Атеросклероз у пожилых людей

Клиническая картина

Атеросклероз сосудов – коварное заболевание, которое способно задеть любую артерию в организме. Клинические проявления болезни разнообразны, обусловлены локализацией. Их выраженность зависит от того, насколько сужен просвет и какой орган испытывает недостаток кровоснабжения.

Симптомы поражения верхних и нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, или облитерирующий атеросклероз – часто диагностируемая патология, которая может не проявляться годами. При прогрессировании сопровождается болевыми ощущениями в ногах. Чем больше сужается просвет сосуда, тем интенсивнее боль.

Болевые ощущения и парестезии при физических нагрузках, сопровождающие атеросклероз артерий нижней конечности, получили название «перемежающаяся хромота». Симптом является промежуточной стадией между бессимптомным течением и тяжелой ишемией с трофическими изменениями. В нижних конечностях появляется зябкость, онемение стоп, жжение кожи, ощущение «ползания мурашек».

Для атеросклероза верхних конечностей характерно отложение атеросклеротических бляшек в области устья подключичной артерии. Этот парный сосуд выход из аорты и питает сердце, головной мозг. Закупорку часто диагностируют с левой стороны.

При незначительном сужении просвета сосудов болезнь никак не проявляется. По мере прогрессирования человека могут беспокоить следующие симптомы атеросклероза в пораженной руке:

• зябкость в пальцах рук;

• болезненность в дистальном отделе;

• нарушение чувствительности;

• ощущение зада, мурашек, жжения.

Боль нарастающая, от кончиков пальцев до области предплечья. Появляются судороги, становится труднее выполнять действия, требующие использования мелкой моторики. Ногти тускнет, волосы начинают выпадать. На последней стадии атеросклероза возникают участки некроза, кожа становится синюшной.

Симптомы поражения сосудов сердца

Заболевание представляет собой сужение просвета аорты и коронарных сосудов вследствие отложения на внутренних стенках атеросклеротических бляшек. В результате ограничивается приток крови к органу. Патология является одной из причин ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Опасные сердечно-сосудистые заболевания развиваются из-за недостатка питания клеток сердечной мышцы.

На фоне атеросклероза сердца возникает так называемая «стенокардия напряжения» – клинический синдром в грудной клетке, связанный с переходящими приступами ишемии миокарда. Сопровождается следующими клиническими симптомами:

• боль и жжение в груди;

• чувство страха, надвигающейся смерти;

• ощущение дискомфорта и сдавливание за грудиной;

• чувство холода, потливость, дрожь;

• ощущение нехватки воздуха.

Симптомы появляются из-за эмоционального или физического всплеска, когда повышается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Симптомы поражение сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга – хроническое заболевание, которое развивается в результате образования холестериновых бляшек на коронарных сосудах. Заболевание долго протекает без симптомов и проявляет себя, когда бляшки уже значительно закрыли просвет. Из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг появляется ишемия мозга, которая постепенно становится хронической. 

К ранним клиническим проявлениям церебрального атеросклероза можно отнести когнитивные и астенические нарушения. У человека ухудшается память, речь и мышление, ему трудно запоминать информацию, выражать свои мысли. По мере прогрессирования атеросклероза присоединяются и другие симптомы:

• головокружение;

• головные боли;

• шум в ушах, голове;

• слабость в руках и ногах;

• нарушение походки;

• онемение и слабость мышц лица;

• кратковременная потеря сознания.

Среди осложнений атеросклероза сосудов головного мозга самыми опасными являются инсульт и транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Симптомы поражения почечной артерии

Стеноз почечной артерии – заболевание, при котором сужается просвет и ухудшается кровоток в одной или обеих почечных артериях и их ветвях. Патология часто приводит к стойкому повышению артериального давления и ишемической нефропатии – два типичных симптома.

При артериальной гипертензии наблюдается головная боль, шум в ушах, тяжесть в голове, мелькание «мушек» в глазах, ухудшение памяти, бессонница. Чувство тяжести и тупые боли в пояснице, частые ночные позывы, отек конечностей и лица появляются, когда развивается ишемическая нефропатия.

Сначала стеноз почечной артерии протекает без выраженных клинических симптомов. В дальнейшем болезнь проявляется в зависимости от ее причины и возраста человека.

Роль холестерина в развитии атеросклероза: мифы и правда

Атеросклероз представляет собой сложный, многоэтапный патологический процесс, поражающий внутреннюю оболочку (интиму) артерий крупного и среднего калибра. В развитии атеросклеротического поражения участвует целая комбинация негативных воздействий. Происходит накопление липидов, сложных углеводов, солей кальция, фиброзной ткани, компонентов крови, а также разрастание сосудов.

Холестерин – вещество, относящееся к липидам, а по химической структуре относится к стероидам. Входит в состав клеточных мембран и является строительным материалом, особенно нервной системы. Холестерин необходим для нормальной работы организма. Однако его повышенный уровень в крови напрямую повышает риск развития атеросклероза.

