Гайморит

Устройство и значение носовых пазух

Носовые пазухи расположены вокруг полости носа. Они соединены с носовыми ходами. Самые большие из них — гайморовы — локализуются в верхней челюсти. Немного поменьше — по двум сторонам спинки носа и в лобной кости. Остальные носовые пазухи (клиновидная, решетчатые ячейки) находятся сзади носовых костей. Они как бы вдаются внутрь черепной коробки. Гайморит — это воспаление именно гайморовых пазух.

Носовые пазухи выполняют важные функции:

• Они увлажняют и согревают воздух, вдыхаемый человеком. Обеспечивается это за счет специальной слизистой, покрытой небольшими ворсинками. Они выделяют влагу, делающую воздух комфортным для человека. Что касается нагрева, то он возможен из-за хорошего кровоснабжения слизистой, поддерживающего внутри синусов постоянную температуру воздуха.
• Задают тембр голоса.

Классификация гайморита

Гайморит бывает острым и хроническим. По типу воспалительного процесса острая форма заболевания классифицируется на:

• Катаральную (напоминает обычный насморк, может проявляться ощущением тяжести в области глаз и щек).
• Гнойную (в гайморовых пазухах накапливается гной, в результате боль становится очень сильной).

Хронический гайморит принято разделять на:

• Катаральный (проявляется периодическими обострениями в виде заложенности носа).
• Гнойный (из носа во время обострений, помимо слизи, выделяется гной).
• Кистозный (в пазухах образуются полости с жидкостью, превращающиеся в кисты).
• Полипозный (в гайморовых пазухах появляются и разрастаются полипы).

Также острый/хронический гайморит может быть:

• односторонним (воспалительный процесс наблюдается в пазухе только с одной стороны),
• двухсторонним (воспаление имеется в пазухах сразу с двух сторон).

По критерию источника проникновения инфекционного агента в гайморовы пазухи гайморит разделяют на:

• Гематогенный (инфекция попадает непосредственно в полость гайморовой пазухи).
• Риногенный (причина заболевания — запущенный насморк).
• Травматический (гайморит является следствием серьезной травмы костей черепа).
• Одонтогенный (заболевание развивается из-за кариозных зубов).

Причины гайморита

Гайморит — это самая распространенная болезнь среди других воспалительных поражений носовых пазух. Ее вызывают экзо- и эндогенные факторы, среди которых:

• Инфекции верхних дыхательных путей.
• Аллергический ринит (слизистая оболочка полости носа воспаляется из-за действия аллергена).
• Переохлаждение организма.
• Снижение иммунитета (например, на фоне ВИЧ).
• Анатомические особенности строения носовой полости, ее врожденные/приобретенные дефекты (наличие полипов, смещение носовой перегородки, чрезмерная врожденная узость носовых ходов и пр.).
• Бронхиальная астма (в носовой полости повышается концентрация элементов, приводящих к отеку).
• Кариес, патологические изменения корней зубов (особенно верхних резцов).
• Аденоиды.
• Хронический тонзиллит/фарингит.

Реже гайморит вызывают:

• травмы головы, носа;
• доброкачественные/злокачественные новообразования, расположенные близко к носовым ходам;
• недоразвитие хоан (внутренних естественных выростов, идущих из носовой полости);
• муковисцидоз (генетическая болезнь, при которой в дыхательных путях накапливается большое количество очень густой слизи, канальцы заполняют своеобразные пробки).

Также провокаторами гайморита могут быть хламидии, стафилококки, стрептококки, грибки, микоплазма, вирусы, гемофильная палочка.

Пик заболеваемости гайморитом приходится на осенний и зимний периоды. Это объясняется неблагоприятными погодными условиями и естественным снижением защитных сил организма.

Признаки гайморита у взрослых и детей

Острый гайморит обычно начинается с насморка и повышения температуры тела. Больной жалуется на:

• слабость;
• головные боли;
• симптомы интоксикации;
• озноб.

Он испытывает сильный дискомфорт в области лба, носа, щек. Иногда боль иррадиирует в виски. Дыхание становится затрудненным. Если воспалены пазухи с обеих сторон, больной вообще не может дышать носом — только открыв рот. Если закупорен слезный канал, текут слезы.

В самом начале болезни отделяемое из носа прозрачное и жидкое, но позже оно становится вязким, приобретает зеленоватый оттенок.

Симптоматика хронического гайморита несколько иная. В период ремиссии болезнь вообще никак себя не выдает. Но стоит пациенту переохладиться или простыть, как возникают:

• давящие головные боли («за глазами»);
• тошнота;
• затрудненное дыхание;
• насморк;
• незначительное повышение температуры;
• кашель в ночное время суток.

Также при хронической форме гайморита могут диагностироваться кератит, конъюнктивит, трещины у основания носовых ходов.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить верный диагноз, отоларинголог опрашивает пациента. Выясняет, как давно у него заложен нос, слизь какого характера выделяется из носовых ходов, имеется ли головная боль, усиливается ли она при наклонах головы вперед, изменился ли голос, повышена ли температура тела, как давно проводилась санация ротовой полости у стоматолога.

Затем проводится осмотр больного, в ходе которого врач определяет, имеется ли припухлость в области щек, возникают ли неприятные ощущения при надавливании на гайморовы пазухи, отдает ли боль в глазницы.

