Цистит у женщин

Классификация цистита

По причинному фактору циститы бывают:

• Небактериальными (аллергические, лучевые, лекарственные, химические, токсические и др.).
• Бактериальными (инфекционными). Они, в свою очередь, по критерию патогенного возбудителя делятся на:
  - специфические (микоплазменные, уреаплазменные, гонорейные, хламидийные и т.д.),
  - неспецифические (вызванные условно-патогенной микрофлорой).

С учетом диагностируемых морфологических изменений в мочевом пузыре цистит бывает:

• геморрагическим;
• катаральным;
• язвенным;
• кистозным;
• флегмонозным;
• гранулематозным;
• гангренозным;
• инкрустирующим;
• интерстициальным;
• опухолевидным.

По локализации и распространенности:

• очаговым (органическим);
• тотальным (диффузным).

По характеру течения цистит у женщин может быть:

• первичным (возникает самостоятельно);
• вторичным (является следствием другой болезни);
• острым;
• хроническим (персистирующим).

Причины цистита у женщин

Обычно цистит носит инфекционный характер. Развитию болезни способствуют:

• анатомия женской уретры (мочеиспускательный канал является широким и коротким);
• топографическая близость ануса, влагалища и уретры, из-за которой патогенные микроорганизмы могут легко попадать в мочевой пузырь.

Также цистит способен распространяться другими путями:

• нисходящим (из верхних мочевых путей);
• гематогенным (инфекция попадает из отдаленных органов);
• лимфогенным (инфекция проникает в мочевой пузырь из органов малого таза).

Среди наиболее часто выявляемых возбудителей патологии:

• кишечная палочка (от 70 до 95% случаев);
• стафилококк (от 5 до 20%);
• синегнойная палочка;
• клебсиелла;
• протей.

Подходящие условия для возникновения цистита у женщин создают уретрит, вульвит и кольпит, обусловленные микоплазмозом, кандидозом, гонореей, гарднереллезом, генитальным туберкулезом, трихомониазом и некоторыми другими инфекциями.

Первичный эпизод заболевания обычно связан с общим переохлаждением организма, началом половой жизни, ОРВИ, сменой полового партнера, слишком частым употреблением острой пищи, менархе, ношением очень тесной одежды/белья. Также провоцирующими факторами могут быть:

• камни в мочевом пузыре;
• инородные тела;
• пиелонефрит;
• застой мочи при редком опорожнении мочевого пузыря, запорах, стриктурах уретры, дивертикулах.

У девочек признаки цистита могут проявиться из-за несоблюдения гигиены половых органов, при нейрогенном мочевом пузыре. Беременные женщины сталкиваются с описываемой патологией из-за происходящих в их организме эндокринных гестационных и гемодинамических нарушений, трансформации микрофлоры урогенитального тракта.

В отдельных случаях к болезни приводят:

• аллергия;
• опухоль малого таза;
• лучевая терапия;
• нарушение обменных процессов;
• воздействие токсинов.

В климактерический период цистит развивается из-за нехватки эстрогенов, атрофии слизистой оболочки урогенитального тракта. Еще одну группу причин образуют:

• операционное лечение;
• эндоскопические манипуляции (катетеризация);
• опущение влагалища, матки;
• хронический параметрит.

Симптомы цистита у женщин

Обычно симптомы острого цистита возникают внезапно, сразу после воздействия провоцирующего фактора (травма, переохлаждение, инструментальный осмотр и пр.). Он проявляется:

• дизурией (нарушение мочеиспускания);
• лейкоцитурией (высокое содержание лейкоцитов в моче, наличие гнойных примесей);
• термальной гематурией (примеси крови в последней порции мочи).

Из-за отека и воспаления могут сдавливаться нервные окончания мочевого пузыря, что приводит к повышению тонуса пузырной стенки. Также пациентки жалуются на:

• постоянное желание мочиться;
• рези в животе;
• жжение и боль в уретре;
• никтурию (большая часть суточной мочи выделяется ночью);
• сложности в начале микции (акт мочеиспускания).

Признаки острого цистита нарастают достаточно быстро. Каждые 10-15 минут женщине приходится ходить в туалет, при этом объем отделяемых порций мочи минимален. Из-за спастических сокращений детрузора может возникнуть недержание. Боль возникает в самом начале микции и сохраняется некоторое время после нее. Возможно повышение температуры тела.