Рост допустимой концентрации указывает на начавшиеся нарушения липидного и липопротеидного обмена в организме. В результате возрастает уровень избыточного холестерина в крови. В конечном результате он оказывается на стенках сосудов, т.е. появляются атеросклеротические бляшки.

Повышение уровня холестерина происходит по разным причинам, но часто из-за генетических поломок и ведения нездорового образа жизни. Многие годы считалось, что холестерин, поступающий с пищей, играет главную роль в развитии патологии. Однако последние исследования это опровергают. Дело в том, что холестерин образуется внутри организма. Его синтезирует печень для образования желчных кислот, которые являются неотъемлемой частью нормального пищеварения.

Рост могут спровоцировать определенные виды пищи. Например, фаст-фуд, жирные продукты (мясные, молочные), полуфабрикаты. Именно они ускоряют процесс образования собственного холестерина. Утилизация становится затруднительной или невозможной под воздействием не только неправильного питания, но и других негативных факторов:

• курения;

• употребления алкоголя;

• сахарного диабета;

• хронических воспалительных процессов и т.д.

В результате повреждаются стенки сосудов, на которых и образуются холестериновые бляшки. 

Классификация по стадиям и локализации

Формирование атеросклеротических очагов может происходить в отдельных сосудах или затрагивать большинство из них. В зависимости от органа, в котором снижен кровоток, выделяют несколько форм заболевания:

• коронарный – поражаются сосуды сердца и те, которые находятся по близости;

• церебральный – затрагиваются сосуды головного мозга;

• мезентериальный – страдают сосуды кишечника;

• брахицефальный – поражаются подключичные, позвоночные и сонные артерии;

• облитерирующий – задействованы артерии нижних конечностей;

• почечный – поражены сосуды почек.

Выделяют 2 стадии развития атеросклероза сосудов:

1. Субклиническую. Представляет собой патологический процесс, который опасен тем, что на протяжении долгого время не проявляет себя. Заболевание прогрессирует даже при отсутствии симптомов. Распознать патологию можно только с помощью инструментальных методов диагностики.

2. Симптомную. Стадию часто называют «симптомный атеросклероз». Заболевание сопровождается клиническими проявлениями.

С учетом патологических изменений в сосудистой стенке различают:

1. Стадию липидных пятен. Характеризуется начальным процессом повреждения сосудистой стенки. На этом этапе не ставят диагноз атеросклероз. Подобные изменения могут наблюдаться у подростков при резком наборе весе, при курении или на фоне вирусных инфекций. Стадия обратима.

2. Развитие атероматоза и возникновение фиброзных бляшек. Характеризуется активным распадом липидов, находящихся внутри бляшек. Появляются симптомы атеросклероза.

3. Стадию атеросклеротических осложнений (изъявление, распад бляшек и пр.). Самое опасное последствие – разрыв и отрыв бляшки, что приводит к инфаркту миокарда, инсульту, гангрене конечности. Атероматозная язва может осложниться разрывом аневризмы, эмболом, тромбозом.

4. Стадию атерокальциноза (кальцификация атеросклеротических бляшек). Стадия обусловлена накоплением солей кальция в атеросклеротической бляшке. В результате сосудистая стенка уплотняется и деформируется. Развивается тяжелая ишемия органов.

Каждая стадия атеросклероза непредсказуема, требует лечения. Отсутствие терапии грозит не только появлением осложнений, но даже летальным исходом.

Возможные осложнения

Негативные последствия атеросклероза связаны с тем, насколько нарушено кровоснабжение органа. Врачи выделяют острую и хроническую форму. Оба вида опасны появлением осложнений:

1. Для хронической формы характерно постепенное сужение просвета артерии атеросклеротическими бляшками. Ведет к ишемии, кислородному голоданию, изменениям атрофического и дистрофического плана, разрастанию соединительной ткани, развитию мелкоочагового склероза.

2. Острая форма обусловлена резкой закупоркой сосуда тромбом. Ведет к острой ишемии и инфаркту органов. Иногда происходит разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей может стать причиной ампутации ноги (при появлении гангрены).

Кто в группе риска

К развитию атеросклероза сосудов может привести прием некоторых лекарственных средств, длительные стрессы, эмоциональное перенапряжение, инфекционные заболевания, повышенная вязкость крови. Другие факторы риска:

1. Люди с артериальной гипертензией. Повышенное давление – благоприятное условие для повреждения сосудов. В результате возникает сосудистое воспаление, которое становится триггером.

2. Ожирение. Неправильное питание и злоупотребление алкоголем с совокупностью с ожирением создает огромный риск для развития атеросклероза.

3. Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия ухудшает ток крови, способствует развитию застойных явлений.

4. Курение. В этом случае причиной закупорки сосудов становится интоксикация организма.

5. Сахарный диабет. Атеросклероз коронарных артерий часто наблюдается у лиц с этой эндокринной патологией.

Наличие факторов риска не указывает на то, что у человека разовьется атеросклероз. В таком случае врачи говорят о предрасположенности к заболеванию и рекомендуют профилактику.

