Центр болезни Паркинсона и других двигательных нарушений

Болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание нервной системы, сопровождающееся нарушением двигательных функций (с замедленностью движений, появлением дрожания конечностей, скованности мышц конечностей и туловища, нарушения ходьбы) и другими симптомами, включая снижение познавательных функций, психические расстройства, нарушения сна, возникновение болей различной локализаций и других чувствительных расстройств.  

К сожалению, полностью вылечить болезнь Паркинсона невозможно, но как на ранних, так и на развернутых стадиях врачам удается эффективно контролировать симптомы болезни. Медикаментозная терапия в сочетании с восстановительными мероприятиями позволяют улучшить прогноз и помочь пациентам с данным диагнозом надолго сохранить двигательную активность и качество жизни.

Болезнь Паркинсона: общая информация

В 1817 г.  Джеймс Паркинсон впервые описал заболевание, которому дал название «дрожательный паралич», потому что его основными проявлениями были замедленность движений, тремор конечностей и нарастающая мышечная скованность. В 1877 г. знаменитый французский невролог Жан Мартен Шарко предложил называть состояние, описанное Джеймсом Паркинсоном, «болезнью Паркинсона». Несколько позже, в начале 20-го века, было установлено, что некоторые признаки, характерные для болезни Паркинсона, могут развиваться вследствие ряда других причин, в связи с этим был предложен термин «синдром паркинсонизма». 

Болезнь Паркинсона является вторым по частоте нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения численность лиц, страдающих болезнью Паркинсона, за последние 25 лет выросла вдвое и будет продолжать расти.  

Чаще всего болезнь Паркинсона развивается у лиц старше 60 лет. При этом с возрастом распространенность заболевания увеливается. Однако примерно в 10% случаев болезнь Паркинсона манифестирует у людей моложе 50 лет. Примечательно, что по данным эпидемиологических исследований мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Причины Болезни Паркинсона

Причина болезни Паркинсона до сих не установлена, считается, что в 85-90% случаев она возникает вследствие сложного взаимодействия между генетическими факторами и факторами окружающей среды, влияющими на человека в течение жизни, такими как пестициды, растворители и загрязнение воздуха. Примерно 10% случаев заболевания приходится на наследственные формы, связанные с мутацией определенных генов.

Ученым и врачам удалось обнаружить, что в основе развития болезни Паркинсона лежит накопление в определенных зонах мозга патологических форм специфического белка - альфа-синуклеина, что приводит к разрушению нейронов. Одним из таких регионов, который поражается при болезни Паркинсона, является черная субстанция, гибель ее клеток ведет к развитию основных двигательных симптомов заболевания.

Как отмечалось ранее, симптомы паркинсонизма (состояния, подобного болезни Паркинсона)  могут возникнуть в любом возрасте под влиянием внешних факторов или вследствие развития другого, отличного от болезни Паркинсона, нейродегенеративного заболевания.

Такие причины паркинсонизма включают:

- сосудистые заболевания головного мозга;

- эндокринные нарушения;

- инфекционные заболевания головного мозга;

- воздействие токсинов;

- прием наркотических веществ;

- черепно-мозговые травмы;

- прием некоторых лекарственных препаратов (например,  используемых при лечении шизофрении);

- опухоли головного мозга;

- прогрессирующий надъядерный паралич;

- мультисистемная атрофия;

- болезнь телец Леви;

- болезнь Фара;

- болезнь Альцгеймера;

- болезнь Гентингтона и другие.

Как распознать болезнь Паркинсона?

Для клиники болезни Паркинсона характерно сочетание двигательных и недвигательных (немоторных) симптомов. К ранним немоторным симптомам болезни Паркинсона относятся - нарушение обоняния, частые депрессии, запоры, нарушение сна, у мужчин – снижение потенции. Эти состояния и дальше сопровождают заболевание, но пока запасов дофамина в организме достаточно, регуляция движений не нарушается. Двигательные симптомы болезни Паркинсона возникают, когда уровень дофамина в мозге снижается до 60-80%, т.е. когда гибнет более 50% нейронов черной субстанции.

По мере присоединения двигательных нарушений у пациентов могут наблюдаться:

- скованность и замедленность движений;

- тремор (дрожание) конечностей (очень характерен тремор, возникающий в покое);

- нарушение походки («шаркающая», «семенящая» походка);

- снижение выразительности мимики.