Риноскопия — следующий этап диагностики гайморита. Используя риноскоп, ЛОР-врач тщательно осматривает носовую полость, чтобы обнаружить симптомы воспалительного процесса (отек, гной и пр.). Для подтверждения предварительного диагноза пациенту выдается направление на рентгенологическую диагностику (может быть заменена УЗИ). Рентген позволяет определить уровень жидкости, скопившейся в гайморовых пазухах, отличить катаральную форму заболевания от гнойной.

При возникновении сомнений выполняется пункция гайморовых пазух. Во время нее под местной анестезией тонкой иглой в носу прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи. После, используя шприц, набирают образец ее содержимого. Если вытягивается гной, осуществляют промывание пазухи и введение в нее противовоспалительных лекарственных препаратов.

Содержимое носовых пазух, полученное с помощью пункции, высеивают на питательную среду. Это позволяет выяснить тип возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибактериальным лекарствам.

Диагностировать гайморит можно и с помощью лампочки Геринга. Для этого в темном помещении пациент берет в рот небольшую лампочку и плотно обхватывает ее губами. Если в верхнечелюстных пазухах протекает воспалительный процесс, отмечается снижение свечения лампочки.

Как и чем вылечить гайморит

Лечение гайморита направлено на:

• устранение симптомов болезни;
• поднятие иммунитета;
• устранение инфекции, спровоцировавшей воспалительный процесс в носовых пазухах.

Если из носовых ходов не выделяется гной, лечение может быть консервативным, то есть проводиться с помощью лекарств общего (антибиотики) и местного (капли в нос "Нафтизин", "Оксиметазолин", "Галазолин", антисептики "Биопарокс", "Полидекс") действия.

Исключить развитие осложнений при гайморите помогают:

• десенсибилизирующие лекарства ("Супрастин", "Лоратадин");
• антибиотики ("Амоксициллин", "Доксициллин");
• обезболивающие таблетки ("Ибупрофен", "Ибуклин");
• витамины.

Неплохих результатов помогает добиваться растительный препарат "Синупрет", устраняющий воспалительные реакции в верхних дыхательных путях.

Оперативное лечение гайморита

Если в гайморовых пазухах скопился гной, прибегают к пункции. Процедуру выполняют в стационарных условиях, предварительно введя обезболивающее. Прокол делается по нижнему краю носового хода. Через него отсасывают гной, а после промывают очищенную полость антибактериальными и антисептическими растворами. Чтобы многократно не травмировать носовой ход, в проделанное отверстие врач может вставить катетер, через который и будут осуществляться последующие процедуры (обычно их требуется 5-7).

«ЯМИК» — удаление гноя из носовых пазух без проколов

Используя современный аппарат «ЯМИК», врач может отсасывать гнойное содержимое из носа больного, не причиняя ему дискомфорта. Методика базируется на создании в одной половине носа отрицательного давления, вследствие чего гной начинает выходить через естественные анатомические ходы.

Оборудование «ЯМИК» дает возможность пациентам избежать проколов и боли, связанной с ними. Но его применение невозможно, если отверстия канальцев, соединяющих носовую полость с носовыми пазухами, закрыты полипами/заращены.

Народные способы лечения гайморита в домашних условиях

На начальных стадиях избавиться от гайморита можно с помощью рецептов народной медицины. Среди самых популярных и эффективных лекарств домашнего приготовления:

• Закапывание носа смесью, приготовленной из меда, лукового и картофельного соков. Названные компоненты нужно смешать в равных пропорциях. Закапывание выполнять 4-5 раз в день. Лекарство следует хранить в прохладном месте.
• Промывание носовых пазух лимонным/свекольным соком. Сок лимона/свеклы нужно смешивать с холодной водой в равных пропорциях. Полученным раствором промывать нос 3 раза в день. Для этого можно пользоваться шприцовкой, шприцом, специальным чайничком.
• Соки каланхоэ и алоэ для промывания носа. Листики названных растений очистить от оболочки и мелко нарезать. Отжать из них сок. Закапывать его в носовые ходы по 2 капли 3-4 раза в день.
• Прополисовые аппликации. Ватные тампоны обмакнуть сначала в прополис, а потом в раскаленное холодное растительное масло. Заложить в носовые ходы. Продолжительность процедуры — 10 минут, периодичность — 4 раза в день.
• Отвар из лаврового листа. 6 лавровых листов залить 2 стаканами кипящей воды и держать на медленном огне 7-8 минут. Полученное лекарство закапывать в нос 3 раза в день. Лавровый лист отлично снимает отек слизистой оболочки носовой полости и характеризуется противоаллергическим действием.

Опасность гайморита

Гайморит может приводить к:

• воспалению мягких тканей лица;
• бронхиту, отиту, пневмонии;
• менингиту, гнойному воспалению костей черепа;
• энцефалиту, абсцессу головного мозга;
• воспалительному поражению глазных яблок, оболочек глаз, значительному ухудшению либо полной утрате зрения;
• воспалению троичного нерва;
• сепсису;
• хроническому фарингиту/ларингиту;
• дакриоциститу;
• хроническому риниту.

Профилактика гайморита

Чтобы избежать гайморита, рекомендуется:

• грамотно лечить насморк;
• санировать полость рта;
• устранять имеющиеся искривления носовых перегородок;
• избегать переохлаждений;
• закаляться, правильно питаться;
• лечить аллергические реакции;
• принимать витаминно-минеральные комплексы в холодное время года.