Терапия атеросклероза

В зависимости от того, со стороны какого органа наблюдаются симптомы атеросклероза. Лечением занимаются невролог, кардиолог или сосудистый хирург. Лечение атеросклероза подразумевает применение немедикаментозных методов, прием препаратов или/и хирургическое вмешательство.

Немедикаментозные методы

Важную роль играет диета. Из меню следует исключить жирную, жареную, соленую, копченую и другую вредную пищу. Придерживаться правильного питания нужно не менее 6 месяцев, а в идеале – всю жизнь. Разработкой диеты занимается врач. К немедикаментозному лечению также относится:

• отказ от курения, употребления алкоголя;

• увеличение физической активности;

• избегание стрессовых ситуаций;

• нормализация режима бодрствования и сна;

• контроль веса.

Пациент должен регулярно проходит профилактические осмотры для контроля липидного обмена.

Медикаментозное лечение

Для лечения назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, снижают  холестерин. Врач может подобрать:

1. Статины – группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина. Применяют статины на ночь, т.к. именно на это время приходится усиленная выработка холестерина.

2. Никотиновую кислоту (ее производные) – витамин, участвующий во многих  окислительно-восстановительных реакциях, образовании ферментов и обмене липидов. Препарат противопоказан для лечения больных с болезнями печени.

3. Секвестранты желчных кислот – группа смол, связывающих желчные кислоты в кишечнике. В результате происходит снижение холестерина.

4. Фибраты – препараты, предназначенные для снижения уровня холестерина в крови и предупреждения образования атеросклеротических бляшек.

Лекарственные средства помогают улучшить состояние и предупредить усугубление ситуации. Терапия должна быть комплексной и включать в себя лечение сопутствующих патологий. Например, сахарного диабета, гипертонию, подагру.

Хирургическое лечение

К сожалению, атеросклероз часто диагностируют, когда уже появились осложнения. На этом этапе проводят не только медикаментозную терапию, в некоторых случаях показана и операция. В современной медицинской практике для лечения атеросклероза получили развитие следующие виды хирургического вмешательства:

1. Шунтирование – создание дополнительного пути в обход пораженного участка сосуда. Формируется новая сосудистая магистраль для восстановления тока крови. Операцию выполняют с помощью фрагментов других сосудов больного, которые чаще всего берут с нижних конечностей.

2. Сосудистое протезирование – хирургическая методика по замене измененной части артерии синтетическим протезом. Сегодня инновационные технологии позволяют создать сосудистый имплант, которые по характеристикам не отличается от естественного сосуда.

3. Ангиопластика – малоинвазивная процедура, которую применяют с целью восстановления просвета. Операция подразумевает введение катетер через бедренную артерию в пораженный сосуд. Затем его расширяют специальным стентом. Его функцией является поддержка необходимого диаметра просвета для нормального кровотока.

Все описанные выше операции направлены на устранение последствий атеросклеротического поражения сосудов, а не на саму причину атеросклероза – нарушение липидного обмена.

Профилактические мероприятия

Профилактика атеросклероза подразумевает исключение факторов, провоцирующих его развитие. Чтобы не допустить появление болезни, необходимо:

• избегать употребления вредных продуктов:

• отказаться от курения и алкоголя;

• заниматься посильным видом спорта;

• больше бывать на свежем воздухе;

• следить за артериальным давлением;

• избегать стрессовых ситуаций.

Атеросклероз – вялотекущее заболевание, поэтому следует регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы на определение уровня липидов и холестерина. Особенно следует следить за здоровьем тем, кто имеет предрасположенные факторы к атеросклерозу.

Начинать профилактику надо как можно раньше, не дожидаясь симптомов патологии. Помните, что развитие атеросклероза можно приостановить или замедлить. Поэтому очень важна ранняя диагностика и своевременное лечение.

Атеросклероз у пожилых людей: диагностика, лечение, реабилитация

Диагностика атеросклероза у пожилых людей в РГНКЦ проходит комплексно и с участием профильных специалистов. Для оценки тяжести болезни, степени деформации сосудов и общего состояния больного могут быть назначены биохимический анализ крови, УЗИ, дуплексное сканирование, коронарография, ангиография, КТ и другие исследования.

В пожилом возрасте лечение хронического атеросклероза направлено на снижение уровня холестерина и восстановление кровотока. Больным назначают медикаментозную терапию, антихолестериновую диету, ЛФК, физиопроцедуры. В сложных случаях может потребоваться кардиохирургическая помощь. Квалифицированные врачи нашего центра успешно проводят операции по расширению просвета сосуда, удалению бляшек, замене части пораженного сосуда для создания новых путей кровотока. Послеоперационная реабилитация в условиях стационара позволяет пациентам быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Центр располагается в Москве по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16. Для уточнения цен на услуги и записи на лечение позвоните по указанным на сайте телефонам или воспользуйтесь онлайн-формой.