Болезнь склонна к рецидивированию – у большей части женщин ее симптомы возникают повторно в течение года.

При хроническом цистите симптоматика не является ярко выраженной. Во время опорожнения мочевого пузыря боли носят умеренный характер, а частота мочеиспускания позволяет не терять работоспособность.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика цистита

Чтобы врач мог решить, как лечить цистит, необходимо провести комплексное медицинское обследование. Распознавание болезни базируется на:

• данных эндоскопического и эхоскопического обследований;
• клинико-лабораторных сведениях.

Во время пальпации надлобковой области пациентка испытывает боль. В общем анализе мочи определяется высокое содержание эритроцитов, лейкоцитов, солей мочевой кислоты, слизи. Если речь о бактериальном цистите, в бактериальном посеве обнаруживается рост патогенной флоры.

В плановое обследование при подозрении на цистит обязательно включают:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• консультацию гинеколога;
• ПЦР-диагностику,
• цитографию;
• цистоскопию (направлена на изучение морфологической формы мочевого пузыря, исключение наличия опухолевых новообразований, инородных тел, мочевых камней, свищей и пр.);
• бактериологическое и микроскопическое исследование мазков;
• УЗИ мочевого пузыря (позволяет выявить изменения стенок органа, наличие «эхонегативной» взвеси).

Чем лечить цистит у женщин

Лечением цистита у женщин занимаются гинеколог и уролог. На купирование симптомов острой формы обычно уходит от 5 до 7 дней. При этом применяются антибиотики:

• из группы фосфомицинов ("Монурал");
• из группы фторхинолонов ("Норфлоксацин", "Ципрофлоксацин");
• нитрофураны;
• цефалоспорины.

Если во время обследования была диагностирована специфическая микрофлора, дополнительно назначаются противовирусные, противомикробные или противогрибковые лекарственные препараты.

Лекарства от цистита у женщин, позволяющие снять болевые ощущения:

• спазмолитики ("Баралгин", "Но-шпа", "Папаверин"),
• нестероидные противовоспалительные препараты ("Диклофенак", "Нимесил").

Наряду с медикаментозной терапией, могут использоваться различные фиточаи. Отличных результатов позволяют добиваться такие народные средства, как:

• настои спорыша, брусничных листьев, полевого хвоща, толокнянки;
• растительные фармацевтические препараты (Цистон, Канефрон, Фитолизин).

Если заболевание часто рецидивирует, кроме вышеназванных лекарств от цистита, можно использовать физиотерапевтические методы (внутрипузырный ионофорез, инсталляции мочевого пузыря, УВЧ, магнитотерапия, магнитнолазерная терапия, индуктотермия).

В период менопаузы основу лечебных процедур могут составить эстрогенсодержащие кремы, применяемые периуретрально или интравагинально. В случае развития грубой гиперплазии шейки мочевого пузыря осуществляется хирургическая операция - трансуретральная резекция.

Диета при цистите

В период лечения цистита необходимо придерживаться молочно-растительной диеты. В день нужно выпивать, как минимум, 2,5 литра жидкости. Особенно полезны морсы, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, хлоридно-кальциевая минеральная вода, травяные настои.

Ежедневный рацион следует обогатить мочегонными продуктами – кабачки, шпинат, огурцы, морковь, дыня, арбуз. По мере улучшения состояния можно начать пить молоко, кефир, ряженку. Не принесут вреда и каши, сваренные на воде, диетические супы.

От редиса, сельдерея, щавеля, лука, салата, цветной капусты, редьки, чеснока, кислых фруктов и ягод нужно отказаться до момента полного выздоровления.

Чем опасен цистит мочевого пузыря

Инфекция, вызвавшая цистит у женщины, может распространиться на другие органы. В результате могут возникнуть такие серьезные заболевания, как уретрит, пиелонефрит, вульвовагинит. Также осложнением болезни является сморщивание мочевого пузыря.

Профилактика цистита

Чтобы не думать над тем, как вылечить цистит, необходимо исключить его возникновение. К профилактическим мерам врачи относят:

• исключение переохлаждений;
• употребление в день 2,5 литров воды;
• полное и систематическое опорожнение мочевого пузыря;
• употребление в пищу большого количества фруктов и овощей, отказ от жареной, копченой, жирной и острой пищи;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от ношения тесной и обтягивающей одежды;
• грамотное лечение возникающих гинекологических заболеваний;
• прохождение гинекологического осмотра раз в год.