Гепатиты вирусные B и C
Хронические вирусные гепатиты B и C – это системные инфекционные заболевания, вызываемые вирусами гепатита B и C соответственно. По данным ВОЗ, из 325 миллионов человек в мире, инфицированных вирусами гепатита В или С, 290 миллионов не знают об этом. То есть большинство лиц, имеющих хроническую HBV- или HCV-инфекцию, не получают надлежащей терапии и входят в группу риска по развитию осложнений. В этом и заключается основная опасность этих заболеваний – несмотря на свое преимущественно скрытое или малосимптомное течение, они ведут к прогрессирующему поражению ткани печени, способствуют развитию цирроза и печеночно-клеточного рака.
Симптомы вирусного гепатита
Проявления хронической HBV- или HCV-инфекции неспецифичны и многообразны. Больного могут беспокоить немотивированная общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна, головные боли, подавленное настроение. Отмечаются жалобы диспепсического характера: чувство тяжести в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота и периодически рвота, сухость и горечь во рту, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя. Реже встречаются такие симптомы, как кожный зуд, желтуха, носовые кровотечения, боли в суставах. Часто заболевание протекает совершенно бессимптомно.
Диагностика и терапия вирусного гепатита в РГНКЦ
Крайне важно вовремя обнаружить хронические вирусные гепатиты B и C и провести лечение – для предотвращения развития осложнений (цирроза печени и ГЦК), передачи инфекции. Пациентам с уже сформировавшимся циррозом печени требуется регулярное обследование раз в полгода для скрининга ГЦК. Диагностика включает УЗИ печени, определение уровня альфа-фетопротеина сыворотки крови – увеличенные значения указывают на развитие печеночно-клеточного рака.
В РГНКЦ пациент может обследоваться на наличие маркеров хронической HBV и HCV- инфекции (определение HBsAg и anti-HCV методом ИФА). При необходимости в лаборатории центра проводится комплексное биохимическое исследование крови (определение уровня АЛТ, АСТ, общего билирубина и его фракций, альбумина, щелочной фосфатазы, ГГТП) и исследование системы гемостаза для оценки функционального состояния печени. Также возможно определение уровня сывороточного альфа-фетопротеина для скрининга ГЦК.
Пациенты с установленным диагнозом хронической HCV- либо HBV-инфекции могут пройти УЗИ органов брюшной полости – для оценки размеров и структуры ткани печени и селезенки, диаметра воротной и селезеночной вен. При выявлении объемных образований ткани печени – для уточнения их происхождения и исключения ГЦК – в ходе ультразвукового исследования возможно проведение МСКТ органов брюшной полости с в/в контрастированием.
В РГНКЦ также функционирует кабинет эндоскопии, где возможно проведение диагностической эзофагогастродуоденоскопии с целью исключения варикозного расширения вен пищевода желудка. Данное исследование необходимо, если имеется подозрение на формирование цирроза печени как следствие хронического гепатита.
В КДО центра ведет прием врач-инфекционист, который проконсультирует по результатам проведенного обследования и определит дальнейшую тактику лечения.