Отеки ног: причины, диагностика и лечение

Отеки ног – это патологический симптом, при котором избыточная жидкость организма накапливается в области нижних конечностей. При развитии отека нога увеличивается в объёме, изменяется кожный покров. При надавливании пальцем остаётся характерное углубление.

Отечность на ногах обычно достигает своего максимума к вечеру и уменьшается к утру.

Основная локализация отеков: лодыжки, стопы, голени. При некоторых заболеваниях отёчность может распространяться на всю ногу вплоть до коленного сустава.

Отекать может одна конечность или сразу две.

Отеки ног характерны для лиц пожилого возраста, беременных женщин, если есть хронические заболевания сердца, сосудов, суставов.

Очень редко подобное состояние развивается у детей и подростков.

Почему возникает отёчность нижних конечностей

Из-за постоянной ходьбы, вертикального положения на ноги приходится большая нагрузка, что делает их уязвимыми.

Возникновение отека на ногах происходит, когда нарушается процесс избавления организмом от лишней жидкости. Спровоцировать развитие симптома могут как физиологические, так и патологические причины.

Физиологические причины отеков ног.

Физиологические отеки возникают при повышении давления в кровеносных сосудах. Это происходит во время жаркой погоды, при потреблении большого объёма жидкости, при нахождении на большой высоте или в душном помещении.

Приём солёной пищи, алкоголя быстро задерживают жидкость в организме и провоцируют развитие патологического состояния. У женщин ноги могут отекать из-за ношения туфель на шпильках, которые нарушают нормальное кровообращение в кровеносных сосудах.

К физиологическим причинам также относят снижение прогестерона во время менструального цикла. Недостаточная концентрация гормона приводит к нарушению выведения лишней жидкости из организма, что особенно ярко проявляется в предменструальном периоде. Также гормональные перестройки во время климактерического периода приводят к застою жидкости и развитию отеков ног.

Снять отеки на ногах, вызванные физиологическими причинами, помогает устранение факторов их вызывающих.

Патологические причины.

Отеки ног – это симптом, который возникает при развитии какого-либо заболевания.

К ним относят:

• Болезни мочевыделительной системы.

В норме почки участвуют в выведении лишней жидкости из организма. При заболеваниях происходит изменение фильтрационной способности почек или их канальцев. Лишняя жидкость не выводится и накапливается в организме. При болезнях почек отеки развиваются по утрам, а кожа в этой области приобретает желтоватый оттенок.

• Травматические повреждения нижних конечностей.

При травмах происходит покраснение кожных покровов, появляются синяки, припухлость. Отек образуется только на стороне поражения в месте повреждения и редко переходит на соседние ткани.

• Патологии сердечно-сосудистой системы.

При сердечных патологиях отеки на ногах имеют двусторонний симметричный характер поражения. Они плотные, локализуются на щиколотках и стопах. В некоторых ситуациях пастозность захватывает всю ногу до коленного сустава. Отеки при заболеваниях сердца не проходят в течение длительного времени. Кожа над ними имеет синеватый оттенок и прохладная на ощупь.

• Варикоз.

При варикозном расширении вен нижних конечностей нога опухает, появляется тяжесть и боль. По мере прогрессирования болезни становятся видны варикозно-расширенные вены нижних конечностей и присоединяются судороги.

• Гнойно-воспалительные заболевания.

При наличии гнойного очага в области нижних конечностей возникает сильная отёчность тканей. Кожа над ним становится красной или синеватой. Появляется пульсирующая боль, повышается местная температура, присоединяется симптом флюктуации.

• Нарушения обмена веществ.

Повышенная масса тела даёт лишнюю нагрузку на суставы, ноги и это запускает процесс развития отеков.

• Суставные поражения.

Артриты, артрозы, травмы, истирания вызывают пастозность нижних конечностей. Отеки при болезнях суставов могут быть как симметричными, так и захватывать только одну конечность. Также в клинической картине заболевания присутствует боль, чувство скованности и ограниченности движений, местная гипертермия в области сустава.

Также к развитию заболевания приводят патологии эндокринной системы, аллергические проявления, истощение, болезни нервной системы.

К развитию отеков на ногах может также приводить приём некоторых медикаментов. Замена препарата полностью устраняет развитие симптома.

Какие различают отеки

Выделяют несколько видов отеков на ногах.

• Нейропатические.

Возникают у людей с сахарным диабетом, при злоупотреблении алкоголем.

• Застойные.

Характерны при застое венозной крови при варикозном расширении вен нижних конечностей и тромбофлебите, повышении проницаемости кровеносных сосудов.

• Геометрические.

Сопровождают болезни почек.

• Аллергические.

Развиваются при контакте организма с аллергеном.

• Кахектические.

Поражают людей с анемией, при недостаточном поступлении белковой пищи. Возникают при наличии злокачественных новообразований.

• Механические.

Связаны с воздействием травмирующего агента и сдавлением сосудов. Такие отеки возникают при повреждении мягких тканей и костей.

Симптоматика

Отеки могут быть постоянными или периодически исчезать, а затем появляться вновь. Нарастание отеков, ухудшение общего самочувствия свидетельствует о прогрессировании основного заболевания и требует неотложной помощи.

Клиника отеков на ногах:

• Расположение.

