Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – сердечно-сосудистая патология, в основе которой лежит нарушение кровообращения в артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу.

Причины возникновения

Существуют модифицируемые и немодифицируемые факторы риска ИБС. К модифицируемым относят:

• курение;
• артериальную гипертонию;
• сахарный диабет;
• низкую физическую активность;
• ожирение;
• стресс;
• повышение уровня холестерина в крови.

В число немодифицируемых факторов входят:

• мужской пол;
• пожилой возраст;
• подтвержденный инфаркт миокарда или ОНМК у родственников первой линии родства: у женщин – до 65 лет, у мужчин – до 55 лет.

Основная жалоба при ИБС – боль за грудиной: давящая, сжимающая, сдавливающая. Она возникает при физической нагрузке, психоэмоциональном стрессе, повышении давления, редко – в состоянии покоя. Очень часто боль отдает в левую руку, лопатку, челюсть и шею. Купирование боли за грудиной возможно приемом нитроглицерина, прекращением физической активности, нормализацией давления или исключением стресса в течение 5-10 минут. Важно знать, что люди с сахарным диабетом не чувствуют болей или дискомфорта за грудиной при ИБС.

Диагностика и лечение ИБС

Процедура ЭКГ показана всем людям с вышеуказанными симптомами, особенно во время или сразу после приступа боли, для выявления характерных признаков патологии. Не менее важным для таких пациентов является выполнение эхокардиографии (ЭхоКГ) – для оценки строения органа, состояния насосной функции, клапанов сердца, подтверждения или исключения перенесенного инфаркта миокарда.

Пациентам с подозрением на ИБС показано лабораторное обследование, включающее общий и биохимический анализ крови (глюкоза, гликированный гемоглобин, креатинин, клиренс креатинина, мочевая кислота, липидный спектр (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды), С-реактивный белок ультрачувствительный. При подозрении на острый инфаркт миокарда выполняют анализ крови на тропонин I, креатинфосфокиназу, для выявления сердечной недостаточности – на натрийуретический мозговой пептид. В некоторых случаях проверяют уровень ТТГ (гормона щитовидной железы). Также проводится общий анализ мочи.

Кроме стандартной ЭКГ, существует высокоинформативный метод суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, проведение которого необходимо пациентам с подозрением на ИБС и сопутствующие аритмии. В случаях, когда ЭКГ и ЭхоКГ недостаточно, применяются пробы с физическими нагрузками (велоэргометрия, тредмил-тест), в том числе с применением фармакологических проб.

При подтверждении диагноза ИБС пациенту назначается необходимая медикаментозная терапия. Если консервативное лечение не дало нужного эффекта, сохраняются боли и дискомфорт за грудиной, характерные изменения на ЭКГ проводится коронароангиография (КАГ). Это малоинвазивное вмешательство с применением йод-содержащего контрастного вещества в условиях рентгеноперационной, по результатам которого уточняется наличие и размер холестериновых (атеросклеротических) бляшек в сосудах сердца. При обнаружении крупных патологических элементов решается вопрос о постановке стентов в сосуды сердца для улучшения кровоснабжения органа.

Все вышеперечисленные методы диагностики и лечения ИБС возможны в условиях профильного отделения РГНКЦ. Записаться на прием к кардиологу вы можете по телефону +7 (499) 187-29-96.