При появлении таких двигательных симптомов обязательно следует обратиться к врачу-неврологу для исключения болезни Паркинсона.

Не менее важными на всех стадиях заболевания являются многочисленные немоторные   проявления:

- расстройства настроения (депрессия, апатия),

- запоры,

- колебания артериального давления,

- расстройства мочеиспускания,

- нарушение потенции,

- повышенное слюноотделение,

- нарушения сна (частые пробуждения, вскрикивания во сне, дневная сонливость),

- различные болевые синдромы,

- снижение обоняния,

- нарушение памяти (в некоторых случаях с болезнью Паркинсона связано появление функций головного мозга, называемых познавательными или когнитивными).  

Известно, что недвигательные проявления, хоть и являются неспецифичными и могут встречаться независимо от двигательных нарушений, иногда на много лет обгоняют двигательные симптомы. По мере прогрессирования патологии у пациентов могут возникнуть проблемы с самообслуживанием. Если пациенту с болезнью Паркинсона вовремя не будет оказана качественная медицинская помощь, возможна полная инвалидизация.

Диагностика болезни Паркинсона

Неврологи Центра болезни Паркинсона и других двигательных нарушений в Москве помогают пациентам при любых стадиях развития болезни, а также ведут прием пациентов с другими видами двигательных (экстрапирамидных) расстройств.

Диагноз болезни Паркинсона устанавливается клинически, то есть после изучения врачом жалоб пациента, истории развития заболевания, а также проведения осмотра.  Инструментальная и лабораторная диагностика проводятся по показаниям для исключения других патологий.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона назначается только после полного обследования и оценки всех симптомов заболевания. К сожалению, в настоящее время методов, которые позволяют остановить прогрессирование болезни Паркинсона или полностью излечить ее, не существует.

Выделяют следующие направления в лечении болезни Паркинсона:

- лекарственная терапия,

- хирургическое лечение,

- физическая реабилитация.

В арсенале неврологов существует 6 основных групп лекарственных препаратов для лечения двигательных проявлений  болезни Паркинсона:

- агонисты дофаминовых рецепторов;

- ингибиторы катехол-орто-метилтрансферазы (КОМТ);

- ингибиторы моноаминоксидазы Б (МАО-Б);

- амантадины;

- центральные холинолитики;

- препараты леводопы.

Кроме этого, при врач может рекомендовать препараты, потребность в которых определяется лечением немоторных признаков болезни, подобные адъювантные препараты включают антидепрессанты, средства для коррекции нарушений сна, запоров, колебаний давления и т.д.

В некоторых случаях при болезни Паркинсона показано хирургическое лечение. Показания и противопоказания к оперативному лечению, а также выбор метода операции всегда обсуждаются с врачом, решение об оптимальной тактике ведения пациента всегда очень индивидуально.

Немаловажную роль в лечении болезни Паркинсона играет физическая реабилитация. Исследования последних лет демонстрируют, что регулярная физическая активность может замедлять прогрессирование заболевания.

При наличии клинической необходимости к лечению могут привлекаться специалисты других направлений – гериатры , кардиологи, гастроэнтерологи, урологи, альгологи, сомнологи, психиатры, специалисты потому что именно мультидисциплинарный подход обеспечивает достижение оптимального результата и улучшения качества жизни пациентов.

При лечении пациентов с болезнью Паркинсона и другими заболеваниями, связанными с нарушениями движений (гиперкинезами, синдромом беспокойных ног, синдромом паркинсонизма), терапевтическая схема подбирается индивидуально с  учетом стадии и особенностей течения болезни – индивидуально назначается медикаментозная терапия , пациенты получают рекомендации по коррекции образа жизни и питания, поведенческой и двигательной реабилитации, являющейся обязательным компонентом успешной терапии.

Специалисты центра болезни Паркинсона и других двигательных нарушений имеют большой клинический опыт диагностики и подбора терапии при различных экстрапирамидных заболеваниях, ведут активную научную работу, входят в состав рабочих групп, принимающих участие в разработке Российских клинических рекомендаций по лечению когнитивных и двигательных нарушений.

Записаться на консультацию в Центр болезни Паркинсона и других двигательных нарушений Вы можете через форму в личном кабинете или по телефону колл-центра.