Отделение анестезиологии и реанимации

Когда нужна помощь анестезиолога-реаниматолога?

Большинство современных хирургических вмешательств и инвазивные медицинские манипуляции в любой больнице Москвы невозможны без участия анестезиологической бригады (врач анестезиолог-реаниматолог и медицинская сестра анестезист) и слаженной работы отделения анестезиологии-реанимации. Врач анестезиолог-реаниматолог предварительно осматривает пациента перед хирургическим вмешательством, при необходимости назначает дополнительные обследования, консультации и определяет план анестезиологического пособия. Во время операции производится проводниковая, общая или комбинированная анестезия, постоянный мониторинг пациента по Гарвардскому стандарту - электрокардиомониторинг, пульсоксиметрия, неинвазивный/инвазивный мониторинг гемодинамики, термометрия, газовый мониторинг (анализ концентрации кислорода, углекислого газа и анестетиков на выдохе), мониторинг глубины анестезии (BIS) и нейромышечной проводимости (TOF). При проведении терапии используются инфузоматы шприцевые и волюметрические, устройства для обогрева пациента, устройства для обогрева инфузионных линий. После выполнения операции пациент направляется в палату в отделение реанимации с целью контроля за его состоянием в послеоперационном периоде и проведением необходимой терапии.

Информация для пациента

Возраст сам по себе не является заболеванием. Тем не менее, возрастные изменения и сопутствующие заболевания, связанные с увеличением возраста, осложняют течение периоперационного периода и значительно увеличивают риск развития осложнений, требующих специфической терапии, что увеличивает сроки пребывания пациента в больнице и риск неблагоприятного исхода. В идеале, терапией хирургической патологии у лиц старшего возраста должны заниматься врачи, хорошо ориентированные в проблемах старения. Современные методы, применяемые в анестезиологии-реанимации, позволяют сделать терапию наших пациентов значительно безопаснее, в том числе во время операций, а направление пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии в послеоперационном периоде позволяет минимизировать риски, связанные с хирургическим лечением. При обращении в отделение стационара за хирургической помощью необходимо предоставить лечащему врачу и врачу-анестезиологу максимально подробную информацию о своих заболеваниях, их течении, о своих жалобах, о терапии, проводившейся ранее. Желательно максимально полно описать, какое лечение было уже проведено, какие препараты принимаются постоянно - эти данные помогут разработать оптимальный план предоперационной оценки и подготовки, выбрать самый безопасный метод анестезиологического обеспечения операции. Совершенно необходимо строгое соблюдение рекомендаций, данных врачом-анестезиологом, поскольку от этого во многом зависит благоприятный исход лечения при попадании в отделение реанимации (отделение общей реанимации), а также после выписки из больницы. После проведенного курса лечения в стационаре, особенно если пациент был направлен в отделение реанимации, при выписке пациенту рекомендуется продолжить лечение с соблюдением всех указанных видов терапии. Профилактику обострения и прогрессирования заболеваний, а также рецидивов острых патологий необходимо проводить и после хирургического лечения и выписки из больницы. Необходимо наблюдать за своим состоянием и регулярно посещать врача.

В задачи отделения анестезиологии и общей реанимации входит:

• анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств, проводимых в 8 операционных, а также проведение интенсивной терапии пациентов, находящихся в критических состояниях хирургического и терапевтического профиля, и проведение интенсивной терапии больных в раннем послеоперационном периоде после обширных хирургических вмешательств.

Все операционные отделения оснащены современной следящей и наркозо-дыхательной аппаратурой с централизованным подводом кислорода и закиси азота, в работе отделения применяются аппарат для аутотрансфузии крови Cell Save, нейростимулятор, электрокардиомониторинг, пульсоксиметрия, неинвазивный/инвазивный мониторинг гемодинамики, термометрия, газовый мониторинг (с анализом концентрации кислорода, углекислого газа и анестетиков на выдохе), мониторинг глубины анестезии (BIS) и нейромышечной проводимости (TOF), дефибрилляторы, электрокардиостимулятор, ларингоскопы (включая видеоларингоскоп), инфузоматы шприцевые и волюметрические, устройства для обогрева пациента, устройства для обогрева инфузионных линий.

Отделение реанимации РГНКЦ включает палату реанимации и интенсивной терапии на 6 реанимационных коек и противошоковую/послеоперационную палату. Для больных созданы комфортные условия пребывания в отделении реанимации, обеспечен квалифицированный уход, что является важным компонентом при проведении интенсивной терапии.

Отделение анестезиологии оснащено современной аппаратурой, включая: мониторы с подключением к центральной станции, респираторы (аппараты ИВЛ), централизованный подвод кислорода, вакуум-аспираторы, инфузоматы шприцевые и волюметрические, и энтероматы, устройства для обогрева пациента, устройства для обогрева инфузионных линий, аппарат для проведения заместительной почечной терапии. Аппарат УЗИ для проведения проводниковой анестезии и установки центральных или периферических венозных катетеров под УЗИ-навигацией. Экспресс-анализатор iSTAT для экспресс-диагностики в условиях операционной или отделений реанимации (КЩС, электролиты, биохимия, АСТ, Тропонин, BNP). Все расходные материалы, применяемые в отделении реанимации (отделении общей реанимации) одноразового использования.

Какую помощь оказывают сотрудники отделения анестезиологии (отделения общей реанимации)?

В зависимости от особенностей состояния больного и клинической ситуации применяются:

• внутривенная анестезия;
• субарахноидальная (спинальная) анестезия;
• эпидуральная анестезия;
• эндотрахеальный наркоз;
• проводниковые анестезии;
• комбинированные анестезии;
• ингаляционная анестезия;
• продленная эпидуральная аналгезия;
• аналгоседация;
• катетеризация центральных и периферических вен;
• аутотрансфузия крови аппаратом Cell Saver (этот аппарат обеспечивает интра- и послеоперационный сбор крови при хирургических вмешательствах, которые сопровождаются кровопотерей средней и тяжелой степени, с выполнением обработки крови посредством центрифугирования и отмывания);
• инфузионная терапия с коррекцией КЩС, водно-электролитного баланса;
• респираторная терапия (искусственная вентиляция лёгких);
• энтеральное и парентеральное питание, что важно в период пребывания в отделении реанимации;
• круглосуточный мониторинг ЧСС, ЭКГ, напряжения кислорода, артериальной крови, неинвазивного и инвазивного артериального давления, газовый мониторинг, мониторинг глубины анестезии (BIS) и нейромышечной проводимости (TOF);
• заместительная почечная терапия;
• экспресс диагностика лабораторных показателей (КЩС, электролиты, биохимия, АСТ, Тропонин, BNP).

Отделение анестезиологии укомплектовано квалифицированным персоналом. Терапию пациентов осуществляют врачи и медицинские сестры отделения реанимации, которые регулярно проходят обучения на курсах повышения квалификации, знакомятся с новыми методами и препаратами для анестезиологического пособия и современными методиками интенсивной терапии, проводят клинические исследования с публикацией в научных журналах. Отделение реанимации и его сотрудники активно включены в жизнь РГНКЦ, участвуют в проводимых научных конференциях, съездах, симпозиумах, лекциях. Как и для любой городской больницы – в основе успешной работы РГНКЦ лежит согласованная работа всех отделений, начиная с приемного покоя и заканчивая отделением реанимации и интенсивной терапии с соблюдением принципов преемственности.