Отделение ортопедии

Ортопедическое отделение Российского геронтологического научно-клинического центра – является современным высокотехнологичным стационаром, осуществляющим хирургическое лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, связок) различного происхождения, например, вследствие возрастной дегенерации, травм. К сожалению, травмы являются частыми спутниками пожилых, что может потребовать неотложной помощи и стать причиной попадания в отделение травматологии и ортопедии больниц.

Лечение у врачей-ортопедов может проводиться консервативными методами – такое лечение проводится преимущественно в рамках дневного стационара нашего центра. Оперативным же путем с применением различных, в том числе малоинвазивных вмешательств, лечение проводится в круглосуточном стационаре нашего центра.

Круглосуточный ортопедический стационар РГНКЦ имеет в своём составе двадцать современных коек в палатах с трех- и двухместным размещением, оснащенных санузлами, современной ортопедической медицинской мебелью с продуманным цветовым дизайном, индивидуальными кнопками сигнализации. В двухместных палатах дополнительно имеется душевая кабина, холодильник, телевизор.

Особенностью ортопедического стационара РГНКЦ в отличие от отделений травматологии и ортопедии больниц г Москвы является то, что в ходе последнего ремонта отделения все палаты были адаптированы специально для больных, которым выполняются сложные операции на нижних и верхних конечностях. Специально для удобства наших пациентов были максимально расширены дверные проёмы, в санузлах установлена специализированная сантехника, предотвращающая развитие ряда осложнений и максимально облегчающая пребывание в палате больного после операции. Отделение оснащено специальными высококачественными ортопедическими кроватями, способными к автоматическому регулированию положения больного и облегчающими процесс подъёма с постели за счёт наличия дополнительных приспособлений (специальные рамы и ремни), что способствует профилактике пролежней и комфортному размещению пациента.

Оперативное лечение в отделении

Одной из задач, поставленных перед нашим ортопедическим отделением при выполнении различных операций по профилю травматологии и ортопедии, является, наряду с качественным выполнением самой процедуры, максимальное обеспечение её безопасности.

Для проведения оперативных вмешательств с максимально возможной частотой применяются методы регионарной анестезии, как наиболее безопасной из всех видов наркозов. Это достигается путём использования специальной техники, которая помогает вводить обезболивающий препарат точно к месту, где необходимо заблокировать чувствительный нерв.

Также большое внимание уделяется профилактике инфекционных осложнений и кровотечений, предотвращению усугубления сопутствующих заболеваний. Для этого в соответствии с современными рекомендациями нами внедрён специальный алгоритм периоперационного ведения, обеспечивающий снижение риска развития осложнений на каждом этапе пребывания в центре – от поступления и до выписки.

Расскажем более подробно об отдельных вмешательствах, выполняемых по профилю травматологии и ортопедии в нашем отделении.

Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов

Замена тазобедренного сустава на искусственный эндопротез проводится при таких заболеваниях как коксартроз, перелом шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра, последствиях травм сустава. Эта операция даёт хорошие и отличные результаты более чем в 93% случаев и является одной из самых эффективных операций в современной медицине, наряду с аортокоронарным шунтированием. Сразу после операции у пациентов проходят или значительно уменьшаются беспокоившие их боли, восстанавливается подвижность в суставе. Установленный эндопротез может нормально функционировать до нескольких десятилетий, обеспечивая пациентам высокое качество жизни без боли.

В большинстве случаев операция производится в положении пациента на здоровом боку, через передненаружный доступ по Watson-Jones или задненаружный по Kocher по стандартной схеме. При умеренно выраженной подкожной жировой клетчатке у пациента в нашем центре возможно выполнение замены сустава через малоинвазивный передненаружный доступ.

Установка эндопротеза через малоинвазивный доступ (менее 10 см) имеет некоторые преимущества перед традиционным подходом. Так помимо несколько меньшей интраоперационной кровопотери, в раннем послеоперационном периоде интенсивность болей в области операции меньше, что позволяет активизировать больных в более ранние сроки. Подобные аспекты крайне важны при лечении геронтологических больных, отягощённых сопутствующими заболеваниями.

Как и в случае с тазобедренным суставом, целью эндопротезирования коленного сустава является устранение или значительное уменьшение болей в суставе и восстановление его функции. Замена сустава – эффективный, а порой и единственный способ восстановления функции сустава, позволяющий значительно улучшить качество жизни человека на долгие годы.