Отёчность может захватывать одну или две конечности. Локализоваться в области лодыжек, на стопах, голенях, захватывать всю площадь от носка до колена.

• Пастозность.

При надавливании пальцев в области отека остаются следы. Также следы остаются на голенях от резинок носков и обуви.

• Трофические нарушения кожных покровов.

При длительном отеке происходит растяжение кожи, что приводит к возникновению эрозий, дерматитов, трофических язв.

• Выраженный отек на одной ноге.

При сильном отеке тканей след от надавливания долго не будет исчезать.

Диагностика отеков

При первом обращении к врачу пациент осматривается врачом-терапевтом. После первичного осмотра по показаниям он направляется на консультацию к другим узкопрофильным врачам: кардиологу, флебологу, нефрологу и другим.

Первичный приём начинается со сбора жалоб больного. Врач уточняет давность развития отёчности на ногах, расспрашивает о хронических заболеваниях, изучает наследственный анамнез. Узнаёт, были ли травмы, операции, аллергические реакции. Посещал ли ранее врачей с подобными симптомами и как лечился самостоятельно.

После опроса доктор приступает к визуальному осмотру.

При осмотре обращают внимание на то, как отекают ноги, смотрят симметричность отека, его локализацию. Оценивают внешний вид кожных покровов, наличие язв, эрозий, варикозно-расширенных вен, проверяют пульсацию кровеносных сосудов.

По завершении осмотра врач выписывает необходимые лабораторные методы диагностики.

Сюда относят анализ красной крови и общий анализ мочи.

Анализ мочи на присутствии альбумина для оценки нормального функционирования почек.

Назначают биохимический анализ с исследованием альбумина, креатинина, белка, мочевины, трансаминаз АСаТ и АЛаТ, щелочной фосфатазы, билирубина для оценки нормальной работы печени.

Выписывают анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Для оценки свертывающей системы и риска образования тромбов в нижних конечностях, выполняют коагулограмму.

Исследуют показатели маркеров ревматических поражений.

Определяют электролиты крови для оценки нормального функционирования надпочечников.

Выполняют анализ кала, который отражает работу пищеварительной системы.

При заболеваниях сердца, почек, органов внутренней секреции назначают ультразвуковое исследование, холтеровское мониторирование, электрокардиограмму. Проводят эхографию.

При патологиях сосудов выполняют УЗДГ нижних конечностей для определения проходимости и качества клапанов венозных сосудов.

При травматических повреждениях, суставных патологиях, остеомиелите делают рентгенографию, на которой хорошо просматриваются переломы, вывихи, дегенеративные и воспалительные признаки, участки костных разрушений.

При малой информативности всех приведённых методов и невозможности определить почему отекают ноги, прибегают к компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Лечение отеков на ногах зависит от причины их возникновения.

Если отекают ноги, то можно придать ногам возвышенное положение.

При травматических повреждениях применяют гипотермию, самодельные шины. При заболеваниях суставов показано применение НПВС местного действия. При нарастании симптомов, усиление болей, присоединении других симптом и ухудшении общего самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу.

При лечении выделяют консервативное и оперативное лечение.

Выбор медикаментозной терапии зависит от того, почему могут отекать ноги:

• Патологии сердца.

В терапии используют нитраты, сердечные гликозиды, мочегонные препараты, антикоагулянты, В-адреноблокаторы. Назначается диета.

• Болезни почек.

Ограничивается употребление соли, назначается специальная диета. В лечении используют диуретики, иммуносупрессоры, гипотензивные препараты, антибиотики. По показаниям назначают гемодиализ.

• Патологии суставов.

Основным методом лечения является применение нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток, инъекций и мазей. Проводят физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж.

• Сосудистые патологии.

Для лечения применяют флеботропные препараты. Обязательно назначается компрессионный трикотаж, лимфодренажный массаж, лечебная гимнастика.

• Травматические повреждения.

Выполняется вправление вывихов, наложение гипса, скелетного вытяжения. Назначают обезболивающие препараты, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию.

• Гнойно-воспалительные процессы.

Применяют антибактериальные и обезболивающие средства. Выполняют хирургические манипуляции, местное лечение.

Оперативное лечение.

При неэффективности консервативной терапии надо делать операцию.

Выбор операции при отеках на ногах зависит от заболевания.

Виды операций:

• Болезни сердца: хирургические операции на перегородках, клапанах сердца, перикардэктомия, установка кардиостимулятора, радиочастотная абляция.

• Патологии сосудов: удаление варикозно-расширенных вен на ногах, тромбов, венозное или лимфовенозное шунтирование, склеротерапия, тромболизис.

• Болезни почек: операция трансплантации донорской почки.

• Травмы: пластика связок, вскрытие гематом, остеосинтез, менискэктомии.

• Заболевания суставов: эндопротезирование, пластика суставов, артродез.

• Гнойно-воспалительные процессы: вскрытие фурункулов, карбункулов, абсцессов, флегмон, артротомия, удаление секвестров.

После операции назначают местное лечение, перевязки, приём антибактериальных и анальгетических препаратов.

При появлении отеков на ногах стоит обратиться к специалисту для прохождения комплексного обследования. Только врач сможет подобрать нужное лечение, устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие тяжёлых осложнений.