Цистоцеле

Причины

Цистоцеле развивается при несостоятельности диафрагмы таза, отвечающей за сохранение правильного положения мочевого пузыря. Произойти это может под действием следующих факторов.

• Естественные роды. На состояние мышц оказывают влияние тяжелая родовая деятельность, крупный плод, многоплодная беременность, многократные роды. Мышцы малого таза ослабляются с каждой последующей беременностью.
• Гормональные сбои. На состояние мышц таза влияет гормон эстроген. При понижении его уровня происходит ослабление связок, отвечающих за «удержание» всех органов мочеполовой системы.
• Повышенная нагрузка на тазовые мышцы. В эту группу риска входят женщины, страдающие от запоров, бронхиальной астмы, ожирения, асцита и других патологий органов брюшной полости.
• Патологии соединительной ткани. При развитии дисплазии мышечной и суставной ткани происходит дефицит коллагена и ослабление всей мышечной связки.
• Нарушение процесса микроциркуляции. При недостаточной физической активности возможно развитие застойных явлений, что приводит к трофике и гипотонусу мышц таза.

Стадии развития

• Первая. Выпячивание мочевого пузыря через стенки влагалища происходит при натуживании. После расслабления орган возвращается в нормальное положение. Симптоматика отсутствует. Лечение консервативное.
• Вторая. Мочевой пузырь опускается к середине влагалищной стенки или даже ниже, уже без напряжения мышц таза. Состояние среднетяжелое. Симптомы имеют разную интенсивность. Лечение проходит в соответствии с клинической картиной.
• Третья. Мышцы таза значительно слабеют, что приводит к выходу мочевого пузыря из влагалища даже в состоянии покоя. Состояние женщины может быть усугублено осложнениями. Лечение проводится хирургическим путем.

Цистоцеле может прогрессировать достаточно быстро. Обращение к врачам при первых признаках позволит избежать операции и тяжелых последствий.

Симптомы

На начальной стадии развития цистоцеле признаки патологического процесса отсутствуют. При прогрессировании заболевания симптомы начинают проявляться и постепенно становятся более выраженными.

Симптоматика:

• во влагалище создается ложное ощущение присутствия инородного тела;
• дискомфорт при напряжении мышц таза;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• задержка мочи;
• частые позывы в туалет;
• прерывистое выведение мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• боли внизу живота, распространяющиеся на паховую область и поясницу.

При выпадении мочевого пузыря визуально видно наличие органа в промежности. Осложняется возможность к передвижению из-за сильной боли и дискомфорта.

Диагностика

• осмотр на гинекологическом кресле с созданием условий для контроля состояния мышц таза;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• мочи;
• анализ микрофлоры влагалища;
• уродинамические исследования;
• цистография и цистоскопия.

Лечение

Тактика лечения определяется после завершения диагностики и определения клинической картины. Лечение проводится комплексно для восстановления положения и функционирования мочевого пузыря, а также устранения других сопутствующих патологических процессов.

Цистоцеле на первой стадии лечиться консервативным методом. На второй стадии возможность терапевтической помощи может быть не всегда эффективна, поэтому специалисты нередко проводят комплексное лечение. Методы консервативной терапии.

• Похудение (при ожирении).
• Соблюдение диеты для восстановления работы кишечника.
• ЛФК для тазовых мышц.
• Лазеротерапия.
• Физиотерапия.
• Гормональная терапия (при менопаузе и климаксе).
• Установка поддерживающих пессариев.
• Введение объемообразующих препаратов в область передней стенки влагалища.

Если мочевой пузырь опустился к выходу из влагалища и терапевтический метод положительного результата не дал, то лечение выполняется хирургическим путем – пластика стенок влагалища с возможной установкой синтетической петли в область уретры. В целях предупреждения органа и механической поддержки его положения устанавливают пессарий (силиконовое кольцо). Методика также применяется при противопоказании к операции.

На третьей стадии цистоцеле терапия является вспомогательной методикой, основной метод — операция. Методы реконструктивной операции.

• Пластика стенок влагалища – пластика влагалища и восстановление лонно-шеечной фиксации мочевого пузыря. В ходе операции хирург ушивает переднюю стенку влагалища.
• Вагинопексия. Лапароскопическая операция с использованием сетчатых протезов, фиксирующих стенки влагалища и мочевой пузырь в правильном положении.
• Установка в область мочевого пузыря-уретры фиксирующего синтетического имплантата-петли.
• Послеоперационный период после хирургического вмешательства при цистоцеле продолжается 2—3 дня. Реабилитация длится 2–4 недели.