества жизни из-за избыточной массы тела и ограничений в повседневной активности.

Решение о проведении бариатрической операции принимается после расширенного обследования и обсуждения с пациентом ожидаемых результатов, возможных рисков и необходимости длительного наблюдения.

Подготовка к бариатрической операции

Перед хирургическим вмешательством проводится комплексное обследование, включающее оценку сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, состояния желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата. Обсуждаются особенности питания, образ жизни, наличие хронических заболеваний, ранее перенесенные операции.

В процессе подготовки важную роль играют консультации специалистов: терапевта, кардиолога, эндокринолога, анестезиолога, а также при необходимости психолога или психотерапевта. Пациенту разъясняют суть предполагаемого вмешательства, послеоперационный режим, этапы снижения массы тела и необходимость соблюдения рекомендаций в долгосрочной перспективе.

Основные виды бариатрических вмешательств

Существует несколько типов бариатрических операций, отличающихся механизмом действия и объемом вмешательства. Выбор метода зависит от индекса массы тела, сопутствующих заболеваний, особенностей обмена веществ, возрастных и других факторов. В целом бариатрические операции можно условно разделить на:

• рестриктивные вмешательства, уменьшающие объем желудка и ограничивающие количество поступающей пищи;
• комбинированные методы, сочетающие уменьшение объема желудка с изменением пассажа пищевых масс по желудочно-кишечному тракту.

Конкретный вид операции определяется хирургом совместно с пациентом после тщательной оценки всех медицинских параметров и обсуждения ожидаемых результатов.

Реабилитация и наблюдение после операции

После бариатрической операции пациенту требуется поэтапная медицинская реабилитация и длительное наблюдение. В раннем послеоперационном периоде контролируются показатели гемодинамики, дыхания, обмена веществ, состояние послеоперационной раны. Далее постепенно расширяется рацион питания, корректируется питьевой режим, подбирается допустимый уровень физической активности.

Важное значение имеют регулярные консультации врача, контроль лабораторных показателей, оценка состояния сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также поддержка специалистов по питанию и физической реабилитации. Соблюдение рекомендаций и участие в программах наблюдения позволяют минимизировать риски осложнений и закрепить результат снижения массы тела.

Комплексный подход к лечению ожирения

Бариатрическая хирургия рассматривается как часть комплексного подхода к терапии ожирения, а не как единичная процедура. Успех лечения зависит от взаимодействия пациента с врачами и готовности к изменению образа жизни. При этом значимыми являются:

• долгосрочное соблюдение рекомендованной модели питания;
• регулярная физическая активность с учетом возраста и состояния здоровья;
• отказ от вредных привычек;
• психологическая поддержка и формирование устойчивой мотивации.

Бариатрическая хирургия в структуре медицинской помощи позволяет существенно снизить риск развития тяжелых осложнений ожирения, улучшить функциональное состояние и качество жизни пациентов при условии последовательного выполнения всех этапов лечения и наблюдения.

Уточнить условия проведения бариатрического хирургического лечения, показания и порядок обследования, а также записаться на консультацию специалистов в Москве в РГНКЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России можно по телефону +7 (499) 187-29-96.