Во время операции пораженные компоненты сустава заменяются на эндопротез (искусственный сустав), повторяющий форму здоровых, изготовленный из материалов, максимально схожих с натуральными тканями человека. Современная конструкция эндопротеза коленного сустава состоит из бедренного и большеберцового компонентов.

Технология его применения предполагает использование в качестве стабилизаторов естественные неповрежденные связки этого сустава. Таким образом, сохраняются естественные движения в суставе, и снижается риск разрушения эндопротеза. Хирург также вставляет пластиковые вкладыши, которые выполняют функцию хряща и снижают трение.

Артроскопия – эндоскопическое лечение суставов

Одним из современных методов лечения болей в крупных суставах является артроскопия. Эта малоинвазивная (без разрезов) хирургическая методика успешно применяется для лечения хронических и острых болевых синдромов коленного и плечевого суставов, а также их нестабильности.

Через проколы кожи размерами до 1-го сантиметра под контролем гибкой видеокамеры ортопедом-хирургом выполняется осмотр суставов, лечение их заболеваний и последствий их травм. Показаниями к данному способу операции могут стать разрыв менисков, начальные стадии артрозов, повреждение связок сустава, внутрисуставные тела (мыши), отслойка хряща и привычный вывих в суставе, разрывы мышц и сухожилий. Восстановление после лечения занимает минимальные сроки, при обычном течении послеоперационного периода выписка из стационара осуществляется уже на следующий день.

Деформация переднего отдела стопы

Чаще всего из деформаций переднего отдела стопы встречается деформация плюснефалангового сустава («шишка на пальце»). Это не только косметическая проблема, но и серьёзное ортопедическое заболевание. Запущенный случай Hallux valgus в конечном итоге приводит к искривлению всех пальцев, что может причинять значительные неудобства при ходьбе и подборе обуви. Существует множество консервативных методов лечения, но проблема в том, что они могут быть эффективны только на начальных стадиях процесса.

Факторами риска развития данного заболевания являются: поперечное или продольное плоскостопие, слабые суставные связки, ношением обуви на высоком каблуке. Вне зависимости от причин возникновения Hallux valgus, единственным методом, который позволит полностью избавиться от патологии, является операция. В настоящее время такие операции выполняются быстро и безболезненно, позволяя в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни, повысить активность без дополнительного риска падений пациентов пожилого и старческого возраста.

В ортопедическом отделении Российского геронтологического научно-клинического центра работают высококвалифицированные врачи-ортопеды, опытные медицинские сестры и младший медицинский персонал, обученные работе с больными ортопедического профиля. Так же врачи и медицинские сестры отделения прошли специальную профессиональную подготовку по работе с пациентами старших возрастных групп. Вместе с тем в нашем стационаре оказывается помощь по проблемам травматологии и ортопедии пациентам молодого и зрелого возраста на уровне, соответствующем лучшим клиникам страны – как в случаях заболеваний крупных суставов, так и в случаях спортивной травмы и её последствий.

Особенностью работы нашего отделения в составе РГНКЦ является возможность, при необходимости, свободно привлекать к лечению пациентов специалистов других отделений как терапевтического, так и хирургического профиля. Это значительно повышает вероятность успешного лечения по профилю травматологии и ортопедии, прежде всего ослабленных пациентов старшего возраста с сопутствующими заболеваниями, многим из которых отказывают других центрах. Также в ходе лечения в нашем отделении пациент получает максимально эффективные советы по медицинской реабилитации от сотрудников специализированного отделения [ссылка на отделение реабилитации]. После такого лечения в отделении наши пациенты уже редко нуждаются в последующей госпитализации в специальные реабилитационные центры, а сокращение срока пребывания в больнице – крайне важно для пожилых.

Также в состав ортопедического отделения входит уникальный центр хирургии кисти под руководством профессора д.м.н. Чуловской Ирина Германовны. Сотрудниками этого подразделения разработаны и внедрены в практику высокоэффективные методы лечения различных заболеваний и последствий травм кисти, лучезапястного сустава, предплечья и локтевого сустава, позволяющих вернуться к полноценной жизни с полностью восстановленными безболезненными движениями.